温州市城乡结合部糖尿病患者的社区护理干预

总结对城乡结合部糖尿病患者进行社区护理干预的方法及效果。由专家小组对5名社区护士进行干预项目的集中培训,对71名城乡结合部糖尿病患者进行社区护理干预。由于患者居住地分散,分组进行知识讲座,每2个月开展1次,采用激励制度提高讲座的到座率。通过提前预约,对随访者进行家庭随访,对一些自我监测项目采用现场示范,受教育者亲自演示,对饮食的安排等进行实例分析。对患者用药中出现的药物不良反应解决办法及糖尿病并发症的护理进行电话咨询,提供及时帮助。干预后患者生存质量明显提高(P<0.05);空腹血糖和糖化血红蛋白水平比干预前均有下降(P<0.05)。

温州地区肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的 :研究温州地区肾小球疾病的流行病学特点及成人原发性肾小球疾病病理类型分布状况。方法 :分析浙南地区 1984～ 1999年的十五年间经肾活检诊断的肾小球疾病 (资料完整者 ) 10 14例的流行病学特点 ,并分析 1993～ 1999年间 5 5 3例成人原发性肾小球疾病病理类型的分布状况。结果 :10 14例肾活检 ,原发性肾小球疾病占 81.7% ,继发性肾小球疾病占 16 .0 %。二者高发年龄段均为 15～ 2 4岁。原发性肾小球疾病男∶女 =1.5∶ 1,继发性肾小球疾病男∶女 =1∶ 1.5 7,两组间差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。 1993～ 1999年 5月间 5 5 3例成人原发性肾小球疾病病理类型分布以 Ig A肾病 (Ig AN )最常见 ,占 36 .5 % ;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎 (L N)最常见 ,占 48.8%。结论 :原发性肾小球疾病为温州地区最常见的肾小球疾病 ,青年男性多发。在成人原发性肾小球疾病中 ,以 Ig AN最常见。 L N是最常见的继发性肾小球疾病 ,青年女性多发。 14～2

基层医院护士艾滋病相关知识及态度调查

目的:了解基层医院护士艾滋病基本知识、普遍预防原则知识以及对艾滋病患者态度问题。方法:对市二级医院249名护士进行问卷调查。结果:调查对象对艾滋病基本知识有较高水平的了解,对HIV/AIDS的传播途径在认识上有偏差,对HIV/AIDS职业暴露预防知识知之甚少,大部分护士对艾滋病的态度还不十分确定,对HIV感染者和AIDS患者存在一定程度的恐惧和排斥。结论:对基层医院护士艾滋病知识培训系统化并加大广度和深度,将有利于艾滋病基层医院护理的发展。

区级医院开展项目式分级诊疗的实践与思考

某区级医院以康复和胃癌筛查项目为抓手,探索项目式分级诊疗。项目式分级诊疗模式可以促进医疗机构之间良好的分工协作、明确医疗服务界限、规范就诊流程,在实践中取得了一定的成效。但仍有许多困难,如项目选择困难、社保支持力度不够、基层承接能力有限等,建议各地根据实际情况,制定分级诊疗政策,有效发挥区级医院在分级诊疗中的作用。

温州某城乡接合部地区梅毒患者情况分析及思考

调查温州某城乡接合部地区梅毒患者人口学特征、相关因素及合并其他传染性疾病情况,分析梅毒患者流行病学特征。经济收入、夫妇分居和安全套使用频率是被调查者感染梅毒的主要影响因素。以性接触为主要传播途径,工人为主要患病人群,18岁~38岁为主要年龄段,不合理就诊模式普遍存在。梅毒患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性率高于普通人群。城乡接合部地区梅毒感染率高,且患者合并其他传染性疾病阳性率亦高,需引起对该地区疫情的思考和重视,加强伦理决策能力。

不同等级医院急诊科医生心理健康的对比调查

目的:评估温州地区不同等级医院急诊科医生心理健康状况。方法:随机抽取温州地区各级医院急诊科和专科医生进行心理健康评分。结果:共调查医生188人,二、三级医院急诊科医生心理健康评分比一级医院高,三级医院内急诊科医生评分比专科医生高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:二、三级医院急诊科医生承受压力更大,同级医院急诊科医生比其他专科医生压力大,医院和社会应拟定相应的干预措施以利于其更好的服务患者。

基层医院——社区团队干预模式对脑卒中患者功能康复影响分析

目的医院——社区团队康复护理对改善脑卒中患者生活自理能力的探讨。方法对68例脑卒中患者康复护理——生活自理能力训练分实验组34例出院后延伸由社区团队进行康复护理干预,采用Barthel表对干预3个月后日常生活能力评定(ADL)和满意率调查,而对照组34例未延续康复护理。结果社区团队干预3个月后日常生活能力(ADL)均有不同程度的改善,对照组比较,差异有统计学意义(z值:-2.115,P=0.034<0.05),干预前后满意率也明显提高(z值:-3.959,P=0.000<0.05)。结论经过3个月连续的社区团队干预患者在肢体功能恢复、生活自理能力等有明显的改善,受患者欢迎。

业财融合背景下管理会计的转型与思考

社会经济高质量发展加剧了市场竞争,企业如何在日益激烈的竞争环境中获得长足稳定的发展,取决于其在资源投入与配置上的高效性和收入与利益分配上的合理性。管理会计作为一种现代化会计工作模式,能够为企业发展赋能增效。特别是在业财融合背景下,企业加快管理会计转型愈显重要。本文从管理者意识、管理体系、信息化建设、考核制度及人员素能等角度分析管理会计转型存在的问题,再提出相应的解决对策,希望能够对企业发展提供一些借鉴参考。

运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响

目的:探讨运动平板训练对痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿的平衡功能与步态的影响。方法:将30例痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿采用电脑随机方法分为实验组和对照组。实验组和对照组各15例均接受隔天1次,每周3次的常规康复训练,实验组在常规训练基础上同时进行隔天1次,每周3次的运动平板训练,持续12周。分别于治疗前与治疗后对两组患者采用Berg平衡量表评定和步态分析。结果:干预12周后,实验组Berg评分和步态时空参数(跨步长、步宽、步速)与对照组存在显著差异(P<0.05)。结论:运动平板训练对提高痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿的平衡功能与改善步态的效果显著。

乙型肝炎病毒外膜大蛋白与HBV DNA的关系研究

目的:探讨乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)与HBV DNA的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量PCR法,检测320例乙型肝炎患者血清中的HBV-LP水平及HBV DNA载量。结果:HBV-LP水平与HBV DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关(r=0.949);不同模式的HBeAg血清中HBV-LP与HBV DNA阳性率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清HBV-LP水平能反映乙型肝炎患者体内HBV复制程度,是判断HBV复制的血清学指标。

电子喉镜下脂肪注射术治疗单侧声带麻痹

目的探讨电子喉镜监控下声带黏膜下自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法32例单侧声带麻痹患者,取自体脂肪颗粒在电子喉镜监控下自环甲膜穿刺,患侧声带内多角度分层次多点注射,术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月分别测量患侧声带的表面积和声门裂隙大小,嗓音质量评估仪对嗓音进行评估。结果注射术后麻痹侧声带表面积增加,声门裂隙缩小,随时间推移,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收,声带表面积减小,声门裂隙稍增大,术后各阶段和术前比较差异有显著性统计学意义;但术后6个月和术后12个月比较差异无显著性意义。嗓音声学测试发现,术后声门噪声能量下降,声时延长,与术前比较差异有显著性统计学意义;术后6个月和术后12个月比较,差异无显著性意义。结论电子喉镜下声带黏膜下自体脂肪注射术方法简单、方便,疗效确切,是治疗单侧声带麻痹的有效方法。

CACNB2基因多态性与钙离子通道阻滞剂降压疗效的相关性研究

目的探讨钙离子通道辅助β亚基(CACNB2)6个SNP位点多态性对单一钙离子通道阻滞剂(calcium channelblockers,CCB)治疗原发性高血压疗效的影响。方法 104例原发性高血压患者同时服用单一钙离子通道阻滞剂(纳欣同)20mg,每日1次,随访6周,采用多重聚合酶链反应(multi-PCR)方法及基质辅助激光解析-飞行时间质谱分析技术(MLD1-TOFMS)对患者CACNB2的6个SNP进行基因分型检测,研究不同SNP位点以及同一SNP不同分型对CCB治疗高血压的疗效差异。结果 rs11014166 AA基因型患者服用钙拮抗剂的降压有效率高于AT+TT基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其余5个SNP位点不同基因型患者用钙拮抗剂的降压效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CACNB2 rs11014166多态性与钙拮抗剂降压疗效相关,AA基因型人群对钙拮抗剂较为敏感。

幽门螺旋杆菌对常见治疗药物的敏感性试验

目的:了解幽门螺旋杆菌(H.pylori)对不同种抗菌药物的耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer法(以下简称K-B法)对92例H.pylori菌进行抗菌药物敏感实验。结果:H.pylori对甲硝唑敏感率达91.3%,对克拉霉素达92.3%,对阿莫西林达99.0%,对呋喃唑酮达99.0%,对阿奇霉素达95.6%,对左氧氟沙星达100%。结论:甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林仍是治疗H.pylori的首选药物,当以上药物耐药时,可以选用左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿奇霉素来代替。

早产儿阑尾炎一例误诊分析

目的探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点,避免早产儿阑尾炎的误诊。方法回顾性分析2015年12月—2016年1月温州医科大学附属第二医院收治的1例早产儿急性阑尾炎患儿的临床特点、实验室检查、影像学检查、误诊情况及治疗转归。结果患儿病情进展,出现腹胀,反应变差,C反应蛋白水平升高,腹部X线检查提示肠胀气明显、肠管扩张、腹部穿刺液提示白细胞阳性(+++),3次儿外会诊;收治后第6天行剖腹探查术,术中证实为阑尾根部坏疽穿孔,行阑尾切除术+肠粘连松懈术+腹腔冲洗引流术,痊愈出院。病理报告提示急性化脓性阑尾炎伴周围炎。结论早产儿阑尾炎发病率极低,无典型临床表现及体征,误诊率高,术前诊断困难,疑及本病时应及早行超声、腹部穿刺、影像学检查,症状无改善必要时行手术探查。

胃癌病人手术前后血清细胞因子分析

采用放射免疫方法,对30例健康对照人员及20例晚期胃癌、11例直肠癌病人,分别测定了手术前,手术中、手术后一天以及手术后七天患者血清的肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2(IL-2)和上皮细胞生长因子(EGF)。结果分别为TNF在手术前、手术中及手术后一天同对照组没有显著性差别(p>0.05),而手术后七天升高,与对照组和手术前组比较均有显著性差别;IL-2表现为手术前、手术后一天、七天均降低,同对照组比较有显著性差异,并且术前与术后比较也有显著性差别,而手术组呈现升高现象,与对照组没有差别;EGF表现为术前、术中、术后均高于对照组(p<0.01)。结果表明,恶性肿瘤病人,细胞免疫功能低下,手术后有所改善。因此,对手术后病人进行动态检测细胞因子,对恶性肿瘤的疗效及预后判断均有指导意义。

新生儿肾上腺出血15例诊治分析

成熟胎儿肾上腺皮质血管丰富,细胞索被内皮细胞形成的血窦分隔易出血.较之其他年龄,新生儿期更易发生肾上腺出血,且临床症状不典型,极易漏诊、误诊.笔者对15例新生儿肾上腺出血患儿的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨肾上腺出血的发病、诊断及预防.

左前降支冠状动脉声学造影的实验研究

目的:探讨左前降支冠状动脉声学造影在评价左前降支冠状动脉狭窄中的作用。方法:开胸杂种犬6条,对每条犬依次建立不同程度左前降支狭窄模型(基础状态:无狭窄;轻度狭窄:内径狭窄<50%;中度狭窄:50%～75%;重度狭窄:内径狭窄≥75%),每种状态下经外周静脉注射声学造影剂(声诺维),获取左前降支冠状动脉内造影剂时间-强度曲线,于结扎点前、后测量平台期强度A、平均充盈速率k,计算狭窄点前、后时间-强度曲线平台期强度A比值(RA),对各参数进行组间比较。结果:充盈速度k在基础状态下与不同狭窄程度时差异无统计学意义。狭窄点前、后峰值强度的比值(RA)在基础状态下与轻度狭窄时比较差异无统计学意义(P>0.05),与中度狭窄及重度狭窄时比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:左前降支冠状动脉声学造影能准确检测内径狭窄≥50%的左前降支冠状动脉狭窄。

脑性瘫痪患儿智力水平及智力结构的调查与分析

目的了解脑性瘫痪患儿的智力水平及智力结构情况。方法采用修订版韦克斯勒儿童智能量表对60例脑性瘫痪患儿进行测试,并对测试结果进行分析。结果 60例脑性瘫痪患儿总智商(70.01±18.35)分,较正常儿童偏低;言语智商(79.71±18.56)分,操作智商(64.35±18.37)分,轻度脑性瘫痪患儿总智商和言语智商高于中度和重度脑性瘫痪患儿,比较差异有统计学意义,操作智商轻、中、重度脑性瘫痪患儿之间,比较差异无统计学意义;言语智商与操作智商的差值>12分;应用因素分析方法研究患儿的智力结构,患儿概念因素得分(19.51±11.21)分,获得因素得分(18.00±9.89)分,空间因素得分(17.02±9.25)分,序列因素得分(14.78±9.22)分。结论脑性瘫痪患儿智力水平低于正常儿童,其智力结构存在不平衡现象。