Xpert MTB/RIF检测利福平耐药结核分枝杆菌的表型药敏结果分析

目的:分析Xpert MTB/RIF(Xpert)检测利福平耐药肺结核患者的表型药敏结果,为耐药结核病的治疗方案制定提供依据。方法:选取2015年1月至2020年12月期间在温州市中心医院感染科就诊,且痰液或肺泡灌洗液Xpert检测显示利福平耐药的结核患者,回顾分析患者结核分枝杆菌表型药敏结果。结果:570例Xpert检测利福平耐药患者获得一线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为利福平(90.18%)>异烟肼(88.60%)>链霉素(56.32%)>乙胺丁醇(29.47%);复治患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药率(分别为94.50%、94.50%、35.78%)均高于初治患者(分别为84.94%、87.50%、25.57%),差异有统计学意义(均P<0.05);24株菌株对一线抗结核药物均敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有46株、156株、226株、118株;耐多药结核菌株476株,初治278株,复治198株,复治患者耐多药结核病比例更高(90.83%vs.78.98%,χ^(2)=13.723,P<0.001)。302例Xpert检测利福平耐药患者获得二线抗结核药物药敏试验结果,总耐药顺位为氧氟沙星(35.76%)=阿米卡星(35.76%)>卡那霉素(13.25%)=卷曲霉素(13.25%);初治患者氧氟沙星耐药率低于复治患者(26.46%vs.51.33%,χ^(2)=19.044,P<0.05);128株菌株对二线抗结核药物全敏感,耐1种、2种、3种及4种药物分别有111株、23株、21株、19株;泛耐药结核菌株50株,初治、复治各25株,复治患者泛耐药结核病比例更高(22.12%vs.13.23%,χ^(2)=4.051,P=0.044)。结论:异烟肼、氧氟沙星及阿米卡星耐药在Xpert利福平耐药肺结核患者中常见;复治患者耐药情况比初治患者更为严峻,应尽早获得一二线抗结核药物药敏结果,以指导临床用药。

青年HIV/AIDS患者血脂异常的相关危险因素分析

目的 了解引起青年HIV/AIDS患者血脂异常的危险因素,为制定合理的治疗方案和干预措施提供依据。方法 选取2022年2月—2022年7月在温州市中心医院门诊随访的青年HIV/AIDS患者,根据血脂结果分为血脂异常组和血脂正常组。采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析青年HIV/AIDS患者血脂异常的危险因素。结果 217例青年HIV/AIDS患者血脂异常有133例(61.29%),血脂异常组中,男性、BMI≥24.0 kg/m^(2)、高尿酸血症、高空腹血糖和HIV治疗时长≥5年的比例(分别为64.14%、83.78%、74.58%、80.00%和69.16%)高于血脂正常组中的比例(分别为35.86%、16.22%、25.42%、20.00%和30.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.44,95%CI:1.14~10.33,P=0.028)、BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR=3.63,95%CI:1.71~7.72,P=0.001)和HIV治疗时长≥5年(OR=1.88,95%CI:1.02~3.48,P=0.045)是青年HIV/AIDS患者血脂异常的危险因素。结论 青年HIV/AIDS患者血脂异常发病率高,男性、BMI≥24.0 kg/m~2和HIV治疗时长≥5年是青年HIV/AIDS患者血脂异常的独立危险因素。