肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻临床诊治的比较研究

目的探讨机械性肠梗阻的病因、发病机制，比较肿瘤或非肿瘤所致肠梗阻的治疗方法及预后。方法回顾分析经手术治疗的203例机械性肠梗阻患者的临床资料，其中肿瘤性肠梗阻患者（肿瘤组）73例，其他原因引起的肠梗阻（非肿瘤组）患者130例。结果肿瘤组和非肿瘤组患者性别构成、症状和体征无明显差异，但1〉70岁者所占比例（53．4％和35．4％，P=0．012）、既往有腹部手术史者所占比例（23．3％和58．5％，P〈0．001）、腹部CT检查病因诊断明确者所占比例（64．4％和44．6％，P=0．011）、血清CEA高于正常值者所占比例（30．1％和4．6％，P〈0．001）差异均有统计学意义。肿瘤组58例（79．5％）病变在大肠，12例（16．4％）在小肠；非肿瘤组111例（85．4％）病变在小肠，19例（14．6％）在大肠，差异有统计学意义（P〈0．001）。肿瘤组患者共行肠管切除66例（90．4％），肠管造瘘21例（28．8％）；非肿瘤组患者行肠管切除61例（46．9％），肠管造瘘5例（3．8％），两组差异均有统计学意义（均P〈0．001）。肿瘤组患者住院时问为（18±6）d，长于非肿瘤组[（11±3）d，P〈0．05]。两组并发症发生率和术后死亡率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论肠道肿瘤引起的机械性肠梗阻多见于老年人、结直肠梗阻或既往无手术史的患者。CT可以提供有效的诊断。肿瘤性肠梗阻患者行手术治疗需要肠管造瘘的比例较高，内镜支架置入是一种安全的选择。