以缺铁性贫血为临床特点的老年消化性溃疡98例诊治分析

目的分析以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点,探讨老年消化性溃疡缺铁性贫血的原因。方法收集缺铁性贫血症候群就诊的首诊非消化内科门诊老年消化性溃疡患者98例,行内镜检查及★C呼气试验检查,总结患者首诊症状及首诊门诊分布,观察患者胃镜下溃疡分布情况、幽门螺旋杆菌感染情况、大便潜血情况。结果以缺铁性贫血为特点的老年消化性溃疡患者消化道症状不典型,首诊科室分散,胃镜检查结果以胃溃疡为多见,且高胃体溃疡多发,幽门螺旋杆菌感染率高,大便潜血阳性率低。结论缺铁性贫血消化性溃疡老年患者消化道症状常不典型,贫血原因不仅与溃疡失血有关,还与幽门螺旋杆菌感染有关。此类患者消化科门诊首诊率低,以缺铁性贫血特点的老年患者要常规推荐胃镜检查。

温州地区甲型副伤寒临床特征及耐药性分析

目的分析温州地区1997～2003年甲型副伤寒的临床特征及耐药性,提高对该病的认识,探讨合理使用抗生素。方法回顾性分析温州地区283例甲型副伤寒的临床特征,并采用ATB半自动细菌鉴定仪(法国生物梅里埃公司制造),进行细菌鉴定及药敏试验。结果甲型副伤寒临床表现以高热为主,伴畏寒234例(827%),伴头痛、头晕141例(498%),伴呼吸道症状105例(371%),伴消化道症状96例(339%)。血常规示嗜酸性粒细胞下降占741%,肝功能示SGPT升高占606%,SGOT升高占603%,SGOT升高占606%,肥达试验阳性率低。药敏分析对培氟沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋辛耐药率高,对头孢第3、4代,氨曲南,氨基糖甙类,喹诺酮类(除培氟沙星)与氯霉素敏感性强。结论温州地区甲型副伤寒的临床表现比较典型,治疗上需合理选用抗生素。

高校护生实习体验的访谈和分析

目的深入了解高校护生所面临的工作压力、情绪变化等实习体验,以期为临床护理教学者优化教学方法提供依据。方法以质性研究中的现象学方法为指导,采用半结构式个案深入访谈的方法对58名高校实习护生进行了访谈,将获得的资料进行分析、整理、归纳出主题。结果受医疗服务体系特点、护生工作角色定位及实习护生队伍建设等诸多因素的影响,护生在实习期间存在就业竞争压力过大、角色适应不良、工作负荷过重、交流沟通不良、职业心理落差方面的情感体验。结论护理教育者应了解并重视护生的实习体验,有针对性地开展护理教育,以提高护生临床实习的效果。

反流性食管炎患者的社会支持和心理健康水平研究

目的:探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的社会支持状况和心理健康水平以及社会支持与抑郁、焦虑症状的关系。方法:采用随机抽样的方法抽取我院胃镜检查确诊为反流性食管炎患者和健康志愿者,进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、社会支持评定量表、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对结果进行统计分析。结果:135例反流性食管炎患者和122例健康志愿者完成调查问卷。反流性食管炎患者主观支持和支持利用度均低于健康志愿者(P<0.01)。反流性食管炎患者与健康志愿者在单纯焦虑症状、单纯抑郁症状及抑郁合并焦虑症状方面比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。反流性食管炎(A、B级)患者和反流性食管炎(C、D级)患者在抑郁症状及焦虑症状方面比较,差异无显著性(P>0.05)。反流性食管炎组中抑郁合并焦虑症状组与无症状组比较,主观支持分降低(P<0.01)。结论:反流性食管炎患者主观支持和支持利用度比健康人群低;反流性食管炎患者有焦虑症状、抑郁症状明显多于健康志愿者;具有抑郁合并焦虑症状的反流性食管炎患者主观支持降低。

经皮内镜下胃造瘘术临床应用

脑血管意外后遗症致吞咽功能障碍患者或脑外伤昏迷患者胃的功能正常，但由于不能进食常需留置鼻胃管鼻饲以保持机体营养。长期留置鼻胃管会出现一些较严重的并发症。手术胃造瘘创伤大、费用高。经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）能很好地解决患者上述问题。以下对我院近3年来所做15例PEG资料做一分析。

放大色素肠镜鉴别诊断大肠小息肉及其癌变

目的 探讨放大色素肠镜结合Kudo腺管分型对发现病变及鉴别小息肉性质的意义。方法 经放大电子肠镜结合亚甲蓝染色对80例直径≤10mm的小息肉进行形态学和组织学对照研究。结果 “超微小息肉”(直径≤0.3cm)占42.5%(34/80),无蒂型达97.1%(33/34),应用放大色素肠镜结合Kudo腺管分型对非瘤性息肉诊断敏感性为92.5 %,诊断特异性为96.1%。对瘤性息肉诊断敏感性为92.3%,特异性为82.8%。2例息肉癌变,均为V型表现, 2例手术后的吻合口息肉,表现为V型开口,病理证实为肉芽肿病变。结论 放大色素肠镜能发现小息肉,特别是“超微小息肉”,染色法结合Kudo分型鉴别诊断预测病变的性质,指导内镜下的合理处理。

缺血性结肠炎和溃疡性结肠炎临床特点比较分析

目的比较缺血性结肠炎（IC）和溃疡性结肠炎（UC）临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2008年6月诊断为IC 17例（IC组）和UC 24例（UC组）患者的临床资料。结果IC组发病年龄（66．1±15．9）岁，显著高于UC组发病年龄（42．8±11．4）岁，P〈0．05；IC组合并动脉硬化相关性疾病13例（76．5％），UC组1例（4．2％），两组比较差异有统计学意义，P〈0．05。IC组主要临床症状：血便16例（94．1％），腹痛12例（70．6％），腹泻6例（35．3％）；UC组主要临床症状：腹痛20例（83．3％），腹泻19例（79．2％），血便16例（66．7％）。内镜检查两组在溃疡、脓苔、息肉样增生和分界清楚等方面比较差异有统计学意义。结论发病年龄、基础疾病、临床症状以及内镜表现对IC和UC的鉴别有重要的意义。

幽门螺杆菌热休克蛋白的致病机理研究

幽门螺杆菌(H.pylori)与胃部疾患关系密切并可能与许多胃外疾病有关。热休克蛋白(HSP)是一类广泛分布于生物界、具有高度保守性的蛋白。H.pylori能产生多种HSP。本文就H.pylori表达的HSP的致病机理作一简要综述。

甲型副伤寒的腹部超声特征

目的探讨甲型副伤寒的腹部超声图像特征,以协助早期诊断。方法对1997年至2005年经血培养证实的364例甲型副伤寒的腹部超声表现作回顾性分析。结果甲型副伤寒的患者中脾肿大最多见,占57.1%,肝肿大占36.3%,胆囊炎症性改变占18.9%。结论腹部超声检查有助于甲型副伤寒的早期诊断。

我国护理健康教育评价体系现状与发展

综述了我国护理健康教育评价体系的现状及存在问题，分析了护理健康教育评价体系的发展方向，提出制定护理健康教育质量评价体系，以促使我国护理健康教育评价标准更趋科学化、规范化。

肿块型慢性胰腺炎的超声分析

目的探讨肿块型慢性胰腺炎的超声声像图特征，以提高对本病的认识。方法回顾性分析1995年1月至2008年3月18例经手术病理证实为肿块型慢性胰腺炎患者的临床特点和超声声像图表现。结果18例胰腺肿块中，胰腺头部14例，胰腺颈部1例，胰腺体部2例，胰腺尾部1例。声像图上均表现为孤立性实性低回声肿块，其中内部回声不均匀14例，肿块形态规则15例，边界模糊12例，胰腺钙化影3例，胰管扩张10例，胰管结石2例，胆总管扩张12例，腹膜后淋巴结肿大2例，大血管受压2例。结论肿块型慢性胰腺炎具有较可靠的声像图特征，超声检查是诊断肿块型胰腺炎的良好方法。

原发性胆囊癌的超声表现及误漏诊分析

目的探讨原发性胆囊癌的超声声像图特征，并对其误漏诊原因进行分析，以提高超声诊断率。方法对1998年1月至2008年3月术前行超声检查，术后经病理证实的61例原发性胆囊癌的超声声像图进行回顾性分析。结果61例患者超声诊断符合率为63．9％（39／61）。胆囊癌的超声声像图分型：小结节型6例，蕈伞型11例，厚壁型22例，混合型18例，实块型4例，超声诊断率分别为83.3％（5/6）、100．0％（11／11）、27.3％（6/22）、72．2％（13／18）、100．0％（4／4）。本组35例行彩色多普勒检查，其中显示Ⅰ级血供3例，Ⅲ级血供21例，Ⅳ级血供11例。2例进行了超声造影检查，均显示呈“快进快出”增强模式。结论超声检查对厚壁型胆囊癌的诊断率非常低，超声医师需加强对不典型胆囊癌的认识，对可疑病灶要多方位、多切面的仔细扫查，必要时行彩色多普勒和超声造影检查。

乙肝肝硬变血清HBVDNA与肝细胞癌

乙肝肝硬变血清ＨＢＶＤＮＡ与肝细胞癌郑亮程荣墀浙江省温州市第三人民医院消化内科３２５０００主题词肝硬化／病毒学癌，肝细胞／病毒学肝肿瘤／病毒学肝炎病毒，乙型／遗传学ＤＮＡ，病毒／分析Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ／ｖｉｒｏ...

失代偿期肝硬化血浆内皮素的变化

内皮素(endothelin,ET)是一种多氨基酸的生物肽。其对心血管、肾脏及呼吸系统疾病的发生和发展有密切联系,然而ET与肝脏疾病的关系目前尚少见于文献报道。为此,本文以放射免疫方法检测肝炎后肝硬化失代偿期患者血浆内皮素的变化,并与正常人组作对照,以探讨其临床意义。

纤维结肠镜下超声刀切除直肠肿瘤的实验研究

目的研究纤维结肠镜下用超声刀切除直肠肿瘤的安全性。方法利用纤维结肠镜技术,在直肠充气的情况下用腹腔镜专用的5mm超声刀、圈套器对4头大白猪的模拟直肠肿瘤分别距齿状线5、8、10、15cm处进行套扎切除。结果肿瘤距齿状线5、8、10和15cm猪的平均手术时间分别是5、8、15和25min。肿瘤距齿状线5、8、10和15cm处猪的术后肠瘘发生率分别是0、0、0和。结论在距齿状线10cm以内进行纤维结肠镜下超声刀直肠肿瘤切除术安全、微创、手术时间短。

肝硬变、肝癌患者血清及腹水sIL 2R测定的临床意义

肝硬变、肝癌患者血清及腹水ｓＩＬ２Ｒ测定的临床意义黄品川Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｅｐａｔｉｔｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ａｓｃｉｔｅｓ；ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉ...