2004-2013年温州市龙湾区二级医院急性中毒流行病学调查分析

目的分析2004年-2013年温州市龙湾区二级医院急性中毒流行病学特点。方法采用回顾性分析法，选取2004年1月-2013年12月在龙湾区二级医院接受诊治的3106例急性中毒患者的临床资料，对患者年龄、性别、职业、中毒原因、中毒途径等调查，分析其流行病学特点。结果中毒高发年龄为：21。40岁，占60；88％；中毒性别比：男性占55．05％，女性占44．95％；中毒种类依次为乙醇占47．52％、药物占27．01％、农药占8．37％；就诊高峰时间依次为1月占11．27％，12月占9．5％，9月占8．66％；中毒途径依次为经消化道占88．84％，经呼吸道占8．42％，经皮肤占2．56％；临床症状依次为消化系统占82．31％，神经系统占52．30％，循环系统占6．4％；急诊救治后，好转离院占32．13％、留观占43．01％、收住普通病房占11．49％、收住ICU占1．87％、转院占10．46％、自动离院占0．42％、死亡占0．61％。结论龙湾二级医院急性中毒以青年男性为主，主要经消化道途径中毒，乙醇为最常见毒物，消化系统为最常见症状，大部分经急诊治疗康复。

NLRP3炎症小体抑制剂MCC950通过抑制Th1/Th17和促进Tregs改善脓毒症小鼠器官损伤

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体抑制剂MCC950对脓毒症小鼠T细胞分化及器官损伤的影响。方法:将18只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组(sham组)、脓毒症模型组(CLP组)和MCC950治疗组(MCC950组),每组6只。其中CLP组和MCC950组通过盲肠结扎穿孔(CLP)的方法制备脓毒症模型。MCC950组腹腔注射溶于0.5 mL 0.9%氯化钠溶液的MCC950(50 mg/kg),sham组和CLP组腹腔注射等体积的0.9%氯化钠溶液。CLP术后24 h收集小鼠血清及器官标本。HE染色法观察脓毒症小鼠肺脏、肾脏组织病理损伤程度,并计算生存率;Western blot法检测脾脏NLRP3蛋白含量;ELISA法检测小鼠血清和肺组织的细胞因子水平(IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α);分离脾脏获得脾脏淋巴细胞,采用流式细胞术检测辅助性T细胞(Th)1、Th17、调节性T细胞(Tregs)比例。结果:与sham组相比,CLP组小鼠肺组织炎性细胞浸润、水肿和肺泡壁增厚,肾小管刷状缘和上皮细胞减少,肾小球萎缩,肾小管成弥漫性扩张,大量炎性细胞浸润,脾脏NLRP3的蛋白表达上调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例均升高(P<0.05),小鼠7 d生存率为30%(P<0.05)。与CLP组相比,MCC950组小鼠肺组织炎性细胞浸润减轻,水肿减退,肾小管扩张不明显,炎性细胞浸润亦有所减轻,脾脏NLRP3的蛋白表达下调(P<0.05),血清IL-1β、IL-18、IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),肺组织中IL-1α、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),脾脏CD4^(+)IFN-γ^(+)Th1、CD4^(+)IL-17^(+)Th17比例减少,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Tregs比例明显增加(P<0.05),小鼠7 d生存率显著提升(P<0.05)。结论:MCC950阻断NLRP3可改善脓毒症小鼠的器官损伤,其作用可能依赖于抑制Th1/Th17反应和促进Tregs反应。

信息化技术优化门急诊输液室护理工作流程和管理

目的分析信息化技术优化门急诊输液室工作流程和管理措施。方法 2016年1~12月为期1年在门急诊输液室应用移动护理信息系统,通过直观量表评分(VAS)观察门急诊输液室的拥挤度,采用问卷调查方式观察患者的护理满意度和记录研究期间每月护理投诉、差错发生率、药品损耗率,与未干预的2015年相关护理质量比较。结果 2016年门急诊输液室拥挤程度显著低于2015年(P<0.05),2016年患者对护理的满意度显著高于2015年(P<0.05),2016年输液室年药品损耗率、护理差错及投诉发生率显著低于2015年(P<0.01)。结论通过引入移动护理信息系统能够有效降低门急诊输液室的拥挤程度,提高患者对临床护理的满意度,从而减少药品损耗率、护理投诉及差错发生率。

护士对宗教信仰患者知信行能力调查分析

目的了解护士对宗教信仰患者知信行能力,为进一步提高对有宗教信仰患者的特性护理提供理论依据。方法随机抽取本院175名在职护士,采用结合参考文献自行设计护士对宗教信仰患者知信行能力情况进行问卷调查。结果护士对宗教信仰患者知信行能力得分为(125.41±24.67)分,处于中等偏下水平。量表的4个维度中,信仰认同得分最高,评估能力和实施能力次之,宗教知识得分最低。其能力与有否参加过宗教相关方面的护理培训、本人宗教信仰情况,从事的护理岗位具有相关性(P<0.05)。结论护士对宗教信仰患者知信行能力较低,需加强对医护人员的培训。

年龄对听觉传出神经系统功能的影响

目的探讨年龄对听觉传出神经系统功能的影响。方法采用耳声发射对侧抑制的测试方法对三组不同年龄(18~25岁组、35~45岁组、55~65岁组,每组30例共60耳)的听力正常受试者的畸变耳声发射及对侧抑制效应进行测试。结果研究结果显示,三组受试者的纯音听阈各频率均无显著差异;随着年龄的增长,受试者的耳声发射幅值在750~8000 Hz各个频率点均出现显著降低;三组受试者对侧抑制效应主要表现在中低频(750~3000 Hz)。随着年龄的增长,受试者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)对侧抑制效应降低,35~45岁组对侧抑制幅值在750~3000 Hz段均显著低于18~25岁组,而55~65岁组的对侧抑制幅值在所有频率段均显著低于18~25岁组及35~45岁组。结论随着年龄的增长,听觉神经系统功能逐渐出现衰退。

多奈哌齐致尖端扭转型室性心动过速1例

盐酸多奈哌齐（donepezil）是第二代胆碱酯酶抑制剂,是老年痴呆症又称阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）治疗的理想药物之一[1]。随着其广泛使用,有关多奈哌齐引起的不良反应报道也日益增多,现将2013年9月温州市龙湾区人民医院收治的1例AD患者使用多奈哌齐后致QTc间期延长诱发尖端扭转性室速（torsades depointes ventricular tachy-cardia,Td P）病例报告如下。

指夹式血氧仪测量血氧饱和度纳入入院流程的意义

目的探讨指夹式测量血氧饱和度纳入入院流程的作用及意义。方法选择2016年1~7月我院内二科共收住患者848例,使用指夹式血氧仪常规测量患者血氧饱和度。结果传统评估低氧血症准确率82.55%,使用指夹式血氧仪评估低氧血症准确率96.93%,指夹式血氧仪准确率显著高于传统评估方法(P<0.05);报警处理时间对比方面,应用指夹式血氧仪的处理时间显著少于传统缺氧评估(P<0.05);误报警发生情况方面,应用指夹式血氧仪的误报警率以及患者不良事件例数均显著少于传统缺氧评估(P<0.05)。结论指夹式测量血氧饱和度便于及时发现患者是否存在低氧血症、组织灌注不足等异常情况,对早期筛选血氧饱和度低下的患者具有较高的灵敏度,是一项安全、非侵入性、费用低、可行且合理的检测技术,对疾病的早发现、早治疗起重要的作用,值得临床慢病科室推广使用。

心肺复苏患者血清和肽素水平的临床意义

目的探讨心脏骤停患者心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)不同时间点血清和肽素水平及变化与近期预后的关系。方法分别检测175例心脏骤停患者在CPR 5 min、15 min、恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)成功或失败时等不同时间点血清和肽素水平。以ROSC成功或者失败进行分组,比较两组之间血清和肽素水平的差异,并综合两组间的性别、年龄、心脏骤停时间、病因等影响因素进行多因素回归分析。结果 ROSC成功组患者血清和肽素水平[分别为(15.21±3.01)pmol/L、(20.12±5.10)pmol/L、(25.50±8.24)pmol/L]显著高于ROSC失败组患者[分别为(11.25±3.72)pmol/L、(12.63±3.61)pmol/L、(13.51±4.05)pmol/L](P<0.01);血清和肽素水平与ROSC成功率具有显著相关性(P<0.05)。结论检测血清和肽素水平有助于预测心肺骤停患者ROSC成功率。

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床观察

目的观察醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法将60例患者随机分为两组。治疗组30例采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液，对照组30例采用盐酸纳洛酮注射液，其他常规治疗相同，比较两组平均催醒时间和酒后症状消失时间等指标。结果治疗组意识转清醒时间（P≤0．05）和酒后症状消失时间均短于单用纳洛酮组。两组比较差异均有非常显著性（P≤0．01）。结论醒脑静注射液和盐酸纳洛酮注射液两种药物联合应用治疗急性重度酒精中毒，疗效明显优于单用盐酸纳洛酮注射液，能明显缩短患者催醒时间和酒后症状消失，提高抢救成功率，临床应用安全、副作用少，值得推广应用。

射频消融迷宫术治疗心房纤颤的临床分析

心房纤颤（AF）是临床最常见的心律失常之一。它作为心律失常领域中尚未攻克的顽疾，已成为目前的研究热点。本实验尝试设计了迷宫手术，希望消除AF，恢复窦性心律。迷宫手术的设计思想是通过切割心房造成一条心房内通路使窦房迷宫手术的设计思想是通过切割心房造成一条心房内通路使窦房结的兴奋到达房室结以驱动心室，既保留了房室同步激动又保存了心房传输功能。

介绍一种在无备导尿管时患儿急诊留置导尿的方法

基层医院及非儿童专科医院往往不备有小儿导尿管。2001年1月-2004年8月我们对11例急危重患儿选用一次性静脉输液管代替导尿管予以急诊留置导尿，取得较为满意效果。

急诊病人意外伤害事件的流行病学特点分析

在急诊科收治的病人中,意外伤害事件是一个常见的社会问题,也是世界范围内导致急诊病人死亡的主要原因之一,对人类健康与生命造成一定威胁。文章探析了浙江省温州市龙湾区第一人民医院急诊科收治的病人意外伤害基本情况。

二巯丙磺钠治疗急性二甲基甲酰胺中毒临床疗效分析

目的探讨应用二巯丙磺钠(Na-DMPS)治疗急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒的临床疗效。方法将54例男性患者分为2组,32例常规组按一般方法治疗,22例Na-DMPS组在一般治疗的基础上加用Na-DMPS治疗。结果与常规组比较,Na-DMPS组腹痛缓解起效时间[(12.1±5.7)min]、腹痛消失时间[(4.8±1.2)d]和肝功能恢复正常时间短,腹痛缓解持续时间长[(4.9±1.7)h],解痉药物用量[(21.5±10.3)U]、解痉药物日平均用量[(4.5±2.0)U]少,麻醉药物使用率(36.4%)、腹胀(4.5%)和尿潴留(0)发生率低,其中腹痛消失时间和解痉药物总量与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Na-DMPS是治疗急性DMF中毒的有效药物,值得临床使用。

职业性暴露二甲基甲酰胺工人的血清胃动素、胃泌素和血管活性肽水平研究

目的探讨职业性暴露二甲基甲酰胺(DMF)工人的血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及血管活性肽(VIP)水平的变化和意义。方法 124名DMF作业工人作为暴露组,35名健康者作为对照组。暴露组按肝功能是否异常和自诉有无腹痛、腹胀症状分为肝损伤组32人、腹痛组30人和无症状暴露组62人。无症状暴露组按暴露DMF空气浓度再分为高浓度组32人和低浓度组30人。利用酶联免疫吸附法检测各组血清MTL、GAS和VIP水平。结果 DMF暴露者血清MTL、GAS和VIP水平要高于对照组,其中无症状高浓度组分别为(57.72±21.36)、(34.92±11.87)和(2.43±1.10)ng/L明显高于对照组的(42.89±19.32)、(25.10±9.62)和(16.28±7.74)ng/L(P<0.05);肝损伤组、腹痛组与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论职业性DMF暴露与作业人群血清胃动素、胃泌素和血管活性肽水平升高相关。

急性二甲基甲酰胺中毒37例报告

二甲基甲酰胺(DMF)是一种良好溶剂，广泛应用于皮革生产中。职业性急性DMF中毒时有发生。本文按卫生部制订的GBZ85-2002职业性急性DMF诊断标准一对2002年1月～2003年11月来我科接诊的DMF中毒37例予以分析。