医院药品顺加作价价格运算与管理系统的设计与使用

目的设计一个医院药品顺加作价价格自动运算与确定的系统。方法采用模块化设计、自动运算销售价、自动设置与人工设置双重功能确定执行销售价的方式。结果系统能够根据药品的进价、零售限价以及相关规定计算与确定药品数据库中现有药品与新增药品的销售价与执行销售价,并能够根据药品进价与零售价的变化自动更新销售价与执行销售价。结论本系统适应性强,操作简便、直观,结果准确、可靠,大大提高了工作效率。

温州市综合性医院临床药学服务工作探析

临床药学是药师联系临床,探讨药物作用的规律,促进临床合理用药的一门药学分支学科.它是现代药学发展的必然趋势,关键在于临床药学的专门人才,核心是合理用药[1].作者现就温州市三级综合性医院开展临床药学工作实践情况、成效及经验体会探析如下。

96例肿瘤患者应用艾迪注射液的回顾性调查

目的调查艾迪注射液使用情况,评价其合理性,以促进临床合理用药。方法选取2010年1～12月消化科使用艾迪注射液的住院患者96例,对使用情况进行分类统计及合理性分析。结果 96例中,艾迪注射液适应证与说明书相符35例(36.46%),剂量与说明书相符92例(95.83%),溶媒使用情况与说明书均不相符,疗程与说明书相符6例(6.25%),发生不良反应2例(2.08%)。结论艾迪注射液在用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量、溶媒及疗程不符的情况。

石杉碱甲胶囊与片剂治疗阿尔茨海默病与增龄相关记忆减退症疗效比较的Meta分析

目的系统评价石杉碱甲（HupA）胶囊和片剂治疗阿尔茨海默病（AD）和增龄相关性记忆减退症（AAMI）的疗效。方法采用数据库MEDLINE（1995～2006）、中国医院数字图书馆（CHKD），搜索有关以AD和AAMI为研究对象，比较HupA胶囊和片剂治疗AD和AAMI效果的随机对照试验（RCT）的文献。测量指标的综合效应采用Cochrane专用软件Revman4．2．8分析。结果共8篇RCT文章入选。其中5个RCT研究为HupA胶囊和片剂治疗AAMI的效果比较，HupA胶囊组227例，HupA片剂组186例，两组MMSE增分值的合并加权均数差值（WMD）为-0．07[-0．39，0．26]（P〉0.05），MQ增分值的WMD为0．97[-0．55，2．48]（P〉0．05），与HupA片剂比较，HupA胶囊MQ改善率的合并比数比（OR合并）为1．00[0．65，1．55]（P〉0．05）；另3个RCT研究为HupA胶囊和片剂治疗AD的效果比较。HupA胶囊组102例，HupA片剂组82例，MMSE和MQ增分值的WMD分别为0．85[0．19，1．51]（P〈0．05），1．36[-1．73，4．46]（P〉0．05），与HupA片剂比较，MQ改善率的OR合并=1．00[0．55，1．81]（P〉0．05）；发表偏倚小。结论HupA胶囊除了对AD的认知功能（MMSE）优于片剂而需要继续研究外，临床效应和不良反应两者相近。

2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法对2006年1月～2009年12月在笔者医院内分泌科住院的T2DM合并UTI患者进行病原学鉴定及药敏试验。结果 243例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养检出162例阳性致病菌,致病菌检出率为66.67%,其中无症状性菌尿占尿路感染的66.05%。致病菌分布中革兰阴性菌株(G-)占59.26%,以大肠杆菌为主,占42.60%;其次为变形菌属,革兰阳性菌株(G+)占34.57%,以肠球菌属为主,占17.28%,而后为缺乳链球菌,真菌感染率为6.17%。药敏试验表明大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高;肠球菌对复方新诺明、红霉素和环丙沙星的耐药率高;缺乳链球菌对复方新诺明、四环素的耐药明显。结论近年来T2DM合并UTI的病原菌种类中大肠杆菌仍占首位,但比例有所下降,肠球菌属和念珠菌属有明显上升趋势,应高度重视;对传统抗生素耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗生素;建议可对T2DM患者的无症状性菌尿行积极治疗。

石杉碱甲的临床应用研究进展

石杉碱甲(HupA)是一种选择性作用于脑部的可逆性胆碱酯酶抑制剂。近年来,大量研究证明,它在治疗阿尔茨海默病、早老性痴呆、血管性痴呆以及改善学生的学习与记忆能力、脑外伤性记忆功能和认知功能损害等方面有一定的作用。笔者检索相关文献,旨在分析、总结石杉碱甲的临床疗效。

麦滋林-S口腔溃疡膜剂的研制及其质量控制

目的制备麦滋林口腔溃疡膜剂并建立质量控制方法。方法以膜剂外观、黏附性和溶解时间为指标，进行处方筛选。分别采用旋光光度法和紫外分光光度法测定L-谷氨酰胺和水溶性的含量。结果最佳处方配比为CMC-Na 4％，甘油2％，PVA1750：PVA17-88（1：3）4％。L-谷氨酰胺在0．2—2．2g.L^-1质量浓度内，旋光度与质量浓度的线性关系良好，r=0．9996（n=6），平均回收率为99．8％（RSD=0．13％）；水溶性在1．0—8．0mg·L^-1质量浓度内，吸收度与质量浓度线性关系良好，r=0．9998（n=8），平均回收率为99．5％（RSD=1．05％）。结论本膜剂处方筛选合理，质量稳定，质控方法可行。

药物的最佳服药时间

随着医疗技术水平的提高,"力求消耗最少的卫生资源,达到最佳的治疗效果"已成为当今医疗事业的发展趋势.这一点对用药的合理性提出了更高的要求,一方面医师应正确诊断,选定最佳治疗药物;另一方面病人应正确服药,以发挥药物的最佳治疗效果.每种药物的服药时间和次数必须向病人交待清楚,让病人可以在正确的时间内服药.笔者针对这个问题阅读了大量的说明书和有关药学书籍,现总结归类如下.

用于Excel软件的一室模型血管外多次给药方案设计

目的:建立一种简便的一室模型血管外多次给药的方案设计方法。方法:用Excel软件编写基于药动学参数的给药方案设计程序。结果:输入每周期给药次数(k)、参数ka、ke、v_d、吸收分数(f)、滞后时间(t_(lag))及给药间隔(t_s)后,输入最低中毒浓度(MTC)和最低有效浓度(MEC),单变量求解获得最大维持剂量(MD_(max))和最低维持剂量(MD_(min));输入选定的维持量(MD)、某周期数(n),电子表格显示第n周期(或稳态)一周期任一次给药后的t时刻血药浓度、达坪分数、负荷剂量,峰时(t_(peak))、峰浓度及有效血药浓度累积时间(t_(ec))等。结论:方法可靠,使用方便,既能为临床用药提供用药方案,又能对某一用药方案作出评价。

洛美沙星对老年慢性阻塞性肺疾病患者茶碱血药浓度与药动学的影响

目的观察洛美沙星对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者茶碱血药浓度及药动学的影响。方法采用荧光偏振免疫法检测18例老年COPD患者联用洛美沙星(400mg,q12h)前后茶碱各时点的血药浓度,用PKBPN1程序求得药动学参数并作统计学比较。结果联用洛美沙星5d后茶碱血药浓度较联用前稍有升高(P>005),药动学参数除达峰时间(tmax)缩短差异有显著性(P<005),其余变化均差异无显著性(P>005)。结论洛美沙星以400mg,q12h给药对茶碱的药动学无明显的影响。

卡马西平治疗癫癎血药浓度监测回顾性分析

目的:研究卡马西平治疗癫痢剂量、疗效与血药浓度的关系。方法:采用荧光偏振免疫法测定245例次癫痢患者卡马西平血药浓度。结果:达有效血药浓度(4～12μg·mL^(-1))193例次(78.78％),低于下限45例次(18.37％),高于上限7例次(2.85％)。结论:卡马西平血药浓度监测具有重要的临床意义。

基于Excel软件的静脉滴注多次给药的方案设计

目的 :建立一种简便的静滴多次给药方案的设计方法。方法 :采用Excel软件编写基于药动学参数的给药方案设计程序。结果 :输入房室数 1、2或 3,每周期给药次数k ,药动学参数 (一室 :Ke、Vd;二室 :α、β、K2 1、V1;三室 :α、β、γ、K2 1、K3 1,V1) ,最低有效浓度 (MEC)和最低中毒浓度 (MTC)以及滴注时间τs 和给药间隔Ts 后 ,单变量求解获得血药浓度处于安全有效范围时应滴注的剂量 ;输入选定的维持量和某一给药周期 (n)后 ,电子表格显示第n周期 (或稳态 )任一次给药后的t时刻血药浓度、达坪分数、负荷剂量 ,单变量求解法获得Ts 时间内的有效血药浓度时间 (tec)。结论 :方法设计简单 ,使用直观简便 ,既能为临床用药提供安全有效的剂量 。

3种治疗恶性胸腔积液方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法 :根据文献选择70例恶性胸腔积液患者 ,随机分为3组 ,分别给予沙培林、白介素 -2、丝裂霉素治疗 ,运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行评价。结果 :3种治疗方案中 ,沙培林组有效率为86 7 % ,1个疗程费用7243 50元 ,有效率每增加1个百分点 ,成本为83 55元 ;白介素 -2组有效率为60 0 % ,1个疗程费用3180 00元 ,有效率每年增加1个百分点 ,成本为53 00元 ;丝裂霉素组有效率为45 0 % ,1个疗程费用386 40元 ,有效率每增加1个百分点 ,成本为8 59元。结论 :沙培林是3种治疗方案中较为合理的方案。

1-[3-[2-[1-(5-氟-尿嘧啶基)]乙酰氨基]丙基]-2,8,9-三氧杂-5-氮杂-1-硅三环[3,3,3,0^(1,5)]十一烷的抗肿瘤活性研究

目的:探讨化合物1-[3-[2-[1-(5-氟-尿嘧啶基)]乙酰氨基]丙基]-2,8,9-三氧杂-5-氮杂-1-硅三环[3,3,3,01,5]十一烷(目标化合物)对人宫颈癌Hela细胞、人结肠癌SW480细胞、人肺腺癌A549细胞的抗肿瘤效应。方法:将化合物用培养液配制成浓度分别为25、50、100、200和400mg/L的溶液,采用四甲基偶氮唑盐比色分析法(MTT法)测试其对Hela细胞、SW480细胞和A549细胞的体外抗肿瘤活性。结果:化合物对人宫颈癌Hela细胞无显著性抑制作用;对SW480细胞和A549细胞具有明显抑制作用,在测定浓度范围内,随着浓度的增加,抑制率也在增加,呈现良好的剂量依赖性,其中对SW480抑制率最高,在400mg/L浓度下,抑制率达50.2%。结论:目标化合物对某些肿瘤细胞具有选择性抑制作用。

司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病患者茶碱缓释片药动学的影响

目的 研究司帕沙星及洛美沙星对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者茶碱缓释片药动学的影响。方法 36例老年COPD患者口服茶碱缓释片10 0mg ,q8h×9d ,d 4起Ⅰ组18例合用司帕沙星片2 0 0mg ,qd ;Ⅱ组18例合用洛美沙星胶囊4 0 0mg ,q12h。于d 4、10采集血样,采用荧光偏振免疫法检测茶碱的血药浓度,用PKBP N1程序求得药动学参数。结果 合用司帕沙星后茶碱血药浓度较合用前明显升高(P <0 .0 1) ,AUC及cmax差异有高度统计学意义(P <0 .0 1) ;而合用洛美沙星后其血药浓度较合用前稍有升高(P >0 .0 5 ) ,药动学参数除tmax有统计学意义(P <0 .0 5 )外,其余的变化均无统计学意义。结论 司帕沙星对茶碱的药动学有显著性影响,而洛美沙星对茶碱的药动学情况基本上无明显的影响。

抗肿瘤药物的研究进展

近几年来,肿瘤化疗取得了较大的进步,患者生存时间明显延长,特别是对白血病、恶性淋巴瘤等的治疗有了突破.笔者就抗肿瘤药物研究中的一些热点领域及其进展作一综述.

高效液相色谱法测定散瘀消肿膏中黄芩苷含量

目的 建立测定散瘀消肿膏中黄芩苷含量的高效液相色谱法，以控制其质量。方法 色谱柱为C18柱，以甲醇：0．4％磷酸溶液（47：53）为流动相，检测波长280nm，流速：1mL·min^-1。结果 黄芩苷进样量在0．948～2．370μg范围内与峰面积的线性关系良好（r=0．9996），平均加样回收率为99．23％，RSD为1．30％。结论 该方法简便、灵敏、准确，可用于散瘀止痛膏的质量控制。

马铃薯外敷防治长春瑞滨所致兔耳缘静脉炎的病理观察

目的从病理角度探讨马铃薯对长春瑞滨实验性静脉炎的防治作用。方法按随机数字表法将日本大耳白兔36只随机分为对照组、硫酸镁湿敷组和马铃薯外敷组,每侧耳缘静脉均微量泵输入长春瑞滨1.0mg/kg(20ml生理盐水稀释)。于输液后第1天、第3天、第7天,每组随机取4兔(8耳)进行耳缘静脉炎的组织切片和光镜下观察病理改变。结果(1)长春瑞滨输入兔耳静脉后第1天、第3天、第7天,马铃薯外敷组的静脉炎发生率较对照组低(P<0.05),硫酸镁湿敷组3个时点静脉炎发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3个时点3组间静脉炎严重程度差异有统计学意义(P<0.05),在第1天、第3天、第7天,马铃薯外敷组的静脉炎严重程度最轻。(2)本研究白兔模型(即对照组)静脉炎主要病理表现为:血管周围水肿、炎症细胞浸润和血管周围出血,损伤以Ⅱ度为主。在输注长春瑞滨后第1天,3组间病理表现差异无统计学意义(P>0.05);第3天,3组在血管周围水肿方面差异接近显著性水平(P=0.054),马铃薯外敷组改善程度最明显;第7天,3组在血管周围水肿、炎症细胞浸润差异有统计学意义(P<0.05),其中马铃薯外敷组在这2个指标的改善程度最明显,硫酸镁湿敷组次之。结论马铃薯外敷对长春瑞滨所致的兔耳缘静脉急性炎症有一定的防治作用。

荧光偏振免疫分析法与化学发光酶免疫法测定人血浆茶碱浓度

目的比较荧光偏振免疫分析法与化学发光酶免疫法测定茶碱血药浓度的结果,以指导临床合理用药。方法用荧光偏振免疫分析法与化学发光酶免疫法平行测定18例老年慢性阻塞性肺疾病患者的茶碱血药浓度。结果两种方法之间有良好的线性关系,比较线性回归方程为Y=0.830 5X+0.875 7,相关系数r=0.991 3;144例次茶碱血药浓度测定结果表明,荧光偏振免疫分析法比化学发光酶免疫法测得值低,平均低(1.81±0.62)mg.L-1(P<0.05),18例患者茶碱药时数据经计算机拟合,均呈单室开放模型,两法所得药动学参数均差异无显著性。结论两法均准确、灵敏、稳定,且均具特异性,但从经济学角度考虑,化学发光酶免疫法更适用于茶碱的临床血药浓度监测。

马来酸桂哌齐特注射液与4种输液配伍的稳定性评价

马来酸桂哌齐特已成为治疗心脑血管疾病的一线药物。该药临床配伍应用资料较少，笔者进行了该项研究，为临床用药提供参考。