防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1、正五聚蛋白3水平的影响

目的:观察防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响。方法:选取158例脓毒症急性肾损伤患者,按随机数字表法分为四逆汤组、联合组各79例。四逆汤组采用四逆汤治疗,联合组采用防己茯苓汤联合四逆汤治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平、KIM-1、胱抑素C(Cys-C)]、免疫功能指标[NK细胞活性、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、机体氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、PTX3、血管生成素2(Ang2)]的变化,比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、器官衰竭评分(SOFA)、中医证候积分的变化。结果:治疗后,2组BUN、SCr、UA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组BUN、SCr、UA水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组KIM-1、NGAL水平均较治疗前下降,Cys-C水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组KIM-1、NGAL水平均低于四逆汤组,Cys-C水平高于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NK细胞活性、IgG、IgA、IgM指标值均较治疗前上升,联合组上述4项指标值均高于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组T-AOC、SOD水平均较治疗前升高,2组MDA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组T-AOC、SOD水平均高于四逆汤组,MDA水平低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PTX3、Ang2水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组PTX3、Ang2水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均低于四逆汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组临床疗效总有效率为93.67%,四逆汤组为82.28%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防己茯苓汤联合四逆汤可缓解脓毒症急性肾损伤患者临床症状,改善肾功能,减轻机体氧化应激水平,改善PTX3、KIM-1异常表达。