正念疗法对慢性失眠症患者认知功能和睡眠质量的影响及疗效相关因素分析

目的观察正念疗法对慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能和睡眠质量及炎症介质水平的影响,分析疗效的相关影响因素,以期为临床治疗提供指导。方法随机数字表法将62例CID患者分为对照组(予以常规药物治疗)与观察组(在常规药物治疗的基础上予以正念疗法)各31例,比较2组治疗前后的炎症介质水平及匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;采用单因素和多因素分析疗效的影响因素。结果观察组治疗后总有效率(83.87%)高于对照组(61.29%),失眠复发率(7.69%)低于对照组(31.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后8周、12周、24周,观察组PSQI、HAMA、HAMD评分低于对照组,MOCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、CRP、NFκB不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间、交互比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组HAMA评分的不同时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,年龄≥60岁、女性、小学及以下学历、病程>5年、抗失眠药物应用不合理是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论正念疗法有利于改善CID患者认知功能、睡眠质量,并降低炎症介质水平,在正念疗法实施过程中需重点关注年龄较大、女性、低学历、病程较长、用药不合理的患者。

基于肠-脑轴探讨发酵粘液乳杆菌WMU003对阿尔茨海默病模型小鼠认知障碍及神经元损伤的影响

目的 探讨发酵粘液乳杆菌WMU003通过调节肠道菌群-肠-脑轴对APP/PS1小鼠认知障碍和神经元损伤的改善作用。方法 应用发酵粘液乳杆菌WMU003(Lf)对雄性APP/PS1转基因小鼠进行处理,利用筑巢实验和旷场实验评估认知功能情况,利用尼氏染色和刚果红染色评估神经病理学的改善,利用16S r RNA基因测序评估小鼠肠道菌群的变化。结果 与APP/PS1组相比,APP/PS1+Lf处理组小鼠的筑巢功能评分显著升高,旷场实验中停留时间显著减少、移动距离显著增加、平均速度显著升高;大脑皮质和海马区的尼氏小体数量增多;脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积降低;肠道菌群alpha多样性显著改变。在科水平上APP/PS1组Saccharimonadaceae丰度显著增多,APP/PS1+Lf处理组Muribaculaceae和Rikenellaceae丰度显著增多;在属水平上APP/PS1组Candidatus_Saccharimonas、Gordonibacter和Eubacterium_xylanophilum_group丰度显著增多,APP/PS1+Lf处理组Dubosiella、 Prevotellaceae_UCG-001、 Faecalibaculum、 Marvinbryantia丰度显著增多。结论 发酵粘液乳杆菌WMU003可以通过调控肠道菌群-肠-脑轴改善阿尔茨海默病的认知障碍和神经元损伤。

MCP-1 mRNA和MIP-1αmRNA表达与阿尔茨海默病晚期合并肺部感染的关系

目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA和巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)mRNA表达与阿尔茨海默病(AD)晚期肺部感染的关系。方法选取2019年10月-2020年11月于温州市第七人民医院诊治的87例长期住院AD晚期合并肺部感染患者为病例组,另选取30例AD非肺部感染患者为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)检测所有受试者的MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平,比较两组及不同肺部感染程度(低危、中危和高危组)AD患者的MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平,采用多因素分析影响AD晚期合并肺部感染患者预后的危险因素。结果病例组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞水平高于对照组(P<0.05);病例组MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于对照组(P<0.05);高危组患者MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于中危组、低危组,中危组MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于低危组(P<0.05);不同年龄、高血压、糖尿病病史以及肺部感染程度、PSI评分和MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平的AD晚期合并肺部感染患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压病史(OR=2.257)、MCP-1高表达(OR=1.998)是影响AD晚期合并肺部感染患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AD晚期合并肺部感染患者MCP-1、MIP-1αmRNA异常高表达,其中合并高血压、MCP-1高表达可能提示患者预后较差。