胎膜早破与生殖道感染的相关性探讨

目的：探讨胎膜早破与感染的相关性。方法：回顾性分析2014年6月～2015年5月本院妇产科住院分娩的胎膜早破孕妇200例资料（观察组）,选取同期妇产科住院分娩的非胎膜早破孕妇200例作为对照组,分别对两组的入院血常规（包括血白细胞计数）、C-反应蛋白、阴道分泌物做白带常规（含阴道清洁度测定）、细菌培养、细菌性阴道病（BV）检测、宫颈分泌物检测沙眼衣原体（UU）及解脲支原体（CT）资料进行分析。结果：观察组CRP及白细胞值均高于对照组（t=17.80、12.45,均P〈0.01）;胎膜早破感染者CRP显著高于胎膜早破非感染者（t=35.73,P〈0.01）。观察组UU、CT、BV、白色念珠菌、滴虫及混合感染的发生率均高于对照组（χ^2=11.706,12.732,5.530,13.636,8.163,13.636,均P〈0.05）,生殖道感染率观察组（70%）高于对照组（30%）（χ^2=64.000,P〈0.05）。观察组新生儿早产、新生儿肺炎、新生儿窒息及孕妇产褥感染及产后出血的发生率均高于对照组（χ^2=29.249,24.242,35.470,9.338,9.421,均P〈0.05）。结论：胎膜早破与生殖道感染存在相关性,CT、UU、白色念珠菌为主要的病原体。因此妇女在计划妊娠前,首先要到医院进行生殖道病原学检查,及时发现感染并于孕前彻底治疗以降低胎膜早破及早产发生率,减少羊膜腔感染,降低母婴病率,提高围产保健质量。

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。而早期筛查质量的保证又离不开有效的筛查技术。本研究将宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查，观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术，期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段，以利于妇科病普查工作顺利有效的开展。

碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察

目的探讨碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔对产妇急诊剖宫产术后腹部切口及子宫感染有无预防作用。方法选取2010年3月至2014年6月行急诊剖宫产术的产妇218例,随机分为3组,均采用抗生素围术期用药(头孢唑啉钠针2.0g,术中断脐后及术后各1次,静脉滴注)。Ⅰ组(81例)0.5%碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔;Ⅱ组(73例)0.9%氯化钠溶液术中冲洗宫腔;Ⅲ组(64例)不做上述处理,比较3组产妇术后腹部切口及子宫感染发生率。结果术后腹部切口感染:Ⅰ组3例,Ⅱ组2例,Ⅲ组4例;3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后子宫感染:Ⅰ组2例,Ⅱ组4例,Ⅲ组7例;Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在合理预防性使用抗生素前提下,碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔可降低急诊剖宫产术后子宫感染发生率。

缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓在阴道分娩产后出血中的运用

目的探讨缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓在阴道分娩产后出血中的运用。方法选取阴道分娩产后出血的121例产妇随机分成3组:Ⅰ组(41例)予以缩宫素10U宫颈注射并给予卡前列甲酯栓1枚(1mg)直肠用药;Ⅱ组(40例)予以缩宫素10U宫颈注射;Ⅲ组(40例)给予卡前列甲酯栓1枚(1mg)直肠用药;3组同时辅以子宫按摩,促进子宫复旧。观察用药后阴道出血减少时间、出血量以及不良反应情况。结果Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,阴道出血减少时间均有统计学差异(均P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组之间比较,无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较,用药后阴道出血量均有统计学差异(均P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ两组比较无统计学差异(P>0.05);用药后不良反应,3组间无统计学差异(P>0.05)。结论缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓用于防治阴道分娩产后出血,不良反应少,使用快捷简便、安全有效、持久。

盆腔炎产妇抗菌药物短程预防剖宫产手术部位感染的分析

目的探讨盆腔炎产妇应用抗菌药物短程(<24h)和长程(>48h)预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床疗效,为临床最优化治疗提供理论性指导。方法选取医院妇产科2011年3月-2013年3月需行剖宫产分娩的162例盆腔炎产妇,利用不同的预防策略进行非随机分组,分别设为研究组和对照组,其中研究组80例患者,采取短程抗菌药物预防策略(<24h);对照组82例患者,采取长程抗菌药物预防策略(>48h),对比两组产妇手术部位感染、子宫内膜炎发生率、产褥病发生率、血像变化、抗菌药使用频度(DDDs)和费用、新生儿Apgar评分和新生儿感染。结果研究组与对照组的产前临床基线特征差异无统计学意义,研究组与对照组子宫内膜炎发生率、产褥病发生率及术后血像升高发生率分别为8.8%与7.3%、7.5%与6.1%、60.0%与57.3%,差异均无统计学意义;研究组与对照组新生儿Apgar评分分别为(9.87±0.55)分与(9.96±0.28)分,差异无统计学意义;两组患者均无手术部位感染及新生儿感染;研究组与对照组的抗菌药物费用分别为(15.81±10.33)元与(115.86±49.75)元,DDDs分别为1.40±0.62与9.23±3.75,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于盆腔炎产妇,实施短程抗菌药物预防策略的临床效益更加明显,不仅能与长程预防策略具有相似的临床疗效,更能减少住院期间的经济费用。

妊娠期糖尿病的危险因素分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇的危险因素,为预防妊娠期糖尿病提供依据。方法选取本院2011年12月至2013年12月我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为病例组,同时随机选取同期我院健康孕妇80例作为对照组,采用logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果病例组患者年龄(29.3±3.9)岁,空腹血糖(7.13±2.01)mmol/L,餐后2 h血糖(13.28±2.56)mmol/L,收缩压(144.27±9.56)mmHg,舒张压(98.33±9.86)mmHg,均明显高于对照组[分别为(26.3±5.2)岁、(5.45±1.45)mmol/L、(6.23±3.34)mmol/L、(115.87±8.97)mmHg、(76.72±8.26)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05),病例组患者孕前体质指数和分娩前体质指数分别为(23.07±2.90)、(31.24±6.34)kg/m2,明显高于对照组[分别为(19.32±4.39)、(26.27±4.55)kg/m2],差异均有统计学意义(P<0.05),病例组不良孕产史率(58.75%)明显高于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组身高和受教育程度差异无统计学意义(P>0.05),经logistic回归分析,孕妇的年龄≥35岁、分娩前体质指数≥25 kg/m2、不良孕产史是妊娠期糖尿病的危险因素(P<0.05),孕妇的血压、血糖不是妊娠期糖尿病的危险因素(P>0.05)。结论应针对妊娠期糖尿病发生的危险因素进行预防,做到早发现、早预防及早治疗,有效改善妊娠结局。

妊娠期糖代谢异常筛查及干预治疗

目的 对产前检查未发现糖尿病的孕妇进行糖代谢异常筛查并及早进行干预治疗,以减少孕产期母儿不良并发症的发生率.方法 对产科门诊检查未发现糖尿病的2 579名孕妇进行葡萄糖耐量试验（GCT）筛查及OGTT复查,确认妊娠期糖耐量低减（GIGT）263例,妊娠糖尿病（GDM） 22例,均接受干预治疗至分娩,并与同期健康孕妇比较妊娠结局.结果 GIGT孕妇接受干预治疗后妊娠结局与同期健康孕妇差异无统计学意义,GDM组巨大儿及剖宫产发生率高于同期健康孕妇（P ＜0.05,P＜0.01）.结论 开展妊娠期糖耐量异常筛查可对潜在的IGT、GDM患者及早诊断、及时干预,明显降低母儿不良并发症发生率.

子宫颈癌患者广泛子宫切除术后下泌尿道尿动力学特点

目的探讨子宫颈癌广泛子宫切除术后下泌尿道尿动力学的特点。方法回顾性分性因子宫颈癌Ⅰb—Ⅱa期行经腹广泛子宫切除术的患者25例，其中Ⅱ型术式7例、Ⅲ型术式18例，分别于术后1个月至1年间行尿道动力学检查。结果患者术后均显示不同程度的排尿功能障碍及储尿功能障碍，最大尿流率明显下降（10．01ml／min），平均尿流率下降（6．44ml／min），排尿时间77．63S，残余尿量103．16ml，最大膀胱容量288．68ml，术后须借助腹压排尿。结论广泛子宫切除术后可发生不同程度的排尿功能障碍及储尿功能障碍，且持续时间较久，其主要表现为逼尿肌功能受损、膀胱感觉功能减退，尿道动力学可有助于早期诊断、早期治疗，以预防严重的泌尿系统并发症。

大网膜出血误诊为卵巢黄体破裂1例报告

浙江省温州市鹿城区人民医院收治1例大网膜出血误诊为卵巢黄体破裂少见病例。现报道如下。

56例女性外阴血肿的治疗分析

目的:探讨不同病因引起的外阴血肿的处理方法。方法:对1998年10月～2009年2月收治的56例外阴血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例患者中外阴血肿由外伤引起35例(62.5%)、产伤15例(26.8%)、外阴术后6例(10.7%);48例行手术治愈,8例保守治疗成功。结论:对血肿直径>5cm、有继续出血倾向的闭合性损伤主要采取手术治疗,血肿直径≤5cm的闭合性损伤可行保守治疗。

妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响

本研究回顾性分析我院住院患者妊娠期高血压疾病（HDCP）并发症的发生情况及对妊娠结局的影响，探讨HDCP并发症发生的高危因素，为临床更好地认识和减少HDCP并发症发生率，降低孕产妇和围产儿死亡率提供理论指导。

足月妊娠三种药物引产的临床对比分析

目的 探讨控释前列腺素E2栓剂（普贝生）、米索前列醇、低浓度缩宫素用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法 采用病例对照研究的方法，对234例孕周超过37周、无严重合并症及阴道分娩禁忌证的初产妇，随机选取78例以阴道后穹窿放置普贝生1枚为Ⅰ组，76例以阴道后穹窿放置米索前列醇片100μg为Ⅱ组，80例以缩宫素2．5U加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注为Ⅲ组。比较三组产妇的宫颈Bishop评分、临产情况、分娩的发生时间、剖宫产率、产后出血及药物对胎儿、新生儿的影响。结果 临产时间比较，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；第一产程比较，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05）；剖宫产率比较，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05）；产后出血量比较，Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组差异有统计学意义（P〈0．05）；各组药物对胎儿、新生儿的影响比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 三种引产药物中，普贝生可更安全、有效地用于足月妊娠引产。

血浆一氧化氮、一氧化氮合酶和基质金属蛋白酶9在子宫颈癌中的临床意义

目的 探讨血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）和基质金属蛋白酶（MMP-9）水平在子宫颈癌中的变化及临床意义.方法 经病理活检确诊为宫颈癌患者69例,分别于手术前1d、术后15 d、30 d空腹抽取外周静脉血,健康对照组取空腹静脉血,采用化学比色法和ELISA法分别测定血浆中NO、NOS和MMP-9含量,比较上述指标的变化及相关性.结果 宫颈癌患者血浆中NO、NOS、MMP-9的水平与健康对照组相比明显增高.宫颈癌患者手术前与手术后15 d、30 d NO水平比较,手术后NO、NOS、MMP-9的水平均明显降低,但仍明显高于对照组.宫颈癌患者有淋巴结转移者NO、NOS、MMP-9水平明显高于无淋巴结转移者;相关性分析表明,血清中MMP-9与NO、NOS呈明显正相关性.结论 检测血浆中NO、NOS和MMP-9水平的变化,对宫颈癌的病情判断及临床治疗指导具有参考意义.