温州市龙湾区某二级医院护士工作压力源及心理健康状况的调查研究

目的通过调查温州市龙湾区某二级医院护士工作压力源及心理健康状况,了解护士心理健康状况,分析其工作压力与心理健康状况之间的相关性。方法采用护士工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)对温州市龙湾区某二级医院128名护士展开问卷调查。结果本组护士SCL-90除人际敏感和偏执项外,评分总均分及各因子得分均高于中国正常人,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组护士心理健康水平与工作压力源呈正相关(P<0.05)。结论该医院护士的心理健康水平偏低,应采取措施缓解工作压力。

2004-2013年温州市龙湾区二级医院急性中毒流行病学调查分析

目的分析2004年-2013年温州市龙湾区二级医院急性中毒流行病学特点。方法采用回顾性分析法，选取2004年1月-2013年12月在龙湾区二级医院接受诊治的3106例急性中毒患者的临床资料，对患者年龄、性别、职业、中毒原因、中毒途径等调查，分析其流行病学特点。结果中毒高发年龄为：21。40岁，占60；88％；中毒性别比：男性占55．05％，女性占44．95％；中毒种类依次为乙醇占47．52％、药物占27．01％、农药占8．37％；就诊高峰时间依次为1月占11．27％，12月占9．5％，9月占8．66％；中毒途径依次为经消化道占88．84％，经呼吸道占8．42％，经皮肤占2．56％；临床症状依次为消化系统占82．31％，神经系统占52．30％，循环系统占6．4％；急诊救治后，好转离院占32．13％、留观占43．01％、收住普通病房占11．49％、收住ICU占1．87％、转院占10．46％、自动离院占0．42％、死亡占0．61％。结论龙湾二级医院急性中毒以青年男性为主，主要经消化道途径中毒，乙醇为最常见毒物，消化系统为最常见症状，大部分经急诊治疗康复。

温州市社区护士突发公共卫生事件应急能力调查分析

目的了解温州市社区护士突发公共卫生事件应急能力的现状,为进一步提高突发公共卫生事件应对能力提供参考依据。方法随机整群抽取温州市三个城区社区卫生服务中心的注册护士201人作为调查对象,采用自行设计的社区护士突发公共卫生事件应急能力调查表进行调查。结果社区护士突发公共卫生事件应急能力得分为3.49±0.71,处于中等偏下水平,量表的3个维度中,急救能力得分最高,综合能力次之,应急知识得分最低。参加过突发公共卫生事件应急培训和职称是影响应急能力的主要因素(均P<0.01)。结论温州市社区护士的突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高,需加强对不同层次的社区护士开展有针对性的、不同形式的培训,从而提高其应对突发公共卫生事件的能力。

温州市社区护士健康教育能力的现状及其影响因素

目的了解温州市社区护士健康教育能力的现状,分析其影响因素,为进一步提高社区护士健康教育能力提供参考依据。方法 2015年3-4月,便利抽样法抽取温州市3个城区社区卫生服务中心的注册护士共201人为研究对象,采用自行设计的《社区护士健康教育能力测评表》对其进行问卷调查并分析其结果。结果社区护士健康教育能力得分为(3.36±0.72)分,量表的4个维度得分由高到低分别为实施能力、计划能力、评估能力和评价能力;是否接受过社区健康教育相关培训以及不同社区工作年限、学历、职称的社区护士健康教育能力得分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),是否有综合性医院工作经历的社区护士健康教育能力得分差异无统计学意义(P>0.05);接受健康教育相关培训和职称是主要影响因素(均P<0.01)。结论温州市社区护士的健康教育能力处于中等水平,需进一步加强社区护士健康教育能力的培训。

温州市龙湾区流动育龄女性孕期保健状况及相关因素分析

目的 了解龙湾区流动育龄女性孕期保健状况,并分析其影响因素,为提高孕期保健质量提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,以入户调查的形式对龙湾区流动育龄女性进行问卷调查,统计并描述流动育龄妇女孕期保健情况,采用多因素Logistic回归模型分析流动育龄女性孕期保健影响因素.结果 收回问卷1 021份,有效问卷1000份,有效率97.94％.其中进行孕期保健者793人（79.3％）,未进行孕期保健者207人（20.7％）.孕期保健多因素Logistic回归分析显示：年龄、受教育程度、工作情况、婚姻状况、胎次、家庭收入、医保情况及婚育证明是影响孕期保健的相关因素.结论 本区流动人口育龄女性中仍有20.7％的孕妇未进行孕期保健检查与指导,而年龄、教育程度低、无工作、未婚姻、计划生育、家庭收入低、无医保及婚育证明是影响其孕期保健的重要因素,应加强相应的干预,降低收费水平,促进育龄女性孕期保健覆盖率与质量。

浙江省温州市龙湾区1—6岁儿童6种微量元素检测分析

铁（Fe）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铜（Cu）是人体生命过程中必不可少的元素，如果摄入不足或排泄过多就会导致生理功能或形态结构的异常改变。儿童期正是儿童在生理和心理发育关键阶段，体内各元素含量水平直接影响儿童的生长发育。随着工业的高速发展，生活环境及饮用水受到严重污染，人体受到不同程度铅（Pb）的危害。为此，我们对龙湾区1～6岁儿童血液中微量元素进行检测，为今后在儿童保健工作中科学合理的补充微量元素和预防Pb污染提供依据。

温州市龙湾区流动育龄产妇生育状况调查与对策

目的:调查温州市龙湾区流动育龄产妇的生育状况,根据调查结果制定流动育龄产妇护理的相关对策。方法:随机抽取2014~2016年浙江省温州市龙湾区流动育龄产妇800名,采用结构化问卷进行入户调查。分析浙江省温州市龙湾区流动育龄产妇的基本情况、产前检查、产后访视、危险征兆的自我识别程度情况及新生儿性别比例,找出流动育龄产妇存在的问题,提出解决方案。结果:浙江省温州市龙湾区流动育龄产妇以浙江省外流入为主,达93.62%,且普遍学历不高、收入低、无劳动技术;产前检查率为61.98%,其中怀孕期间未接受产前检查的产妇占38.02%,产前检查1~4次占50.13%,≥5次占11.85%,平均产前检查次数2.96次;产后访视率24.22%,其中未接受产后访视的产妇占75.78%,产后访视1~4次占19.92%,≥5次占4.30%,平均产后访视1.37次,产前检查、产后访视率较低,且不同文化程度间产前检查及产后访视率均具有显著差异(P<0.05);浙江省温州市龙湾区流动育龄产妇对阴道出血、腹痛、头晕头痛、胎动异常、下肢浮肿等危险征兆的自我识别度普遍较低,特别是对头晕头痛、胎动异常、下肢浮肿的识别度;统计2014~2016年产妇分娩总的新生儿性别结果显示,浙江省温州市龙湾区流动育龄产妇新生儿中男孩较多,男女比例失衡严重,男孩在新生儿比例中占据58.17%。结论:浙江省温州市育龄产妇生育状况并不乐观,建议对流动育龄产妇采取社区育龄产妇保健护理管理。

医院悬挂式输液架细菌污染情况调查与干预对策

目的 分析医院悬挂式输液架表面的细菌污染情况,以便于采取针对性的干预对策控制细菌污染。方法选择我区某医院病区的悬挂式输液架作为分析对象,调查细菌污染情况时采用棉拭子、营养琼脂等工具,培养样本后计算菌落数及鉴别细菌种类。同时选取2014年7月-2016年6月各科室治疗的病例研究干预效果,其中2014年7月-2015年6月为干预前入选病例301例,2015年7月-2016年6月为干预后入选病例312例。比较应用干预对策前后的细菌污染情况、干预效果。结果 应用干预措施后各科室输液架的细菌总数、病原菌株数明显减少,污染率显著降低。应用干预对策前入选病例的感染率为1.66%,满意度为93.02%;应用干预对策后感染率为1.28%,满意度为99.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应重视研究输液架表面的细菌污染特点,并采用干预对策切断细菌污染途径。

温州地区健康人群血浆内毒素水平调查及正常参考值范围的建立

目的通过对温州地区健康人群血浆内毒素水平的调查,建立健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13.0软件分别对不同性别、年龄段的内毒素检测结果进行统计学分析,并采用95%可信区间确定其正常参考值范围。结果 252例健康受检者血浆内毒素水平为(2.08±1.13)pg/mL;男性组血浆内毒素浓度虽低于女性组,但差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增加,血浆内毒素浓度虽有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。以95%可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为(0～4.14)pg/mL。结论不同的性别、年龄对人群血浆内毒素水平无影响,整个人群可以共用一个参考值;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,不同实验室需要建立各自的参考值。

温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染状况及特征分析

目的了解浙江省温州地区2015—2020年无偿献血人群HIV感染状况及流行特征。方法收集整理2015—2020年温州地区无偿献血人群的资料,统计无偿献血人群HIV初筛阳性率与确诊阳性率,分析HIV感染的性别、年龄、传播途径及献血次数等特征分布及变化趋势。结果2015—2020年温州地区无偿献血人次共586814人初筛阳性率为8.81/万(517/586814)经温州市疾病预防控制中心免疫印迹法检测确诊阳性率为1.79/万(105/586814)。各年份初筛阳性率差异无统计学意义(P>0.05),各年份确诊阳性率呈明显下降趋势(P<0.05);确诊HIV感染者各年份中性别、年龄、传播途径及献血次数分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对男性、低年龄段及同性性行为等人群应进行重点防控进一步加强艾滋病知识的普及并完善综合干预措施。

温州地区无偿献血人群中梅毒抗体阳性筛查和特征分析

目的探究温州地区无偿献血人群中梅毒阳性筛查情况,分析其流行病学特征,为梅毒的防控提供科学依据。方法采用ELISA法检测2016—2018年温州地区无偿献血样本中梅毒抗体,分析献血者梅毒检出情况和流行病学特征。结果2016—2018年温州地区共收到286322份有效无偿献血样本,其中梅毒初筛阳性人数为1011人,阳性率为0.35%。男性梅毒阳性率为0.35%,女性为0.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组阳性率差别有统计学意义,两两比较结果提示31~45岁(0.40%)梅毒阳性率高于18~30岁(0.33%)和46~60岁组(0.31%)。不同职业分组阳性率差别有统计学意义,两两比较结果提示,其他(0.62%)>商业/个体户(0.38%)>教师/干部(0.16%)>学生(0.09%),P均<0.001。不同学历分组阳性率差别有统计学意义,两两比较结果提示初中及以下(0.53%)>高中/中技(0.37%)>大专及以上(0.24%),P均<0.001。不同血型、不同采血地点的梅毒阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据温州地区无偿献血人群梅毒筛查特点,对女性、低年龄组、高年龄组、其他职业、商业/个体户、低学历人群进行重点防控,进一步降低人群梅毒发病率。

细节管理在基层医院感染管理中的应用研究

目的 探讨研究细节管理在基层医院感染管理中的应用价值.方法 选取2008年1月～2011年1月温州市龙湾区第一人民医院（以下简称“我院”）792例患者作为对照组（C组）,根据入院时间将其分为3组,其中2008年1月～2009年1月入院的264例患者为C1组,2009年1月～2010年1月入院的患者264例为C2组,2010年1月～2011年1月入院的264例患者为C3组,同时选择2011年1月～2012年1月我院收治的264例患者作为观察组;所有患者入院后均立即进行检查确定院前无感染病例.对观察组患者进行1年后细节管理,统计各组每年的感染人数,以比较各组医院感染发生率.结果 细节管理实施1年后观察组的感染率降至1.95％,明显低于对照组C1、C2、C3即前3年的感染率（4.55％、4.07％、3.03％）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 基层医院存在着感染管理问题,细节管理措施能有效地控制基层医院感染率,值得基层医院大力实施.

公立医院药房托管及相关问题探讨

自2001年以来,作为我国公立医院药房改革的重要模式,公立医院药房托管在多地进行探索实践。尽管药房托管有助于减轻医院负担,降低虚高药价,提高药房管理效率,但存在难以扭转"以药补医"现状,增加用药安全隐患,弱化医院药学服务等问题。本文分析了我国公立医院药房托管工作过程,总结药房托管工作的利弊和潜在风险,为进一步探讨公立医院药房改革提供建议和参考。

NLRP3炎症小体抑制剂MCC950通过抑制Th1/Th17和促进Tregs改善脓毒症小鼠器官损伤

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体抑制剂MCC950对脓毒症小鼠T细胞分化及器官损伤的影响。方法:将18只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(sham组)、脓毒症模型组(CLP组)和MCC950治疗组(MCC950组),每组6只。其中CLP组和MCC950组通过盲肠结扎穿孔(CLP)的方法制备脓毒症模型。MCC950组腹腔注射溶于0.5 mL 0.9%氯化钠溶液的MCC950(50 mg/kg),sham组和CLP组腹腔注射等体积的0.9%氯化钠溶液。CLP术后24 h收集小鼠血清及器官标本。HE染色法观察脓毒症小鼠肺脏、肾脏组织病理损伤程度,并计算生存率;Western blot法检测脾脏NLRP3蛋白含量;ELISA法检测小鼠血清和肺组织的细胞因子水平(IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α);分离脾脏获得脾脏淋巴细胞,采用流式细胞术检测辅助性T细胞(Th)1、Th17、调节性T细胞(Tregs)比例。结果:与sham组相比,CLP组小鼠肺组织炎性细胞浸润、水肿和肺泡壁增厚,肾小管刷状缘和上皮细胞减少,肾小球萎缩,肾小管成弥漫性扩张,大量炎性细胞浸润,脾脏NLRP3的蛋白表达上调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例均升高(P<0.05),小鼠7 d生存率为30%(P<0.05)。与CLP组相比,MCC950组小鼠肺组织炎性细胞浸润减轻,水肿减退,肾小管扩张不明显,炎性细胞浸润亦有所减轻,脾脏NLRP3的蛋白表达下调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17比例减少,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例明显增加(P<0.05),小鼠7 d生存率显著提升(P<0.05)。结论:MCC950阻断NLRP3可改善脓毒症小鼠的器官损伤,其作用可能依赖于抑制Th1/Th17反应和促进Tregs反应。

县级医院医疗纠纷的防范与处理

产生医疗纠纷的原因很多,大体可分为医方、患方及其他方面的原因。针对县级医院医疗条件及医务人员技术水平的相对局限性与农村广大群众对求医期望值之间存在一定差距的特点,文章进行了详细的分析,同时提出了医院及其医务人员如何防范医疗纠纷发生的一系列措施,以及医疗纠纷发生后医院如何应对并积极处理医疗纠纷的方法与步骤。

医疗设备使用评价指标体系的研究与实践

目的构建一套完整的医疗设备使用评价指标体系,提升医院设备管理精细化水平。方法采用文献分析法、专家咨询法和模糊层次分析法构建了医疗设备评价指标体系指标库。以医院9条内镜为例,通过对2023全年指标数据的获取、计算、赋分等步骤,开展实证分析。结果构建了一套完整的医疗设备使用评价指标体系,包含4项一级指标和18项二级指标。运用功效系数法,对九条内镜的使用管理及综合能力进行评分和排名,并针对不足提出改进建议。结论设备使用评价指标体系的运用,可以实现更加高效的设备动态管理机制,促进设备使用管理工作不断完善。

UPLC-Q-TOF-MS^(E)结合UNIFI数据库技术快速分析五倍子化学成分及对大鼠血管药理作用机制

目的 鉴定五倍子化学成分并探究其舒张血管的作用机制。方法 建立五倍子UNIFI数据库。采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间-质谱联用技术(UPLC-Q-TOF-MS^(E))与UNIFI数据处理平台,鉴定五倍子中的化学成分。用大鼠胸主动脉环实验探究五倍子提取物舒张血管的作用和其有效的物质成分发挥作用的机制。结果 超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱技术结合UNIFI数据库快速分析鉴定五倍子化学成分60种。五倍子提取物可能通过促进血管内皮一氧化氮合酶的活性;在药理通路中,它可能影响平滑肌细胞内Ca2+的释放和外钙内流,从而发挥作用。结论 本研究首次采用UPLC-Q-TOF-MS^(E)结合UNIFI数据库对五倍子提取物进行鉴定。从五倍子提取物中鉴定出60种化合物。酚酸类占比较大,其药理作用可能是酚酸类化合物通过内皮依赖和内皮非依赖途径激活一氧化氮合酶发挥舒张血管的作用。药理通路其可能为通过促进平滑肌细胞内钙释放和外钙内流发挥作用。