心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响

目的:探讨心理护理对胃癌根治术后患者生存质量的影响和细胞免疫功能的变化。方法:选取2012年4月至2013年7月于温州市鹿城区人民医院及温州医科大学附属第二医院住院治疗的胃癌根治术后患者75例,随机分为一般护理组(40例)及心理护理干预组(35例),一般护理组患者给予常规护理,心理护理干预组除常规护理外,给予系统、程序化心理干预。8周后采用QLQ-C 30量表及STO-22量表评定2组患者生存质量,碱性磷酸酶法测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)评定患者的细胞免疫功能变化。结果:心理护理干预组患者QLQ-C 30量表中,在总体健康状况、情感功能、认知功能、社会功能等方面改善明显(P<0.01);症状领域方面,乏力评分、恶心呕吐评分、疼痛评分、食欲下降评分均低于一般护理组(P<0.05)。心理护理干预组患者STO-22量表中吞咽困难评分、进食困难评分、体质量减轻评分均低于一般护理组(P<0.01),心理护理干预组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)高于一般护理组[2组CD4+分别为(37.51±6.46)%和(32.80±5.36)%,t=3.497,P=0.001;CD8+分别为(32.29±6.89)%和(24.70±4.89)%,t=5.430,P=0.000]。结论:心理护理干预可在一定程度上改善胃癌根治术后患者生存质量,提高机体细胞免疫功能。

甲状腺腺叶切除后发生甲状腺癌原因分析

甲状腺腺叶切除是否会促使对侧腺叶发生癌变,这是使人感兴趣而又值得研讨的问题,本文就此结合我们的资料作一简要分析.

吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会

目的探讨吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会。方法选择68例浅表膀胱移行细胞癌患者,随机分为吡柔比星组和表柔比星组。分别予以吡柔比星或表柔比星定期膀胱灌注化疗1年。观察并比较两组患者的复发率、复发时间及并发症的发生率,并回顾了治疗护理方法。结果随访12～66月,平均34.2±8.4个月,吡柔比星组的复发率明显低于表柔比星组,复发时间明显长于表柔比星组(均P<0.05)。吡柔比星组发生并发症5例,表柔比星组发生并发症3例,两组并发症的的发生率比较无明显的统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗期间复查血常规、肝肾功能均无明显异常。结论吡柔比星预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效优于表柔比星,不良反应较少,而配合相应的心理护理、术后规律的灌注化疗,可取得较满意疗效。

早泄干预对慢性前列腺炎继发早泄的临床研究

目的:观察早泄干预对慢性前列腺炎继发早泄临床价值。方法:收集2010年9月至2015年12月温州市鹿城区人民医院收治的慢性前列腺炎继发早泄患者临床资料共98例,分成两组。对照组常规治疗,干预组在对照组基础上进行早泄干预。观察不同方法处理后在性功能指标变化情况。结果:慢性前列腺炎指标上,两组治疗12周后在疼痛不适、排尿、生活质量、症状尺度、总评分上较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗12周后干预组以上指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);早泄指标上,两组治疗12周后在阴道内射精潜伏期、控制射精难易程度、性生活满意度、配偶性生活满意度、每周性交频率较治疗前均显著提高,性生活焦虑评分显著下降,差异具有统计学意义(P <0. 05),治疗12周后干预组以上指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);总疗效上,对照组治愈率32. 65%、总有效率75. 51%,干预组治愈率55. 10%、总有效率89. 80%,干预组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:早泄干预能改善慢性前列腺炎继发早泄症状,提高性生活质量。

子宫充填直肠癌Hartmann′s手术后骶前腔临床研究

目的 为降低直肠癌Hartmann′s手术后留下骶前腔所致感染的发生率。方法 自 1993年以来 ,我们对2 7例女性患者采用子宫充填骶前腔 ,并与单纯缝合盆底腹膜、骶前并置引流管的传统方法比较。结果 2 7例采用子宫充填骶前腔的病人无发生骶前感染并发症 ,术后平均住院日 16 .8± 7.82天。而单纯缝合盆底腹膜、骶前置引流管、术后感染发生率达 41.94% ,平均住院日 3 2± 13 .6 5天。二者相比 ,后者骶前感染发生率和住院日均有非常显著的差异 (P <0 .0 0 5或P <0 .0 0 1)。结论 子宫充填骶前腔在女性直肠癌Hartmann′s手术方法简便 ,能有效防止术后骶前感染 ,并减少住院日数。

一般人口学特征对择期手术患者术前焦虑的影响及护理对策

目的:探讨一般人口学特征对手术患者术前焦虑的影响,采取相应的护理干预措施,减轻患者的焦虑,以利于患者术后康复。方法:选取2006年10月至2007年9月在我院住院治疗的外科择期手术患者,采用焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果:择期手术患者存在明显的焦虑情绪,焦虑得分(55.84±7.27)分;男性焦虑得分高于女性,二者差异存在显著性;高中以下学历者焦虑程度高于高中及高中以上的患者;有配偶患者焦虑得分低于无配偶;不完全自费患者焦虑得分最低。而年龄分层(35岁)之间,差异无显著性。结论:护士应根据一般人口学特征,预见性关注术前患者的心理状况,提供必要的心理帮助,减少焦虑发生。

梗阻性结直肠癌患者术前外周血细胞免疫水平检测及其临床意义

目的探讨梗阻性因素对结直肠癌患者术前外周血细胞免疫水平的影响,及其对Ⅰ期切除吻合术式选择的影响。方法使用流式细胞仪对梗阻性结直肠癌患者11例、非梗阻性结直肠癌患者52例术前外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性进行检测,并以15例健康志愿者作为对照组,进行对比分析。结果与对照组相比,梗阻性结直肠癌组和非梗阻性结直肠癌组外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞显著减少(P<0.01),CD8^+细胞增多(P<0.01);梗阻性结直肠癌组T细胞亚群和NK细胞与非梗阻性结直肠癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从细胞免疫角度看,梗阻性因素并不影响结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合术式的选择。

胆囊结石与糖尿病关系的临床研究

目的：探讨胆囊结石与糖尿病之间的关系。方法：自2001年4月～2003年4月从379例胆囊结石住院行腹腔镜手术患者中发现合并糖尿病43例(占11．35％)，我们将其43例性别、年龄相仿的同期住院单纯胆囊结石患者进行了临床症状、体重、甘油三脂和总胆固醇测定作比较。结果：两组体重指数无显著性差异(P>0．05)；但两组中其临床症状和甘油三脂、总胆固醇测定均有显著性差异(P<0．01)。结论：认为胆囊结石与糖尿病之问由于胰岛素和脂质、糖代谢紊乱，造成相互问的内在联系，致合并糖尿病时代谢紊乱更为显著，更易患胆囊结石。因此，在临床上加强对糖尿病的治疗，是防治胆囊结石的一个有效途径。

经RNAi诱导的前脂肪细胞构建组织工程化脂肪组织

目的:应用基因工程和组织工程的原理和方法,通过改造人前体脂肪细胞,提高其活性后,于裸鼠背部皮下构建组织工程化脂肪组织。方法:采用原代消化细胞培养法培养出前脂肪细胞,利用RNAi技术,诱导前脂肪细胞内的一个重要凋亡调控基因Bax基因表达沉默,然后接种到聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)支架上,种植在20只雌性裸鼠皮下,对获得的脂肪组织进行组织学评价。结果:经过改造后的前脂肪细胞活性良好,术后裸鼠全部成活,前脂肪细胞能够在支架上良好的存活,生长和增殖。结论:经过改造后的前脂肪细胞具有良好的活性,并且PLGA-前脂肪细胞复合体在裸鼠体内可形成脂肪细胞,值得进一步研究,以探索治疗软组织缺损的新途径。

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔102例分析

我院从1980至1990年共收治溃疡病急性穿孔125例,非手术治疗14例,手术治疗111例,其中单纯穿孔修补9例,Ⅰ期胃大部切除102例,病人全部治愈出院,无死亡。现报告并分析如下。

胃切除术后近期发生上消化道出血10例分析

1982～1997年我院共施行胃大部切除术352洌。其中10例(2.84％)术后近期发生上消化道出血,经保守治疗无效后再次手术。

县级医院临床护理带教方法的探讨

临床实习是护理教学的重要组成部分，这一过程不仅可以为学生提供理论联系实际的场所，综合运用各种知识和技能的机会，同时有利于学生专业化思维方式的养成。护理临床带教教学质量的好坏，不仅关系到临床护理教学工作的顺利实施，更直接关系到能否培养出技术及理论过硬的全面的新时代合格的护理专业人才。

甲状腺癌术后复发治疗体会

甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤，甲状腺癌目前最主要的治疗方法是手术切除，而术后复发是治疗失败的主要原因，近年来其术前诊断率虽有所提高，但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一，病理过程缓慢而隐匿，故临床上误诊，误治时有发生，以致癌复发或转移，需要再次手术治疗。我院对58例甲状腺癌复发的病人行再次手术治疗，占同期手术治疗甲状腺癌的30．69％（58／189）。现分析报告如下：

新型复方凝胶剂对烫伤大鼠皮肤溃疡的治疗作用

目的观察胰岛素联合重组人表皮生长因子（rhEGF）的新型复方凝胶剂对大鼠皮肤溃疡的促愈合作用。方法采用水蒸气烫伤法在SD大鼠背部制备直径约1．2em的皮肤溃疡模型共40个，随机将溃疡分为新型复方凝胶剂治疗组（A组）、复方溶液治疗组（B组）、空白凝胶基质对照组（c组）。以治疗后不同时间点各组溃疡面积愈合百分率及组织病理学检查评价修复效果。结果治疗7d，A、B、C3组创面的愈合百分率分别为（50．23±5．67）％、（28．70±7．89）％、（12．6205．62）％；治疗11d，A、B、C3组创面的愈合百分率分别为（74．13±8．78）％、（57．14±6．52）％、（45．70±5．28）％；治疗15d，A、B、C3组创面的愈合百分率分别为（92．99±5．60）％、（82．61±5．89）％、（68．67±6．03）％，伤后各时间点A组创面愈合率均显著高于其余各组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素联合rhEGF的新型复方凝胶剂对大鼠烫伤皮肤溃疡有显著的促愈合作用，效果优于复方溶液和空白凝胶基质。