氧交换指标监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的意义

目的探讨氧交换指标对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断及治疗价值。方法选取2003年1月-2006年12月在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的30例NRDS患儿（NRDS组），以及同期住院治疗的23例新生儿肺炎并急性呼吸衰竭的新生儿（对照组）为研究对象。监测二组患儿在机械通气早期（上机2h内）、中期（上机48～72h）及撤机前（撤机前0．5—2．0h）肺泡．动脉血氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（R1）、氧合指数（0I）、动脉血氧分压[Pa（O2）]、Pa（O2）和PA（O2）的变化。应用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果二组患儿在机械通气的早期RI、OI、A-aDO2比较差异有统计学意义（Pa〈0．001），Pa（O2）／Pa（O2）比较差异有统计学意义（P〈0．05），Pa（O2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；二组患儿在机械通气的中期RI、A—aDO2比较差异有统计学意义（Pa〈0．001），OI、Pa（O2）／pA（O2）比较差异有统计学意义（Pa〈0．05），Pa（O2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在撤离呼吸机前二组患儿各项指标比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。结论A-aDO2、RI、OI,pa（O2）／pA（O2）可作为NRDS早期诊断、观察及指导撤机的指标。

蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症34例疗效观察

目的观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 68例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各34例。对照组单纯采用蓝光治疗,治疗组在对照组的基础上给予益生菌。观察比较两组疗效及黄疸指数治疗前后的变化情况。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为76.5%,两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.238,P<0.05)。两组黄疸指数治疗后均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组治疗更显著(P<0.05)。结论蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切,可以显著降低胆红素水平,值得推广。

新生儿机械通气并发症的临床分析

机械通气是治疗新生儿严重呼吸衰竭的有效手段，其并发症是导致新生儿机械通气失败及致残的主要因素。我院新生儿重症监护室(MCU)2000年1月—2003年6月气管插管机械通气76例，现将并发症及诊治情况报告如下：

康惠尔粉剂在新生儿红臀中的应用

新生儿红臀是一种常见和多发的新生儿皮肤损害，表现为臀部皮肤潮红、皮疹形成或破溃、糜烂等。康惠尔创面护理系列产品具有吸收渗液、保护创口功能，临床上在静脉炎、糖尿病足的治疗上都取得了很好的疗效。鉴于此，我科采用康惠尔粉剂治疗新生儿红臀，取得较好的效果，报道如下：

新生儿抚触联合中医穴位按摩治疗新生儿肠道疾病的研究

目的:研究新生儿抚触联合中医穴位按摩治疗新生儿肠道疾病。方法:选择2012年12月—2014年12月该院收治的78例肠道疾病患儿,按照入院顺序将患儿分为观察组(36例)和对照组(36例)。给予对照组患儿抚触法,观察组患儿在对照组患儿的基础上联合中医穴位按摩。比较分析两组患儿治疗后的疗效和体重变化情况,观察两组患儿治疗前后大便中双歧杆菌数量变化情况。结果:观察组患儿总的有效率94.44%显著高于对照组75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组≥出生时体重的患儿(86.11%)显著高于对照组(58.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿大便中双歧杆菌数量没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿的大便中双歧杆菌数量(8.67±0.73)显然多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿中均没有不良反应状况出现。结论:新生儿抚触联合中医穴位按摩治疗新生儿肠道疾病,其疗效较好,没有任何不良反应,安全性较高,值得广泛推广使用。

鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的观察鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 106例呼吸衰竭新生儿随机分为两组,观察组53例采用CPAP治疗,对照组53例给予头罩吸氧,比较两组的临床疗效及治疗前后血气的变化。结果观察组的总有效率为79.2%,明显高于对照组的56.6%(P<0.05);观察组治疗后pH值为7.35±0.18,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(10.42±2.67)、(6.22±1.59)kPa,动脉血氧饱和度(SaO2)为(96.85±15.58)%,而对照组pH值为(7.29±0.17),PaO2、PaCO2分别为(7.11±1.52)、(6.15±1.57)kPa,SaO2为(83.26±12.71)%;与治疗前比较,两组治疗后PaO2和SaO2水平明显升高(P<0.05),而pH值及PaCO2水平差异无统计学意义;观察组治疗后PaO2和SaO2水平明显高于同期对照组(P<0.05)。结论采用CPAP对呼吸衰竭新生儿进行治疗,能够明显提高疗效,改善缺氧状态。

早产儿自动听性脑干反应结果异常的相关因素分析

目的:探讨早产儿听力损伤的相关因素。方法:对203例不同出生胎龄早产儿进行自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)听力检测,分析各种高危因素下AABR的通过率以及听力损伤的程度。结果:203例早产儿存在听性脑干反应结果异常43例(占21.2%),其中中重度以上异常者占44%。胎龄、黄疸程度、低氧程度与听性脑干反应结果异常程度之间存在相关关系(P<0.05)。结论:胎龄、低氧及黄疸是影响早产儿听力损伤的重要因素,早产儿胎龄越小,低氧及黄疸程度越重听性脑干反应结果异常的发生率越高,程度越严重。

促红细胞生成素对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响。方法选取早产极低出生体质量儿50例,对照组(20例)在生后第8天给予力蜚能胶囊和维生素E,治疗组(30例)在此基础上使用重组人类基因-EP0。按照限制性输血适应证进行输血。观察2组输血率、输血次数、每次输血量、住院时间和并发症等。结果治疗组血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数在治疗后l、3、7周均明显高于对照组(P<0.05);治疗组输血率、输血次数和每次输血量均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组并发症发生率、新生儿重症监护病房住院时间和总住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 EP0能明显减少极低出生体质量儿贫血限制性输血的输血人数、输血次数和每次输血量,减少并发症和住院时间,并具有很好的远期疗效,值得临床推广应用。

住院早产儿家属心理状况及影响因素分析

目的探讨住院早产儿家属心理状况,分析相关因素,为提高人性化医疗服务质量提供依据。方法采用焦虑、抑郁自评量表对92位住院早产儿家属进行问卷调查,并对有可能影响结果的相关因素进行单因素和多元逐步回归分析。结果本组对象焦虑、抑郁得分分别是(47.66±10.95)、(50.04±12.75)分,均高于国内常模水平(P<0.001);37%的家属存在焦虑症状,42%的家属有抑郁症状;早产儿母亲组焦虑与抑郁程度明显高于其他亲属(经两两比较,P<0.01);早产儿是否入住监护室、出生体质量、家庭收入3个变量进入焦虑回归方程;家庭收入、出生体质量2个变量进入抑郁回归方程(P<0.05)。结论医护人员在全力救治早产儿生命的同时,应该更多地关心家属的心理健康状况,尤其是胎龄小、出生体质量低、入住监护室抢救、家庭收入较低的早产儿家属,特别是早产儿母亲。

超极低或极低出生体重儿39例脐静脉置管的临床体会

目的探讨脐静脉置管(UVC)在超极低或极低出生体重儿的效果。方法选取2011年1～12月进行UVC的39例超极低或极低出生体重儿为观察组,未进行UVC的39例患儿为对照组,将两组恢复至出生体重、低血糖持续、排胎便、经胃肠喂养、达足量喂养时间、不良情况及干预前后血清指标进行比较。结果观察组恢复至出生体重、低血糖持续、排胎便、经胃肠喂养、达足量喂养时间及不良情况发生率优于对照组,血清BUN、Cr、TBiL低于对照组(P<0.05)。结论 UVC在早产超极低或极低出生体重儿中应用价值较高。

新生儿总胆红素与白蛋白比值对预测胆红素神经毒性的临床意义

目的探讨新生儿血清总胆红素／白蛋白在预测胆红素神经毒性方面的临床意义。方法选择2007年5月至2010年8月住院治疗的高胆红素血症新生儿83例，检测其血清总胆红素和白蛋白等，并计算血清总胆红素／白蛋白，同时根据脑干听觉诱发电位（BAEP）的检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组，并对比观察。结果BAEP异常组27例，BAEP正常组56例，BAEP异常组的血清总胆红素、血清总胆红素／白蛋白均显著高于BAEP正常组[（356．50±59．23）μmol／L比（318．70±55．12）μmol/L、（5．02±0．49）×10^-3比（4．56±0．43）×10^-3]，差异有统计学意义（P〈0．05）；多元回归分析显示：BAEP异常与血清总胆红素／白蛋白密切相关（r=0．72，P〈0．05），而与血清总胆红素无明显相关性（r=0．19，P〉0．05）。结论血清总胆红素／白蛋白较血清总胆红素更能反映高胆红素血症新生儿血中游离胆红素的水平，可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。

氧合功能指标监测在新生儿呼吸衰竭时的临床应用价值

目的探讨新生儿呼吸衰竭时氧合功能指标监测的临床意义。方法对在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的34例呼吸衰竭患儿及30例正常新生儿,行血气分析、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)等氧合功能指标监测,并根据病情分组进行对比观察。结果新生儿呼吸衰竭与正常新生儿比较A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P<0.001);轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组PaO2、A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭机械通气时间48 h内撤机组与48 h后撤机组在A-aDO2、OI、RI、PCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氧合功能指标对新生儿呼吸衰竭的早期诊断、判断病情程度及评估预后有重要临床意义。

梅毒孕妇的抗梅毒治疗对先天性梅毒患儿病情及预后的影响

目的 研究梅毒孕妇的抗梅毒治疗与先天性梅毒患儿病情及预后间的关系,以提高先天性梅毒患儿的治疗水平并改善预后.方法 65例先天性梅毒新生儿按照孕期是否接受正规抗梅毒治疗分为正规抗梅毒治疗组（A组）及未接受治疗或治疗不正规组（B组）,比较两组患儿的器官受累发生情况及预后.结果 A组中早产儿及低出生体重儿的发生率明显低于B组（P〈0.01）,A组器官受累的发生率明显低于B组（P〈0.05）,治愈好转率明显高于B组（P〈0.05）.结论 梅毒孕妇的抗梅毒治疗能减轻先天性梅毒患儿的病情、改善患儿预后.

以家庭为中心的认知干预在新生儿护理中的应用

目的 探索以家庭为中心的认知干预在新生儿护理中的作用.方法 选取100例新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组均接受常规的健康教育,观察组在此基础上接受以家庭为中心的认知干预.干预后,比较两组新生儿的体格发育状况（体质量、身高、头围）,并对新生儿出生疾病状况以及新生儿神经行为测定（NBNA）评分进行比较.结果 观察组新生儿出院后1个月体质量[（4753.88±434.59）g]、身长[（55.16±1.17）cm]、头围[（37.34±0.51）cm]均优于对照组新生儿[出院后1个月体质量（4295.78±344.63）g、身长（52.25±0.58）cm、头围（35.67±0.21）cm],差异均有统计学意义（t=2.564、6.235、8.679,均P〈0.05）;观察组出生疾病发生率为14.00%,对照组为32.00%,差异有统计学意义（χ2=4.574,P〈0.01）;观察组主动肌张力、被动肌张力、行为能力、原始反射、一般评估及NBNA总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）.结论 以家庭为中心的认知干预可显著改善新生儿的生长状况,降低出生疾病发生率,有利于改善新生儿的神经行为,值得推广应用.

促红细胞生成素对减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率的作用

目的为降低极低出生体重儿贫血及医院感染发生率,了解促红细胞生成素对减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率的应用价值。方法选择2007年6月-2011年6月接受治疗的70例低出生体重儿,随机将其分为两组,Ⅰ组23例,给予铁元素及维生素E治疗,Ⅱ组47例,给予促红细胞生成素治疗;回顾两组患儿治疗期间药物不良反应情况,对照分析治疗后网织红细胞值、血红蛋白值、红细胞压积比及治疗期间感染发生率。结果两组患儿治疗1、3个月后网织红细胞值、红细胞压积比和血红蛋白值对照显示,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患儿,治疗期间感染率为21.7%,Ⅱ组患儿,治疗期间感染率为2.1%,两组患儿治疗期间感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论促红细胞生成素能有效减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率,且较为安全,值得临床推广。

早产儿机械通气并发症临床分析

目的探讨早产儿机械通气并发症的临床特点及防治措施.方法回顾性分析我院NICU 1998年1月～2003年12月收治的110例早产儿机械通气的临床资料及并发症的发生情况.结果新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因.早产儿机械通气最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),占40%,其次为肺出血、颅内出血、气胸、支气管肺发育不良(BPD)等.发生并发症的高危因素包括机械通气时间长、孕周低、出生体重低等.结论机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例,并发症多,死亡率高,充分认识早产儿机械通气合并症的临床特征,及时发现,有效处理,可增加机械通气的成功率,提高早产儿存活率和生活质量.