冠状动脉血管血运重建后对QT间期离散度的影响

目的 :探讨冠状动脉血管血运重建后对 QT间期离散度 (QTd)的影响。方法 :对 6 5例冠心病患者行冠状动脉球囊成形 (PTCA)及冠状动脉搭桥 (CABG)手术前后的 2 4小时内 12导联心电图 QT间期、QTc、QTd及 QTcd四项指标进行分析。结果 :PTCA及 CABG后 QT和 QTc与术前差异无显著性 ,而 QTd和 QTcd则较术前明显减少 ,差异非常显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :血管重建术后能显著减少冠心病患者的QTd,可能反映了部分顿抑或冬眠心肌的“复苏”。

合理工商登记 调整税收政策 促进营利性医院发展

介绍浙江省温州市营利性(民营)医院在医院名称工商登记中出现的问题,即过重税(率)政策使营利性医院难以生存与发展。提出医院名称登记关系到医院信誉,降低税收(率)可以创造营利性医院平等公正发展空间,扶植营利性(民营)医院健康成长,有利我国医疗市场公平竞争。

血管内反推力牵引法拔除感染性心内膜起搏导线(附二例报告)

目的 :介绍一种埋藏时间较长的感染性起搏导线拔除的有效方法。方法 :应用血管内反推力牵引术经上腔静脉途径对二例四根感染性起搏导线进行拔除。结果 :四根电极均被彻底安全拔除 ,随访 2～ 3年 ,感染被控制。结论 :血管内反推力牵引术是拔除感染性起搏电极导线和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法。

急性心肌梗死患者血清白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的:探讨白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)在急性心肌梗死(AMI)发病中的作用。方法:采用美国DPC公司生产的Immulite化学发光分析仪检测IL-6及TNF-α的含量。结果:AMI组治疗前IL-6、TNF-α水平分别为(49.5±13.4)pg/mL、(31.6±9.4)pg/mL,治疗后IL-6、TNF-α水平分别为(18.0±5.7)pg/mL、(29.8±8.4)pg/mL;对照组IL-6、TNF-α水平分别为(5.6±1.6)pg/mL、(5.1±1.3)pg/mL。AMI组治疗前后IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.001);治疗后IL-6显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.001),TNF-α治疗后,与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:IL-6、TNF-α可能在心肌梗死的发生发展中起重要作用,可能共同参与心肌梗死的发病过程。

射频消融术治疗室上性心动过速728例分析

目的 评价射频消融术治疗室上性心动过速的有效性与安全性。方法 射频消融治疗室上速72 8例 ,其中房室折返性心动过速 2 96例 ,房室结内折返性心动过速 4 2 6例 ,两种均有者 6例。结果 消融成功率为 98 6 % ,9例出现较严重并发症 ,16例复发再次消融成功。结论 射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法 ,成功率高 ,并发症低。

阿托伐他汀强化治疗冠心病患者血脂异常的临床疗效

目的比较阿托伐他汀每日服20与10mg治疗冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法入选病例60例随机分为2组,A组30例,每晚口服阿托伐他汀20mg;B组30例,每晚口服10mg。治疗8wk。治疗前后分别测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并观察患者的不良反应。结果60例均完成试验。2组治疗前各项血脂基线值差异无统计学意义,而治疗前后TC、TG、LDL-C下降值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无严重不良事件。结论阿托伐他汀20mg治疗冠心病伴高胆固醇血症安全且更加有效。

亚胺培南敏感与耐药铜绿假单胞菌的临床分离及耐药性分析

目的：了解亚胺培南(IP)敏感与耐药铜绿假单胞菌(PA)在医院内的流行情况及其耐药谱特性，以期指导临床合理使用抗生素。方法：采用琼脂稀释法对在1998年1月至2003年5月间从临床标本分离的588株PA进行16种常用抗生素敏感性测定；采用，检验比较IP敏感组与耐药组PA在临床分布及耐药性之间的差别。结果：IP敏感组与耐药组PA菌株在各病区的分布均以颅脑外伤病区为最高，分别为37．1％和45．2％；IP敏感组与耐药组在标本分布上均以痰液最多见，分别为57．8％和59．0％。在588株PA中，对IP敏感449株(76．4％)、耐药73株(12．4％)、中介度66株(11．2％)。多粘菌素E对两组PA均保持了极高的敏感性；两组PA对增效磺胺甲恶唑的耐药率均为100．0％；两组菌株对磷霉素的耐药率均较高，其差别无统计学意义(P>0．05)。耐药组对其余12种抗生素的耐药率均明显高于敏感组(P<0．0l，P<0．05)。结论：IP敏感组与耐药组PA均主要引起颅脑外伤病人下呼吸道感染；与敏感组相比，临床分离的IP耐药组PA对绝大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性，并且其多重耐药状况十分严重。治疗PA引起的感染，应以抗生素敏感性试验资料为依据，可选用多肽类及其他敏感的抗生素。

雷米普利和卡托普利治疗心力衰竭引发首剂低血压反应比较

目的观察雷米普利和卡托普利治疗充血性心衰引发低血压反应的差异.方法随机开放药物平行对照试验.对117例经选择的充血性心力衰竭患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)随机接受雷米普利2.5mg,或卡托普利6.25mg,服药前每15分钟测血压1次,服药后10h内每0.5h测血压1次.血压由动态血压监测仪记录.结果平均动脉压的最大下降值分别为:雷米普利组(1.32±1.42mmHg),卡托普利组(6.25±1.37)两组相比差异有极显著性(P＜0.01).舒张压下降＞10mmHg者:卡托普利组7例(12.73%),雷米普利3例(4.76%),卡托普利组2例出现症状性低血压反应.结论雷米普利在首次用于充血性心力衰竭的治疗时安全、不易产生低血压反应.

蝶窦变异的CT评价及其临床意义

蝶窦的变异与颅底外科和内窥镜鼻窦外科的关系密切.术前明确蝶窦变异的情况对手术计划的制订和对手术的向导非常重要.传统的X线平片仅能提供蝶窦变异的大致情况,对手术的意义有限.本文就CT扫描对蝶窦的显示能力及蝶窦变异的CT表现做一探讨,并讨论其临床意义.

左旋氨氯地平治疗高血压及逆转左心室肥厚140例

目的 :观察左旋氨氯地平 (levamlodipine)和氨氯地平 (amlodipime)治疗轻、中度原发性高血压疗效及安全性和左心室肥厚的逆转作用。方法 :2 80例高血压患者随机入选试验组和对照组 ,试验组 (n =14 0 )服用左旋氨氯地平 2 .5mg·d-1,对照组 (n =14 0 )服用氨氯地平 5mg·d-1,连服 4 0周 ,每周测血压 1次 ,用药前及用药 4 0周后用彩色多普勒超声检查心脏各 1次。结果 :左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压 ,逆转左心室肥厚 ,改善左室舒张功能。在安全性方面左旋氨氯地平明显优于氨氯地平。结论 :左旋氨氯地平疗效确切 ,耐受性好 ,是较理想的抗高血压新药。

左旋氨氯地平治疗高血压合并心绞痛的疗效分析

目的 观察左旋氨氯地平对心绞痛合并轻、中度高血压患者的疗效。方法 1 0 6例心绞痛合并轻、中度高血压患者随机分为对照组 :氨氯地平 5mg、一日一次 ;治疗组 :左旋氨氯地平 2 5mg、一日一次 ,疗程8周。结果 两药有明显相同且疗效稳定的抗心绞痛和降血压作用 ,而左旋氨氯地平副作用略低于氨氯地平。结论 左旋氨氯地平不仅有良好的降血压作用 ,同时可以抗心绞痛及心肌缺血。

替米沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :经强心、利尿、扩血管等治疗 ,疗效不佳的 CHF患者 96例口服替米沙坦 4 0～ 80 mg,每天 1次 ,疗程 4周。观察治疗前后血压、心率、左室舒张末内径、左室射血分数以及心功能变化。结果 :4周治疗后血压、心率、左室舒张末内径均明显下降 (P<0 .0 5 )。左室射血分数、心排出量、心脏排血指数等各项指标均明显增加 (P<0 .0 1) ,心功能改善 ,临床总有效率达 98% ,患者耐受性好。结论 ::替米沙坦治疗 CHF疗效好。

隐匿性旁道、房室结双径路致阵发性房颤(附12例报告)

总结12例房室结双径路及房室隐匿性旁道所致阵发性房颤的可能机制和射频消融后效果。本组12例阵发性房颤患者中,男7例,女5例,年龄19岁～46岁。电生理证实房室结双径路4例,隐匿性旁道8例。射频消融慢径及旁道后,随访6个月～20个月,11例无房颤发作,1例心悸发作较前明显减轻。结论:预激、多径路与阵发性房颤密切相关,射频消融慢径及旁道后,阵发性房颤可获根治。

动态血压评价替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度高血压的临床疗效

目的 比较选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法 对 77例原发性高血压患者分成两组 ,分别予以替米沙坦 80mg,氯沙坦 5 0mg ,每日一次 ,6周后观察动态血压 (ABPM)评价降压效果。结果 替米沙坦和氯沙坦两组 2 4小时平均动态收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)均明显降低 ,替米沙坦 80mg的降压效果比氯沙坦 5 0mg更好 (P <0 .0 5 ) ,特别是在给药间期的最后 4～ 6小时 ,SBP/DBP替米沙坦降低了12 .3± 14 /7.2± 0 .9mmHg ,氯沙坦降低了 6.0± 1.6/3 .8± 0 .9mmHg(P <0 .0 5 )。结论 替米沙坦 80mg每日用药一次 ,可以保持正常的血压昼夜节律 ,提供 2

亚砷酸对BXSB小鼠血清免疫指标的影响

目的观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠血清免疫指标的影响。方法2个月龄雄性BXSB小鼠12只,随机分为对照组(生理盐水)和治疗组(亚砷酸0.8mg/kg,隔日腹腔注射,共55d)。观察血清IgG、dsDNA、ANA及脾脏淋巴细胞亚群百分率的变化。结果治疗组血清IgG和dsDNA值比对照组明显低,治疗组的CD4%和CD3%也比对照组明显下降。结论亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应,对狼疮治疗有一定的作用。