温州市2994例妇女人乳头瘤病毒感染情况分析

近年来宫颈癌发病率有上升且年轻化的趋势[1,2]。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,早期宫颈癌患者治愈率高达90%,宫颈癌及癌前病变的早期筛查与处理是防治宫颈癌的主要手段。

温州市海洛因依赖者戒断期血脂水平调查

目的:调查温州市海洛因依赖者戒断期血脂水平及其危险因素。方法:对温州市戒毒所764例海洛因依赖者戒断期血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血脂、谷丙转氨酶(ALT)等指标进行测定,并将其结果与同期在温州市体检中心进行健康体检的700名年龄相近的正常人群进行比较分析。结果:海洛因依赖者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于正常人群(P<0.01),但甘油三脂(TG)水平显著高于正常人群(P<0.01),低密度脂蛋白(LDL-C)水平两组间差异无显著性(P>0.05)。其高脂血症患病率高于正常人群(36.26%比27.29%,P<0.05),血脂异常的患病率也高于正常人群(47.64%比31.71%,P<0.05)。TC、TG和LDL-C水平与年龄及体重指数呈正相关(P<0.01),TC和LDL-C水平与ALT呈负相关(P<0.01),海洛因依赖者血脂异常患病率与性别、BMI和ALT呈正相关(P<0.05),正常人群血脂异常患病率与年龄、性别和BMI呈正相关(P<0.05)。结论:温州市海洛因依赖者戒断期和正常人群的血脂模式、血脂异常的患病率存在明显差异,可能与他们的肝功能受损、低BMI有关。

三种化学发光系统测定AFP和CA125结果可比性研究

目的探讨3种不同化学发光系统(A:Elecsys 2010、B:Architect i2000、C:Dxi 800)测定甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)结果的可比性。方法取不同浓度AFP的血清79份和CA125血清55份,分别在3种化学发光免疫系统上进行AFP和CA125检测,分析比较结果。结果AFP和CA125测定结果在3种检测系统间差异均有统计学意义(P<0.01),2个项目在3种检测系统之间各相关系数均>0.975。以A系统作为基准系统对B、C系统作临床可接受性能评价,AFP结果B系统临床部分接受,C系统全部接受;CA125结果B和C系统临床全部接受。结论3种检测系统测定CA125结果临床可接受性能评价具有可比性,他们之间差异可为临床所接受,AFP在A和C系统之间的差异可为临床接受。

温州地区产妇HBV、梅毒、HCV及HIV感染情况调查分析

目的：了解HBV、梅毒螺旋体、HCV及HIV在产妇中的感染趋势及其在不同年龄段的感染情况。方法：对温州地区三大医院2002～2004年22447例产妇进行调查并按年龄组分析。结果：各年份产妇HBV的阳性率分别为12．53％、11．42％、11．27％，差异无统计学意义（P〉0．05）；梅毒螺旋体的阳性率分别为0．30％、0．52％、0．86％，感染率逐年升高（P〈0．05）；HCV的感染率分别为0．06％、0．08％、0．24％，2004年高于2003年（P〈0．01）；2002、2003年分别有1例产妇HIV抗体检测阳性。产妇按年龄分≤24岁，25～29岁，≥30岁组比较，梅毒螺旋体的感染率分别为0．87％、0．49％及0．39％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：3年HBV感染率均较高，无统计学意义，但有略为下降的趋势；梅毒螺旋体、HCV的感染率有明显增加；≤24岁年轻产妇梅毒螺旋体感染率较≥25岁产妇高，HIV在产妇中已有检出。

温州地区健康成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查温州地区健康成人外周血网织血小板比率(IPF)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、光学法血小板计数(PLT-O)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)7项血小板参数的参考范围。方法用Sysmex XE-2100血液分析仪检测温州地区1 000名健康成人外周血血小板相关参数,并统计分析其参考范围。结果 MPV、PDW及P-LCR的参考范围分别为(9.38～13.10)fL、(9.93～17.85)fL及19.71%～50.49%;成年男、女PLT-I、PLT-O及PCT参考范围分别为(126～302)×109/L、(132～336)×109/L,(126～278)×109/L、(131～307)×109/L,0.15～0.33、0.16～0.36;20～40岁男、女IPF参考范围为0.40～4.40、0.30～5.50,40～60岁为0.50～5.90、0.40～5.40,60岁为0.30～4.00、0.20～3.60。结论建立了温州地区健康成人外周血血小板参数的参考范围。

08-09年温州地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率的分析

目的了解2008-2009年温州不同医院铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类抗生素的耐药性及其变迁,指导临床合理使用。方法采集2008年-2009年病房临床分离PA共2851株,选择对亚胺培南(IMP)和美罗培南(MEM)进行药敏实验。碳青霉烯类抗生素进行药敏实验。结果对IMP和MEM的2年总耐药率分别是39.71%和31.86%,2008年对IMP的耐药率是43.95%,而2009年的下降到35.74%(P<0.01)。2008年MEM的耐药率是34.60%,而2009年下降到29.50%(P<0.01)。结论PA对碳青霉烯类的耐药情况严重,对于PA的感染,应在药敏指导下用药。碳青霉烯类抗生素的耐药性已得到明显的控制。

我国临床检验分析技术的研究进展

本文主要综述应用临床检验的各种技术将各种人的体液标本,分别详尽的阐述了我国医学检验的发展现状,以及存在的问题,并提出了相应的解决途径.最后,依据生物与生命科学迅速发展,论述了21世纪医学检验的未来发展趋势.

2009年温州市主要医院不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性分析

目的测定温州市5家医院不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率,为临床治疗提供参考。方法搜集2009年温州市5家医院不动杆菌,并进行药敏试验。结果除头孢哌酮/舒巴坦钠外,不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性几乎都超过50%。对亚胺培南及美罗培南的耐药率超过50%。结论不动杆菌β-内酰胺类抗生素的高度耐药性需引起临床工作者的高度警惕,应合理用药。

慢性乙肝患者外周血免疫活性淋巴细胞与病毒载量及肝细胞损伤程度的关系

目的:了解慢性乙肝患者机体的免疫状态与病毒复制及肝脏损伤的关系,以期指导临床选择最佳的治疗时机进行个体化免疫治疗。方法:选择60例慢性乙肝患者(高载量组、低载量组和阴性对照组各20例)分别采用实时免疫荧光定量、常规生化分析和流式细胞术检测其HBV-DNA载量、肝功能、肝酶学、凝血指标和外周血免疫活性细胞百分比。结果:慢性乙肝患者各免疫活性细胞百分比及肝酶学、凝血指标因体内HBV-DNA载量不同而明显不一样。高、低载量组和阴性对照组CD4/CD8分别为1.12±0.26、1.40±0.29、1.76±0.32,NK细胞表达分别为(7.47±3.19)%、(9.72±2.39)%、(11.63±2.77)%,CD3+细胞分别为(56.12±5.16)%、(62.32±4.27)%、(73.11±5.86)%。CD4+细胞分别为(34.26±3.59)%、(37.05±4.07)%、(41.56±5.32)%。CD4/CD8与白蛋白/球蛋白(A/G)呈负相关(r=-0.5193),与凝血酶原时间(PT)呈正相关(r=0.4840)。结论:本研究发现慢性乙肝患者高载量组CD4/CD8显著低于低载量组和阴性对照组,NK细胞低于阴性对照组;阴性对照组CD4+、CD3+细胞显著高于其他两组。CD4/CD8与A/G呈负相关,与PT呈正相关,为临床利用免疫机制进行抗病毒治疗提供了实验室依据。

苯对骨髓CD34+细胞及单个核细胞凋亡的影响

目的 探讨不同苯浓度作业场所对淋巴细胞微核和 /淋巴细胞百分比高的工人的骨髓CD34+ 细胞数量及单个核细胞AnnexinV ,Fas阳性表达率的影响。方法 对 2 0例淋巴细胞微核和 /淋巴细胞百分比偏高的苯作业工人和 10例正常人 ,采用流式细胞术检测CD34+ 细胞数量 ,单个核细胞AnnexinV和Fas的阳性表达率 ;气相色谱法测定作业场所苯浓度。结果 苯浓度 34～ 5 82mg/m3 作业工人骨髓CD34+ 细胞数量明显低于正常对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,相关分析呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,r =- 0 .95。骨髓单个核细胞AnnexinV阳性表达率与Fas阳性表达率明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,相关分析呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,r =0 .96 ;苯浓度 8～ 32mg/m3 作业工人骨髓仅CD34+ 细胞数量高于正常对照组。结论 动态测定苯作业工人骨髓CD34+ 细胞数量 。

冠心病患者生化阿司匹林抵抗的临床研究

目的:初步探讨冠心病(CHD)患者生化阿司匹林抵抗情况及其防治措施。方法:经冠脉造影确诊的156例CHD患者和22例正常对照者服用阿司匹林100 mg/d(≥7 d)后,查花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAG)和血浆血栓素B_2(TXB_2)浓度。抽血后CHD患者加用氯吡格雷75 mg/d,1周后复查PAG和TXB_2。AA诱导的平均PAG≥20%,同时ADP诱导的平均PAG≥70%者为阿司匹林抵抗(AR);仅符合其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不符合者为阿司匹林敏感(AS)。结果:加用氯吡格雷前,CHD组AA诱导的PAG、AR发生率明显高于对照组(P<0.01);CHD组AR或ASR患者ADP诱导的PAG、lg(AA诱导的PAG)、lg (TXB_2浓度)显著高于AS患者(P<0.05);CHD患者血浆TXB_2浓度与ADP诱导的PAG呈正相关(r= 0.497,P<0.01),与AA诱导的PAG呈正相关(r= 0.391,P<0.01)。加用氯吡格雷后,CHD患者AA和ADP诱导的PAG、AR和ASR发生率、血浆TXB_2浓度明显低于加用前(P<0.01)。结论:CHD患者阿司匹林疗效降低,AR发生率升高;CHD病人AR或ASR者血浆TXB_2浓度较高;氯吡格雷能加强抗血小板聚集疗效,可用于防治AR。

血栓前状态分子标志物在手术患者围术期的动态变化及其临床意义

本研究旨在观察手术患者围术期血浆血栓前状态分子标志物的动态变化,为临床判断血栓前状态、对高危患者采取早期干预措施提供实验依据。选择40例妇科、泌尿科恶性肿瘤(未转移)、20例良性肿瘤和非肿瘤手术患者及20例健康体检者纳入分析。于术前、术后6小时、3天、7天分别用ELISA、透射免疫比浊法检测其血浆血栓前状态分子标志物D-二聚体、血栓前体蛋白(TpP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、组织因子(TF)、P选择素(P-S)、组织途径抑制物(TFPI)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的水平。结果表明:恶性肿瘤患者术后6小时,血浆TF、TpP、D-D、P-S、TAT水平高于术前,TFPI、PAI-1水平降低,差异有显著性意义;术后3天TF、TpP、D-D持续升高,PAI-1开始升高,与术前比较差异显著,P-S、TAT有所下降但仍高于术前;术后7天TpP、TAT、P-S、TFPI、PAI-1基本恢复到术前水平,TF、D-D与术前比较差异还有显著性意义。良性疾病、非肿瘤手术患者除TF、PAI-1术后6小时高于术前外,上述标志物术后各时间点与术前比较差异不显著。结论:妇科、泌尿科肿瘤患者围术期血浆血栓前状态分子标志物在术后6小时处于凝血与纤溶激活的高水平;术后3天以高凝状态为主,术后7天上述标志物基本恢复到术前水平。良性疾病患者术后6小时分子标志物处于轻度高凝状态。

胎膜早破与感染的关系

目的:探讨胎膜早破的感染类型以及是否应预防性应用抗生素。方法:将200例胎膜早破产妇随机分成观察组(未使用抗生素)和对照组(入院后使用抗生素),对宫颈管内和阴道内的分泌物进行培养鉴定、白带常规分析和胎膜病理检查。结果:观察组和对照组B族链球菌(GBS)感染各为3例,厌氧菌感染分别为40例和45例,两组在细菌感染种类、白带检查、胎膜组织学、分娩后体温异常、血常规异常、C反应蛋白异常、会阴创口感染、子宫压痛、产褥感染方面差异无显著性。结论:因厌氧菌感染而引起的胎膜早破最为常见;胎膜早破48h内的分娩可以不用抗生素。

肾性贫血中未成熟网织红细胞的变化及意义

目的:探讨未成熟网织红细胞指数(IRF)在肾性贫血中的变化及意义。方法:采用Beckman-CoulterGen.S自动血细胞分析仪,检测135例慢性肾功能不全患者不同病期(包括肾功能不全代偿期41例、肾功能不全失代偿期45例、肾功能衰竭期49例)和50例正常对照组的IRF、网织红细胞百分比(Ret%)、红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)含量,同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析。结果:IRF在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P<0.05),而肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组均显著高于对照组(分别P<0.05和P<0.01)。Ret%在肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组显著高于对照组(分别P<0.05和P<0.01)。RBC、Hb水平均随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,互相间有较好的相关性(分别为r=-0.604和-0.627;r=-0.600和-0.628,P<0.01),而IRF、Ret%与Cr、BUN的变化无明显相关性。结论:IRF及其相关参数的检测,有助于了解肾病患者的骨髓增生程度和红系的生长情况。IRF在肾病早期时降低,肾病末期由于EPO等治疗后IRF升高,提示EPO等治疗有效。

2735例女性下生殖道HPV感染检测结果分析

目的:了解女性下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的型别分布及特点。方法:采用核酸分子快速杂交分型技术对2008年1-12月间在温州医学院温州市第三临床学院妇产科就诊的2 735例女性进行生殖道21种HPV检测并分型。结果:HPV总感染率为38.7%(1 059/2 735),21种HPV亚型(除HPV43型外)均有检出,其中单一型感染率为22.8%(623/2735),混合型感染率为15.9%(436/2 735);HPV高危型感染率为31.3%(857/2 735),HPV低危型感染率为8.9%(244/2 735)。在1 059例HPV DNA阳性感染者中检出率较高的HPV高危型有HPV16型(占17.7%),HPV52型(占12.2%),HPV58型(占13.5%);低危型有HPV6型(占8.8%),HPV11型(占9.4%)。2 735例HPV感染高峰年龄在30～40岁(占11.7%),50～60岁年龄段下降至4%,各年龄段HPV感染检出率差异有显著性(P<0.01)。结论:在温州地区,30～40岁为HPV感染的高峰年龄,高危人群HPV感染率达38.7%,HPV感染的常见型别为HPV16,HPV52,HPV58,HPV6和HPV11。

血友病患者血液传播性疾病调查

目的:了解温州市血友病患者血液传播性疾病,包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒的感染现状。方法:通过举办温州市血友病患者联谊会,对经本院确诊的68例血友病患者进行了ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、抗-HIV、RPR检测,并与8429例2004年本院输血前五项检测结果(对照A组)及46800例2004年温州市无偿献血者献血前检测结果(对照B组)作对比分析。结果:68例血友病患者的ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、抗-HIV、RPR阳性率分别为22.06%、8.82%、35.29%、13.24%、2.94%、0和0。血友病患者的ALT、抗-HCV阳性率均显著高于对照A、B两组(P值均<0.001),HBsAg阳性率与对照A组相比差异无显著性(P>0.05),却显著高于对照B组(P<0.001);抗-HIV、RPR阳性率与对照A、B两组相比差异无显著性(P值均>0.05)。结论:血友病患者是HCV感染的高危人群,且HCV感染是血友病患者肝功能受损的主要因素;血友病患者HBV感染率与普通人群相仿,HCV与HBV的混合感染可能更易导致肝功能受损;HEV感染是血友病患者血液传播性肝炎的重要病因之一;血友病患者中未出现HIV及梅毒的流行;1995年以后诊断的血友病患者血液传播性疾病的发生率显著下降。

293例妊娠妇女阴道念珠菌病的病原学特征及耐药率分析

目的通过对妊娠妇女阴道念珠菌病患者阴道分泌物进行直接镜检、分离培养鉴定及体外药敏试验来了解妊娠妇女阴道念珠菌病的病原学特征及其对常用抗真菌药物的敏感性。方法采用超高倍显微镜对患者阴道分泌物进行直接镜检。用科玛嘉念珠菌显色培养基和Vitek60全自动微生物鉴定仪对分离的念珠菌进行菌种鉴定,并采用Rosco纸片扩散法进行体外抗真菌药物敏感试验。结果共分离出293株念珠菌,其中白念珠菌217株、光滑念珠菌48株、热带念珠菌24株、克柔念珠菌1株、近平滑念珠菌3株。药敏试验结果显示对氟康唑的耐药率分别为5.07%、31.25%、20.83%、100.00%、33.33%。所有菌株均对两性霉素B和制霉菌素敏感。结论目前阴道念珠菌感染仍以白念珠菌感染为主,但其他非白念珠菌感染有明显上升趋势。分离的白念珠菌对唑类抗真菌药物仍较敏感,非白念珠菌对唑类药物的耐药率有所上升,应加强念珠菌的检测和药物敏感性分析。

鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)在宫颈癌中的检测意义

鳞状细胞癌相关抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）是一种肿瘤细胞相关抗原,有助于所有鳞状上皮细胞起源的癌症诊断.在鳞癌患者血清中的含量升高,可作为鳞癌诊断最早、最有效的肿瘤标志物[1].本文对SCCA在宫颈癌血清表达水平及阳性率,探讨其在宫颈癌中的诊断价值.

体外诱导铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药性的比较

目的通过体外诱导铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南产生耐药,比较两者产生耐药的时间,分析哪种药更易诱导铜绿假单胞菌产生耐药。方法收集20株对所有抗生素均敏感的铜绿假单胞菌和20株质控菌株,先用肉汤培养,连续传代7次,再用肉汤稀释法测出其平均抑制浓度(MIC),然后按MIC/2配制亚胺培南和美罗培南浓度。肉汤中分别加入配制的亚胺培南和美罗培南,培养观察其耐药性,如耐药性增加,测出其MIC值,取MIC/2值浓度,继续培养至完全耐药。结果质控铜绿假单胞菌在用亚胺培南平均4d后就产生耐药,用美罗培南平均16d后产生耐药;患者铜绿假单胞菌在用亚胺培南平均3d后就产生耐药,用美罗培南平均15d后才产生耐药。结论质控铜绿假单胞菌和患者铜绿假单胞菌对亚胺培南产生耐药的平均时间远小于对美罗培南产生耐药的平均时间,亚胺培南比美罗培南更容易诱导铜绿假单胞菌产生耐药。