经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。

三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及一致性评价

目的:研究三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及诊断医师之间的一致性。方法:A、B和C 3位超声医师分别对41例临床疑似单角子宫和残角子宫的病例进行三维超声检查并采集图像,根据1998年美国生殖医学会对苗勒管发育异常分型进行诊断。对照宫腔镜和(或)手术结果计算敏感性、特异性和Youden指数以评价准确性。分别计算k值以评价3位医师之间的一致性。结果:A的敏感性、特异性和Youden指数分别为93.8%、77.8%和0.72;B的敏感性、特异性和Youden指数分别为90.6%、77.8%和0.68;C的敏感性、特异性和Youden指数分别为87.5%、88.9%和0.76。A与B之间、B与C之间和A与C之间的k值分别为0.85(P<0.01)、0.78(P<0.01)和0.81(P<0.01)。结论:三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性和一致性较高,在单角子宫和残角子宫的影像诊断方面有着良好的应用前景。

经阴道三维超声对卵巢功能异常的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声对卵巢功能异常的诊断价值。方法:100例临床疑诊卵巢功能异常的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对所有患者双侧卵巢的卵巢体积(V)、卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标进行定量测量,各项指标取双侧卵巢的平均值进行统计分析。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项参数对卵巢功能异常的诊断价值。结果:V、VI、FI、VFI四项指标的ROC曲线下面积分别为0.952、0.903、0.971、0.959,最佳临界点分别为6.51、11.52%、25.84、0.96,特异度分别为0.87、0.97、0.91、0.83,敏感度分别为0.86、0.78、0.89、0.98。结论:经阴道三维超声有较高的敏感性和特异性,为超声诊断卵巢功能异常提供了一种有效的方法。

超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值

目的探讨超声造影诊断产后胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析产后胎盘植入患者26例。常规进行灰阶与彩色多普勒超声检查，超声造影观察宫腔内病灶、子宫肌层、浆膜层的造影剂灌注情况及增强特征。记录官腔内病灶和正常子宫肌层的造影剂到达时间、达峰时间和增强持续时间等参数，比较病灶增强区域和正常子宫肌层之间各参数的差异。结果26例患者的子宫增强顺序均为浆膜层、病灶及邻近子宫肌层、正常子宫肌层，官腔内病灶及邻近子宫肌层之间界限不清，到达时间和达峰时间均早于正常子宫肌层（P〈0．05），增强持续时间大于正常子宫肌层（P〈0．05）。部分病灶始终未见增强。其中24例显示子宫浆膜层光滑完整，后经保守治疗后子宫恢复正常。余2例病灶附近局部子宫浆膜层不光滑，但未见造影剂外溢，在保守治疗过程中持续出血，行子宫切除术及病理检查。结论超声造影能够清晰显示官腔内病灶、子宫肌层和浆膜层的血流灌注情况及增强特征。

妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度与弹性相关性研究

目的:本研究旨在探讨妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)与弹性的相关性。方法:妊娠期高血压组32例,子痫前期组26例,同期正常妊娠者40例作为对照组。应用内中膜分析技术(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)对所有受检者右侧颈总动脉进行检查。获得颈总动脉的IMT、顺应性系数(CC)、扩张性系数(DC)和僵硬度系数(β)。结果:妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的β差异有统计学意义(P<0.05),对照组<妊娠期高血压组<子痫前期组。妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的CC、DC两项指标差异有统计学意义(P<0.05),对照组>妊娠期高血压组>子痫前期组。子痫前期组的IMT高于妊娠期高血压组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压组和对照组的IMT差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压和子痫前期患者的IMT与β呈明显正相关(r=0.86,P=0.000),与CC、DC呈明显负相关(r=-0.81,r=-0.76,P=0.000)。结论:妊娠期高血压和子痫前期患者的颈总动脉的弹性已发生明显改变,且子痫前期患者颈总动脉的IMT也发生明显改变。妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉的IMT与弹性存在明显相关性。

速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性

目的:探讨速度向量成像技术(VVI技术)对终末期肾病(ESRD)患者颈总动脉管壁弹性评估的临床意义。方法:对实验组36例需要血液透析的ESRD患者进行高频超声检查,应用VVI技术分别测量颈总动脉管壁6个节段(前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁及后内侧壁)的径向最大运动速度、切向最大应变及切向最大应变率,并进行分析。对照组34例排除冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、肾移植及吸烟酗酒等病史。结果:①实验组与对照组间6个节段间的最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax)的差异无统计学意义(P>0.05),而两组间的最大速度(Vmax)差异具有统计学意义(P<0.05),前壁、前外侧壁及后外侧壁大于后壁、前内侧壁及后内侧壁;②两组对应各节段间的Vmax、Smax及SRmax的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VVI技术可检测ESRD患者颈总动脉管壁弹性的变化。颈总动脉运动的机械不一致性和不同节段的搏动指标有差别,这一结论对ESRD患者颈总动脉管壁弹性的评价有重要临床意义,并且有可能作为其检测指标。

应变-血压指数评价妊娠期高血压患者胫前动脉弹性的初步探讨

目的:探讨应用应变-血压指数(strain-blood pressure index,SBPI)评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的可行性及临床价值。方法:妊娠期高血压组42例,子痫前期组37例,同期正常妊娠女性50例作为对照组。全部应用应变和应变率成像(Xstrain)对胫前动脉进行检查,获得胫前动脉的最大圆周应变,同时测量被检者胫前动脉血压,计算胫前动脉的SBPI,SBPI=最大圆周应变/〔(局部收缩压-局部舒张压)/局部舒张压〕×100%。结果:妊娠期高血压组和子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBPI可以作为评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的新指标,此项指标具有一定的临床价值。

超声造影诊断胎盘植入的价值

目的探讨超声造影对胎盘植入的诊断价值。方法27例临床疑似胎盘植入患者在常规超声检查后应用造影剂SonoVue进行超声造影检查，实时观察超声造影过程，分析造影剂灌注特点。结果3例孕妇中2例超声造影显示胎盘与肌层分界清，引产后无胎盘残留；1例孕妇超声造影提示局部胎盘与肌层分界消失，引产失败后剖宫取胎，术中见局部胎盘与宫壁粘连紧密，经钳夹胎盘基本清除。20例产后患者进行保守治疗，超声造影与清官术结果对比：5例超声造影显示宫腔残留病灶与子宫肌层分界清楚，15例宫腔残留病灶局部与肌层分界消失，肌层未见变薄。4例产后患者行子宫全切及次全切术，其超声造影与手术结果对比：超声造影显示残留胎盘局部与肌层分界消失、肌层变薄，浆膜完整，术中及病理均证实胎盘植入。结论超声造影显示胎盘与肌层分界消失，肌层变薄均提示有胎盘植入发生。

速度向量成像对2型糖尿病患者颈动脉壁的初步研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性改变的临床价值。方法选取2型糖尿病患者60例作为病例组，并分为A组（32例，无血管并发症）和B组（28例，存在血管并发症）。58位健康志愿者作为对照组。分别测量颈动脉管壁6个节段（前外侧壁、前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁）的速度达峰时间（VTTP）、最大速度（Vmax）、最大应变（Smax）和最大应变率（SRmax）。结果对照组、A组、B组组内各节段间的VTTP、Smax和SRmax的差异无统计学意义（P〉0．05），部分节段间的Vmax差异有统计学意义（P〈0．05），前壁、前外侧壁、后外侧壁高于后壁、后内侧壁、前内侧壁。对照组、A组、B组间对应各节段的VTTP、Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性的改变。

应变和应变率成像结合冷加压试验对健康成年人肱动脉应变及应变率储备的初步研究

目的探讨应变和应变率成像结合冷加压试验评价健康成年人肱动脉应变及应变率储备的可行性及其临床意义。方法应用应变和应变率成像技术获得108例健康成年人冷加压试验前后的肱动脉的最大径向应变和应变率，计算径向应变和应变率储备。结果108例健康成年人肱动脉的最大径向应变和应变率在冷加压试验前后差异有统计学意义（P〈0．05），应变储备的参考范围为（25．26±6．35）％，应变率储备的参考范围为（30．06±7．57）％。结论应变和应变率成像能够定量评价正常成年人肱动脉的最大径向应变和应变率，还可通过冷加压试验获得健康成年人肱动脉的应变和应变率储备。

降糖药物对新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性影响的初步探讨

目的探讨降糖药物对新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性的影响。方法随机选取新发2型糖尿病患者100例，分为对照组50例和病例组50例。计算胫前动脉的应变-血压指数（SBPI），所有患者服用降糖药物6个月后再次计算胫前动脉的SBPI，并进行组间和组内对比分析。结果对照组胫前动脉SBPI治疗后高于治疗前（P〈0．05）。病例组胫前动脉SBPI治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。病例组胫前动脉SBPI在治疗前和治疗后均低于对照组（P〈0．05）。结论降糖药物对不合并血管并发症的新发2型糖尿病患者胫前动脉弹性有较好的保护作用。