社区居民分级诊疗认知度对就医方式影响的调查

目的探讨社区居民对分级诊疗的认知度对就医方式的影响。方法选择2016年2—5月温州市龙湾区海滨街道社区居民236名,通过问卷调查分析居民对分级诊疗的认知度,统计居民就医首选方式和居民选择就医方式因素。结果传统就医模式占主导地位,社区居民对分级诊疗认知程度不高,居民就医多因医院级别而首选综合医院。结论建议完善分级诊疗制度,加大宣传力度,提高社区居民对分级诊疗的认知度,使分级诊疗有制可依、依制诊疗、全民参与、资源共享,加快分级诊疗的推行和实施,构建科学合理就医秩序。

我中心2017—2018年一犬伤多人狂犬病暴露56例调查

目的分析一犬伤多人事件的流行性病学特点,为狂犬病防控提供依据。方法2017年1月至2019年12月该院犬伤门诊收治的14起56例一犬伤多人狂犬病暴露患者,回顾性分析基本情况、暴露处置治疗情况及随访结果。结果均发生于3—9月份,致伤动物以流浪犬为主(10/14),多为中大型成年犬;患者以工人和农民为主(76.8%,43/56),伤后<3小时就诊43例(76.8%),以自行就医为主(71.4%,40/56),患者院前伤口处理均不规范或未处理。受伤部位主要为下肢(66.1%,31/56),Ⅲ级暴露占94.6%(53/56),伤口数≥2处占83.9%(47/56),复合伤占32.1%(18/56);院内伤口冲洗率100%,但冲洗规范率69.6%(39/56),伤口感染率21.4%(12/56)。患者就诊当天狂犬病疫苗接种率100%,完整完成接种(含延期接种)50例(89.3%)。患者均需接种狂犬病人免疫球蛋白,但实际接种49例(87.5%)。随访1年,均未发生狂犬病。结论每年3—9月为一犬伤多人事件高发月份,致伤动物多为成年流浪犬。患者伤后多能及时就医,以Ⅲ级暴露为主,缺失规范的院前伤口处理,患者院内伤口处理和狂犬病疫苗接种的接受度高,但伤口冲洗规范率偏低,易发生伤口感染,狂犬病人免疫球蛋白接种率偏低,部分患者后续狂犬病疫苗接种缺失,治疗不完整,存在狂犬病发病风险。治疗后随访回馈良好。建议加大狂犬病防控宣教力度,加强对流浪动物的整治,对家养动物进行规范登记、免疫接种、提高拴绳率。

综合护理干预改善未婚人流术患者避孕知识认知度效果观察

目的探讨未婚人流术患者行综合护理干预用于避孕知识认知度改善的临床效果。方法选取行人流术未婚患者180例,采用随机抽样方法分为对照组和观察组,每组各90例;其中对照组患者采用传统护理干预,而观察组患者则采用综合护理干预;比较两组患者干预前后避孕知识掌握率及护理满意度。结果观察组患者护理干预后避孕知识掌握率均显著优于对照组、护理干预前(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论未婚人流术患者行综合护理干预可有效改善避孕知识认知度,提高护理服务满意度。

狂犬病暴露人群对狂犬病及暴露处置的认知调查

目的了解狂犬病暴露人群对狂犬病及暴露处置的认知情况。方法对2013年1月1日至12月31日本院犬伤门诊诊治的395例人狂犬病暴露者,进行综合治疗与对狂犬病及暴露处置的认知问卷调查。结果狂犬病暴露人群来自各个阶层,以中青年和低文化者为主,犬位于致伤动物首位。这类人群对狂犬病及狂犬病暴露处置的相关知识匮乏,对综合治疗认知程度低,以中老年和低文化者为主。患者基本没有进行院外伤口处理,未及时来院治疗,或即使来院就诊,规范的综合治疗完整率也不高,发生伤口感染几率较高,免疫预防的接受度低,注射狂犬疫苗的依从性差。结论狂犬病暴露人群对综合治疗认知不足和片面性,可能导致综合治疗的不完整和缺失,存在狂犬病感染的潜在风险。

我院2013—2016年狂犬病暴露人群3216例流行病学特点及处置

目的通过分析狂犬病暴露人群的流行病学特点和处置现状,为狂犬病的防治提供依据。方法 2013年5月至2016年4月该院犬伤门诊收治狂犬病暴露患者3216例,回顾性分析患者一般情况、暴露分级、伤口处理、免疫接种及不良反应、接种方法等。结果狂犬病暴露者中工人、低文化程度者占多数,年龄主要集中于18~65岁。狂犬病暴露高发于每年4~9月,致伤动物主要为犬,致伤部位多为下肢,患者伤后多未及时就诊。院前有伤口处理172例(5.3%),但均不规范。接受处理的伤口总感染率6.3%,低于拒绝处理的24.2%。患者全程接种疫苗依从性不高,且四针法在患者自主选择、不良反应率均高于五针法,接种缺失率低于五针法;18岁以下者不良反应发生率最高,以发热、乏力、注射侧肢痛为主。狂犬病人免疫球蛋白接种率低,不良反应主要为局部硬结。结论加强狂犬病知识宣传,引导居民科学饲养宠物,正确理解狂犬病,降低狂犬病暴露人数,规范处置狂犬病暴露,合理选择狂犬疫苗接种程序。

新冠疫情期间延续性健康教育在基层医院狂犬病暴露处置中的应用

目的评价新冠疫情期间延续性健康教育在基层医院犬伤门诊狂犬病暴露处置中的应用效果。方法选择2020年12月—2021年5月温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心收治的120例狂犬病暴露患者(不含再暴露患者),按门诊序号随机分组,奇数号入对照组,偶数号入观察组,每组各60例。2组在治疗前和第4剂狂犬疫苗接种前各予1次狂犬病预防问卷调查,在暴露后处置治疗基础上,对照组予常规宣教,观察组予延续性健康教育。统计2组干预前后狂犬病预防问卷得分,暴露后处置治疗情况及满意度。结果干预前2组问卷得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组问卷得分较对照组提高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在接受处理伤口、规范处理伤口、按时接种疫苗、接种狂犬病免疫球蛋白、治疗满意率、治疗后自我管理方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组接种疫苗的接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性健康教育能明显提高狂犬病暴露人群狂犬病预防知识,改善狂犬病暴露后处置流程的认知程度,提高处置治疗规范率,提升整体治疗质量,减少狂犬病发病风险,值得在基层医院犬伤门诊推广应用。

心理干预在狂犬病暴露人群狂犬病恐惧症中的应用

目的观察心理干预应用于狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症的作用及效果。方法 2016年5—7月该院64例狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症患者,按门诊序号分为对照组与干预组各32例。对照组予常规治疗(暴露后处置治疗和健康宣教),干预组加用心理干预。在干预前后分别收集两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)问卷并完成评分。结果干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症患者进行心理干预可明显改善焦虑、抑郁等情绪,提升患者心理健康水平,科学认识狂犬病。

腕关节骨折126例X线与CT特征分析

腕关节又称桡腕关节,是典型椭圆关节,由舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动。由于其解剖关系复杂,发生骨折及脱位时单凭X线平片诊断困难,容易漏诊误诊。本文收集2010年1月至2014年6月温州市龙湾区第一人民医院收治的126例腕关节骨折患者病例资料,X线平片、

贝克认知疗法对狂犬病恐惧症患者负性情绪的影响

目的探讨贝克认知疗法对狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症患者负性情绪的影响。方法 2016年7—10月该中心犬伤门诊收治的狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症患者42例,按随机数字表法分为对照组与观察组各21例。两组均予注射狂犬疫苗,对照组予常规心理干预,观察组在常规心理干预基础上予以贝克认知疗法,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化及负性情绪缓解率。结果干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,观察组负性情绪缓解率(71.4%)明显高于对照组(19.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论贝克认知疗法能够改善狂犬病暴露人群中狂犬病恐惧症患者的负性情绪,提高患者心理健康水平,使患者正确认识狂犬病。

床旁护理干预模式在产科护理工作中的应用价值探析

目的 :探讨床旁护理干预模式在产科护理工作中的应用价值。方法 :对近期在我院产科分娩的140例产妇的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和干预组,每组各70例患者。为对照组患者进行常规护理,为干预组患者在进行常规护理的基础上实施床旁护理干预,并对比分析两组产妇的SDS评分、SAS评分、PSQI评分及对护理服务的满意度。结果:与进行护理干预前相比,两组产妇在进行护理干预后SDS评分、SAS评分及PSQI评分均较优,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。干预组产妇在进行护理干预后的SDS评分、SAS评分及PSQI评分均优于对照组产妇,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。在进行护理干预后,干预组产妇对护理服务的满意度显著高于对照组产妇,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论 :采用床旁护理模式为产妇进行护理干预可有效缓解其不良情绪,提高其睡眠质量及对护理服务的满意度,此法值得在临床上推广应用。

高血压靶器官损害患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2及白细胞介素-6检测的临床意义

本文通过观察高血压靶器官损害患者、高血压无靶器官损害患者以及正常健康者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PIA2）及白细胞介素-6（IL-6）的活性水平，探讨血浆 Lp-PLA2及 IL-6在高血压靶器官损害中的临床意义。

四针法与五针法免疫接种用于狂犬病Ⅲ级暴露效果比较

目的 观察四针法与五针法在狂犬病Ⅲ级暴露人群中的应用情况.方法 选择该中心2019年3—11月收治的狂犬病Ⅲ级暴露患者228例,按自愿选择免疫接种方法分为观察组116例与对照组112例.观察组选择四针法,对照组选择五针法.统计两组随访6个月的存活情况、不良反应及疫苗接种缺失情况.结果 两组均存活.四针法完成狂犬疫苗接种的费用为372元,低于五针法的465元.观察组不良反应发生率(36.2%)与对照组(33.9%)接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组疫苗接种缺失率(6.9%)低于对照组(27.7%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 四针法与五针法在狂犬病Ⅲ级暴露接种疫苗产生不良反应和预防狂犬病发生方面相当,前者在疫苗接种费用、疫苗接种依从性方面更优.

婴幼儿狂犬病暴露726例的处置治疗体会及建议

目的分析婴幼儿狂犬病暴露处置治疗的现状。方法对该院2016年5月至2020年8月收治的婴幼儿狂犬病暴露患者726例的伤口处理、伤口感染、免疫接种、疫苗接种程序选择、疫苗种类选择及不良反应等进行回顾性分析。处置根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》和《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》。结果婴幼儿暴露者入院后伤口处理接受度高(94.1%),但规范率低(55.1%)。伤口总感染率为12.5%;71.2%选择五针法接种疫苗,全程接种疫苗缺失率22.4%;患者选择冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)占68.6%;接种后不良反应发生率43.1%,主要以发热为主;狂犬病人免疫球蛋白接种率37.4%,接种完成率58.8%。结论婴幼儿于狂犬病暴露后多能接受狂犬病暴露后处置治疗,合理选择狂犬疫苗接种程序,总体不良反应发生率高,狂犬病人免疫球蛋白接种率及完成率不高。需加强与患儿及其家长的沟通,开展健康教育,提高狂犬疫苗注射完整性和狂犬病人免疫球蛋白接种率。建议加强宠物的免疫接种,管理流浪动物,减少狂犬病传播。

优质护理对院感发生率的影响分析

分析优质护理对院感发生率的影响。方法 2022年3月~2022年9月及2022年10月~2023年3月,分别选取80例来本院就医的患者为研究对象,前80例为对照组,施以常规护理,后80例作为观察组,应用优质护理,对两组患者的医院感染情况、医院环境(空气、可接触面、手)评价情况、护理满意度情况资料进行收集和分析。结果 在研究基数均为80例的情况下,对照组医院感染发生率11.25%,观察组医院感染发生率2.50%,观察组比率以更低值示(P<0.05)。对医院环境的评价中,观察组在空气、可接触面、手三个方面的评分均高于对照组(P<0.05)。满意度情况,对照组满意比例81.25%,观察组满意比例96.25%明显更高(P<0.05)。结论 在应用优质护理后,医院感染发生率得到明显降低,患者对医院环境的评价明显提高,护理满意度提升明显,值得推广。

健康教育在孕妇狂犬病暴露处置治疗中的应用分析

探讨健康教育在孕妇狂犬病暴露处置治疗中的作用。选择2016年1月至2017年10月,温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心收治的120例狂犬病暴露的孕妇患者,按就诊顺序以数字法随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予常规暴露后处置治疗,治疗组在常规治疗基础上进行健康教育。比较两组患者治疗前后焦虑心理状态、狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白的接种情况。治疗后两组患者SAS评分较治疗前均下降,治疗组SAS评分为(38.13±3.89)分,低于对照组(47.58±1.93)分,差异有统计学意义(t=16.517,P=0.000)。对照组伤口感染7例(11.67%),治疗组伤口感染1例(1.67%),差异有统计学意义(χ2=4.821,P=0.031)。对照组狂犬病人免疫球蛋白接种8例,接种率13.33%,治疗组接种17例,接种率28.33%,差异有统计学意义(χ2=5.726,P=0.016)。治疗组满意度96.67%(58/60),高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(χ2=4.904,P=0.027)。健康教育能改善孕妇狂犬病暴露后的焦虑情绪,提高暴露后处置治疗完整性、依从性和满意度,减少免疫接种的不良反应。

针灸配合局部封闭在网球肘治疗中的临床应用

目的:应用针灸治疗配合局部封闭治疗网球肘,观察其临床效果。方法:回顾性分析温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心收治的60例网球肘患者,分成联合组(局部封闭联合针灸治疗)、封闭组(单纯应用局部封闭治疗)、针灸组(单纯应用针灸治疗),每组各20例。统计3组治疗前后Verhaar网球肘疗效评价、视觉模拟评估法(VAS)评分。结果:联合组、封闭组、针灸组治疗的优良率分别为95%,70%和60%,联合组与封闭组和针灸组差异有统计学意义(P<0.05);封闭组与针灸组差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,联合组与封闭组和针灸组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而封闭组与针灸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗配合封闭治疗网球肘与单纯应用两者比较,联合应用近期疗效更加显著,患者满意度更高。