聚乳酸凝胶和透明质酸钠凝胶预防腹腔粘连的对照研究

目的探讨聚乳酸凝胶对术后腹腔粘连的预防作用。方法将45只大白兔随机分为3组,全麻下于兔回盲部结肠人工形成创面并切除对应的壁层腹膜建立肠粘连动物模型,聚乳酸组和透明质酸组于创面分别使用聚乳酸凝胶和透明质酸钠凝胶,对照组创面不予处理,分别于术后2周和12月处死动物,行大体、光镜和电镜观察。结果术后2周聚乳酸组腹腔粘连发生率比透明质酸组高,术后12月两组腹腔粘连发生率相似,但均比对照组腹腔粘连率低。结论聚乳酸凝胶和透明质酸钠凝胶均可有效降低兔术后腹腔粘连的发生率和粘连程度,但聚乳酸凝胶对位置不固定、活动度大的小肠和大网膜以及切口等创面的应用不及透明质酸钠凝胶给药方便。

腹腔镜脾切除30例分析

目的:总结腹腔镜脾切除术的经验,以提高腹腔镜脾切除术的水平。方法:回顾总结2001年7月—2005年7月实施腹腔镜脾切除术30例的治疗过程。依据首例手术时间<2.0h为临界点分为2组,对2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率进行统计学检验。结果:2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率均有显著差异(P<0.05)。结论:选择左前侧腹壁手术径路,掌握熟练的腹腔镜操作技术和合理使用超声刀、腔内直线型切割吻合器,达到良好地显露与分离脾周韧带和组织及成功离断脾蒂,腹腔镜脾切除术是安全、有效、可行的,可成为治疗需要切除脾脏的血液系统疾病之首选术式。

聚乳酸凝胶预防腹腔粘连的实验研究

目的探讨聚乳酸凝胶预防腹腔粘连的疗效。方法将大白兔随机分为实验组和对照组,在全麻下于兔回盲部结肠人工形成创面并切除对应的壁层腹膜建立肠粘连动物模型,实验组创面均匀涂布聚乳酸凝胶,对照组创面不予处理,分别于术后2周和12个月行大体、光镜和电镜观察。结果术后2周实验组粘连分级比对照组低(P<0.05);术后12个月实验组粘连分级比对照组明显低(P<0.01)。结论聚乳酸凝胶可有效地减少大白兔术后腹腔粘连的发生。

聚乳酸凝胶对兔术后腹腔粘连的疗效

目的探讨聚乳酸凝胶预防腹腔粘连的疗效。方法将大白兔随机分为实验组和对照组,在全麻下于兔回盲部结肠人工形成创面并切除对应的壁层腹膜建立肠粘连动物模型。实验组创面均匀涂布聚乳酸凝胶,对照组创面不予处理,分别于术后2周和12个月行大体、光镜和电镜观察。结果术后2周实验组粘连分级比对照组低(P<0.05);术后12个月实验组粘连分级比对照组明显低(P<0.01)。结论聚乳酸凝胶可有效减少大白兔术后腹腔粘连的发生。

胃切除术后早期肠内营养的临床体会(附20例报告)

目的 :研究胃切除术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性。 方法 :将 2 0例胃切除的病人在术后2 4h给予百普素 ,待肛门排气后改为能全力 ,整个过程持续 10天时间。肠内制剂的投入均通过留置于空肠或十二指肠降部的鼻十二指肠 /空肠管。 结果 :术后第 7天均转入正氮平衡 ,前白蛋白 :术前为 (0 .2 2± 0 .0 3) g/ L,术后第7天为 (0 .2 4± 0 .0 4) g/ L;转铁蛋白 :术前为 (2 .13± 0 .33) g/ L,术后第 7天为 (2 .5± 0 .2 5 ) g/ L。血浆蛋白的术前和术后第 7天的统计学比较均无显著差别。 结论 :早期肠内营养符合生理要求、简便、经济、实用 ,避免了与胃肠外营养相关的并发症 。

胃术后胃瘫综合征18例临床分析

胃术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是一种非机械性梗阻，以残胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，常发生于胃大部切除术后恢复期，即按常规解除胃肠减压进饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐等症状。由于PGS经保守治疗后可治愈，若误遭二次手术则可导致病情加重，使恢复更趋缓慢。正确的诊断和治疗对避免PGS患者盲目再手术具有重要意义。本院2004年1月至2009年1月保守治疗PGS18例，报告如下。

左侧半卧位对十二指肠溃疡穿孔行非手术治疗的疗效影响

目的探讨左侧半卧位对十二指肠溃疡穿孔行非手术治疗的疗效影响。方法回顾性分析38例十二指肠溃疡(DU)穿孔患者限制左侧半卧位持续胃肠负压引流和17例穿孔患者非限制性体位进行治疗并观察疗效。结果实验组:腹痛明显减轻或缓解平均时间3.2h,腹膜炎体症完全消失平均时间14.1h;体温一般在3d内恢复正常;住院日为5～8d,平均5.9d,无中转手术病例;对照组:腹痛明显减轻或缓解平均时间3.6h,腹膜炎体症完全消失平均时间19.2h;体温一般在3d内恢复正常;住院日为5～10d,平均6.3d,2例中转手术。结论限制性左侧半卧位加持续胃肠减压引流的非手术治疗有利于DU穿孔腹膜炎症状的缓解。

肝叶切除术在肝内胆管结石治疗中的作用

目的 分析肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法 30例肝内胆管结石的病人随机分成两组 ,15例行肝叶切除术 ,另15例行胆总管切开取石、T管引流术。对2组进行比较总结。结果 行肝叶切除的 ,术后残石2例 (9.5% ) ,经术后胆道镜取净。行胆总管切开术的 ,术后残石15例(100 %) ,经术后胆道镜 ,仍有4例未取净。随访结果表明 :肝叶切除术优良率为80% ,胆总管切开术的优良率为33.3%。P<0.05。结论 对肝内胆管结石的治疗首选肝叶切除术 ,它是一种安全有效的手术方法。

胆道镜术后置管灌洗溶石治疗肝内胆管结石

目的探讨胆道镜术后经置管振荡灌洗溶石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取25例肝内胆管多发结石需行胆道镜多次取石的患者,其中17例进行胆道镜术后置管灌洗溶石治疗,作为治疗组;8例作为对照组。分别测定两组胆汁中胆红素浓度、两组B超下残余结石最大径变化,统计两组胆道镜平均操作次数。结果治疗组胆汁中胆红素浓度大于对照组(P<0.01);B超测量治疗组灌洗后残石最大径均值小于对照组(P<0.01);治疗组平均胆道镜操作次数少于对照组(P<0.05)。结论胆道镜术后置管灌洗溶石可提高治疗肝内胆管结石的疗效。

肝癌切除术并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌表达MDR1和MRP的影响及意义

目的探讨肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌多药耐药(multi drug resistance-1,MDR-1)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated protein-1,MRP-1)表达的影响。方法应用免疫组化SABC法对23例复发的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除的石腊包埋标本切片进行P-gp和MRP-1的蛋白表达测定,以自身原发灶作为对照进行统计学分析。结果P-gp在HCC复发前后的阳性表达率分别为65.2%和52.2%(P>0.05),MRP-1在HCC复发前后的阳性表达率分别为34.8%和69.6%(P<0.05)。结论肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉定期化疗后复发肝癌MDR-1的表达受到抑制。