高分辨率三维CT检查在鼻骨骨折中的临床应用

目的探讨高分辨率三维CT检查在鼻骨骨折中的临床应用技术及价值。方法选取200例鼻部外伤患者随机分成A、B两组,每组各100例,A组使用非螺旋横断面扫描,B组使用螺旋扫描。对A、B两组原始数据分别进行Boneplus和Standard算法的图像重建,并进行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等图像后处理,比较各组的图像质量、鼻骨细微结构及骨折线的显示情况并双盲评分、配对t检验;并探讨不同类型的骨折与不同后处理组合技术之间的关系。结果采用螺旋扫描Boneplus算法的图像清晰细腻、逼真无伪影,与非螺旋扫描Boneplus算法组、螺旋扫描Standard算法组比较,差异有统计学意义(t=-7.209/18.4892,P<0.01);200例共检出鼻区骨折149例519处(包括骨缝分离及颌面部其他骨折),不同类型的鼻骨骨折有其最佳的优选重建体位,将MPR与VR、薄层MIP重组技术结合应用并点对点观察能快速、准确对鼻区骨折作出诊断,其中改良冠状位薄层MIP能明确区分鼻骨、鼻颌缝及上颌骨额突结构,显示双侧鼻骨横行骨折尤其直观。结论高分辨率三维CT检查能清楚显示骨折的部位、数量、类型、移位程度、碎骨片的分布和骨质塌陷范围的立体形态,合理使用各种后处理技术,有助于临床诊疗计划的制定和司法鉴定。