品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用

为了提高精神科老年病房基础护理质量,通过品管圈活动,采取护士分层管理,建立科室三级质控网络,实施基础护理流程化管理,进一步完善基础护理质量监督与评价机制,增强了以患者为中心的服务理念。改善后基础护理合格率、患者对护理工作满意率显著提高,同时使护理人员的综合素质得到提高。

协同护理模式对阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量的影响研究

目的研究协同护理模式对阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法随机选取2016年2月～2018年2月我院老年精神科病房收治的阿尔茨海默病患者100例,依据随机数字表法将患者分为协同模式护理组(协同组,n=50)和常规康复护理组(对照组,n=50),统计分析两组患者的MMSE评分、ADL评分、ESCA评分、PANSS评分、SF-36评分、临床疗效。结果协同组患者的MMSE评分、ESCA评分均显著高于对照组(P<0.05),ADL评分显著低于对照组(P<0.05),PANSS量表中阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均显著低于对照组(P<0.05),躯体、情绪角色功能、躯体、心理健康、躯体疼痛、精力及总体健康、社会功能评分、SF-36总分均显著高于对照组(P<0.05),护理的总有效率98.0%(49/50)显著高于对照组76.0%(38/50)(P<0.05)。结论协同护理模式较常规康复护理更能有效提升阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量。

益智醒神汤联合针刺治疗血管性痴呆的临床观察

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由脑血管疾病所导致的认知障碍综合征,临床表现为记忆、注意、执行力和语言等方面的认知障碍[1]。据相关资料显示,近年来VD发病率呈不断上升趋势,并约占痴呆患者的68.5%[2]。早期VD具有一定的可逆性,但使用常规西药治疗效果一般,且存在较大的副作用,不能满足患者的治疗需求[3]。

品管圈活动在慢性衰退期精神病患者护理质量管理中的应用

目的探讨品管圈活动在慢性衰退期精神病患者护理质量管理中的应用价值。方法以2014年6—8月于温州市康宁医院住院的50例慢性衰退期精神分裂症患者作为对照组，以2014年9—11月的50例患者作为干预组。对照组给予常规护理，干预组接受品管圈活动的护理方式，对患者的劳动和自理状况，阴性症状改善情况以及满意度进行评估。结果干预3个月后，两组患者的积极因素评分，消极因素评分以及病情总评分与组内干预前比均有提升，且干预组优于对照组，干预组患者的阴性症状的评分明显低于对照组，满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动应用于慢性衰退期精神病患者的护理过程中，不仅可以有效地改善患者的劳动能力和自理能力，改善患者的阴性症状，还可以提升患者的满意度，值得临床推广。

冠心宁联合辛伐他汀治疗老年血管性痴呆患者的临床研究

目的探讨冠心宁联合辛伐他汀对老年血管性痴呆(VD)患者沉默信息调节因子-1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)p65信号通路及炎症因子的影响。方法将老年VD患者110例根据随机数字表法分为试验组55例与对照组55例。对照组给予辛伐他汀片20 mg,晚间顿服,qd;试验组在对照组的基础上给予冠心宁注射液2 mL,肌内注射,bid。所有患者均连续治疗4周。治疗前后,比较2组凋亡相关分子、SIRT1/NF-κB p65信号通路及其下游炎症因子,并分析简易精神状态评价量表(MMSE)、痴呆简易筛查量表(BSSD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、日常生活能力量表(ADL)评分,同时记录2组临床疗效及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为96.36%(53例/55例),高于对照组的81.82%(45例/55例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组SIRT1、NF-κB p65、IκBαmRNA分别为1.41±0.33,0.52±0.14,1.49±0.30,对照组分别为0.89±0.13,1.19±0.29,0.95±0.15,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12IL-12、白细胞介素-18(IL^(-1)8)以及胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)水平及ADL、PSQI、MMSE、BSSD评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未影响继续用药。结论冠心宁联合辛伐他汀治疗老年VD临床疗效较好,可调节SIRT1/NF-κB p65信号通路活性,阻滞其下游炎性反应相关因子过量分泌,抑制脑细胞凋亡,减轻甚至逆转神经功能损伤,安全性高。

阿尔滋海默病患者医院感染危险因素分析

目的研究阿尔滋海默病患者医院感染的危险因素及治疗方法,以期为临床提高阿尔滋海默病患者医院感染的诊治水平。方法选择2010年1月-2013年1月179例阿尔滋海默病住院患者,采用相关因素分析医院感染的危险因素,并对感染的治疗方法进行探讨,采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。结果共发生医院感染57例,感染部位分别为呼吸道35例占61.40%,尿路7例占12.28%,胃肠道7例占12.28%,皮肤软组织4例占7.02%,其他4例占7.02%;合并低白蛋白血症、长时间使用抗菌药物、长期卧床、长期服用抗精神药物、高龄、合并糖尿病、使用导尿管、住院时间长、吞咽障碍、合并脑梗死是医院感染的危险因素(P<0.05);经有效对症治疗后,51例症状明显改善,死亡6例,病死率为10.53%。结论阿尔滋海默病患者是医院感染的高危人群,易感因素多,应避免侵入性治疗,针对细菌药敏试验结果合理用药,提高自身免疫功能是治疗的重要措施。

癫痫患儿认知功能障碍与miR-134 miR-124及miR-21表达的相关性分析

目的观察癫痫患儿认知功能障碍与微小核糖核酸-134(miR-134)、微小核糖核酸-124(miR-124)及微小核糖核酸-21(miR-21)表达的相关性。方法选取2018年1月—2020年12月温州康宁医院收治的100例癫痫患儿,根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分,分为认知功能障碍组50例,癫痫组50例,同时选取在温州康宁医院体检的健康儿童50例为对照组。采用荧光定量PCR检测miR-134、miR-124、miR-21表达,分析miR-134、miR-124、miR-21表达与癫痫患儿认知功能障碍的相关性。结果3组患儿miR-134、miR-124、miR-21表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。癫痫组miR-134、miR-21表达高于对照组,miR-124表达低于对照组。不同发病频率、发作形式、病程、抗癫痫用药种类、脑电图情况的癫痫患儿miR-134、miR-124、miR-21表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示:miR-134、miR-124、miR-21、三项联合诊断癫痫发生的曲线下面积(AUC)分别为0.789(95%CI:0.683~0.895,P<0.05)、0.769(95%CI:0.654~0.885,P<0.05),0.796(95%CI:0.688~0.904,P<0.05),0.874(95%CI:0.789~0.958,P<0.05)。癫痫患儿MMSE评分与miR-134呈负相关(r=-0.558,P<0.05),与miR-124呈正相关(r=0.875,P<0.05),与miR-21呈负相关(r=-0.841,P<0.05)。结论miR-134、miR-21在癫痫患儿中高表达,miR-124低表达,三者具有相关性,高表达miR-134、miR-21与低表达miR-124是癫痫患儿认知功能障碍的风险检测因子。