沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者血压控制及肝肾功能的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者血压控制及丙氨酸氨基转移(ALT)、肌酐(Cr)、血钾及血尿酸水平的影响。方法选取2021年5月至2022年4月温州怡宁老年医院收治的98例老年高血压患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组49例。对照组口服缬沙坦治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组临床疗效和用药前后血压、肝肾功能(ALT、Cr)、血钾、血尿酸水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,两组舒张压、收缩压水平均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药3个月后,两组ALT、Cr水平均高于用药前,血尿酸水平均低于用药前,观察组血钾水平高于用药前,对照组血钾水平低于用药前,且观察组ALT、血钾水平均高于对照组,Cr、血尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦对老年高血压患者的血压控制效果更理想,可改善患者肝、肾功能,降低血尿酸水平,提高血钾水平,不会增加不良反应的发生,用药安全较高,值得临床推广应用。

微针刀松解结筋病灶点治疗膝骨关节炎的临床观察

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)多表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、活动障碍和关节畸形,是一种膝关节软骨及周围组织结构的退行性病变,也是造成患者下肢功能丧失、甚至残疾的常见原因之一,极大降低了患者的生活质量[1]。KOA多发于中老年人群,是引起老年人膝关节疼痛、活动障碍的主要原因之一[2],其发生与关节退变、外伤、过度劳损、肥胖、走路姿势、长时间下蹲、寒湿冷环境等相关[3]。据研究报道,我国KOA的患病率约8.1%。

利斯的明透皮贴剂督脉穴位贴敷与多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的效果对比

目的:比较利斯的明透皮贴剂督脉穴位贴敷与多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的有效性与安全性。方法:通过MMSE量表筛选出卒中后认知障碍患者共80例,随机分至利斯的明透皮贴督脉贴敷治疗观察组40例与多奈哌齐片治疗对照组40例。利斯的明透皮贴督脉穴位贴敷组起始剂量均为4.6 mg/24 h,若耐受性良好,4周后剂量增加至9.5 mg/24 h;多奈哌齐片组起始剂量为5 mg/24 h,4周后剂量增加至10 mg/24 h;分别于治疗前、治疗12周、治疗24周后检测患者MoCA、MMSE、MBI评分和血清CRP(C反应蛋白)、Hcy(同型半胱氨酸)、TGF-β1(转化生长因子-β1)以评估两组患者的疗效,并且统计不良事件评估两组药物的安全性。结果:治疗12周、治疗24周,利斯的明透皮贴剂督脉穴位贴敷治疗观察组MoCA、MMSE评分和血清CRP、Hcy、TGF-β1水平改善优于多奈哌齐对照组(均P<0.05),MBI评分两者基本相当(P>0.05)。两组间不良事件发生率观察组明显减少(P<0.05)。结论:利斯的明透皮贴剂督脉穴位贴敷治疗卒中后认知障碍效果优于多奈哌齐,安全性和依从性也优于多奈哌齐,降低血清CRP、Hcy,升高TGF-β1水平是其部分作用机制。

呼吸湿化治疗仪治疗老年轻中度OSAHS患者的临床效果分析

目的探讨呼吸湿化仪对老年轻、中度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法以2017年10月至2019年4月于温州老年病医院综合病区确诊的30例老年轻、中度OSAHS患者为研究对象随机将患者分为治疗组(15例)与对照组(15例),治疗组在睡眠时给予呼吸湿化治疗仪经鼻高流量氧疗并给予常规治疗。对照组在睡眠时应用常规鼻导管氧疗并给予常规治疗,总干预时间均为2个月。观察并比较两组在干预前后呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaCh)、Epworth嗜睡量表评分、以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及正五聚蛋白(PTX-3)的变化。结果治疗组和对照组干预后的AHI、ESS、IL-6、TNF-α、PTX-3均低于干预前,LSaO2高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,治疗组的AHI、ESS、IL-6、TNF-α、PTX-3均低于对照组,LSaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸湿化仪对老年轻、中度OSAHS有一定的治疗作用,可抑制患者体内的IL-6、TNF-α、PTX-3水平。

Gibbs反思循环教学法在血透中心护士规范化技能培训中的应用

目的:研究Gibbs反思循环教学法在血透中心护士规范化技能培训中的应用。方法:选择2021年6月至2022年6月我院血透中心38名护士纳入研究,根据随机数字表法分组,对照组护士接受常规护理培训,试验组护士接受Gibbs反思循环教学法。比较两组规范化护理技能考核成绩及培训满意度。结果:试验组护士理论知识、规范操作、感染防控、护患沟通及团队协作能力考核成绩均高于对照组(P<0.05);试验组护士对规范化技能培训满意度为94.74%(18/19)高于对照组的68.42%(13/19)(P<0.05)。结论:Gibbs反思循环教学法可有效提高护士血透中心规范化操作能力,提升其技能培训满意度。

西黄胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者肝功能和细胞免疫功能的影响

目的观察西黄胶囊对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能及细胞免疫功能的影响。方法共纳入浙江中医药大学附属温州中医院肿瘤科2020年11月至2022年6月收治的原发性肝癌患者80例,均于TACE术后出现肝功能损伤。采用随机数字表法将其分为试验组及对照组,各40例。对照组给予2个治疗周期(1个治疗周期14 d)常规保肝治疗,试验组加用西黄胶囊。比较两组治疗前后肝功能指标、T淋巴细胞亚群(包含CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(NK)细胞水平,以及临床症状出现情况。结果治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、AST、TBil较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且试验组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),试验组CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较治疗前升高(P<0.05)。两组临床症状(食欲减退、胃肠道反应、乏力)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西黄胶囊可改善肝功能,影响人体细胞免疫调节能力。

MEIS1基因多态性与血液透析维持不宁腿综合征的相关性研究

不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)属于是较为常见的一种运动感觉异常性病症,常表现为静态休息或夜间睡眠时存在下肢麻木、虫蚀、蚁走等严重不适感[1-2]。研究发现,相比正常健康的群体,血液透析维持患者伴发RLS的概率较高(6%~75%)[3]。RLS家族有较高的阳性率,说明RLS存有遗传易感性,环境因素、易感基因以及其互相作用有关[4]。髓系亲嗜性白血病病毒整合位点1(myelophilic leukemia virus integration site 1,MEIS1)属于同源盒基因中的分枝基因,转录因子的编码为三核苷酸环延伸家族中的一员,对血液透析维持伴RLS发生、进展均有参与[5]。基于此,本文探讨了MEIS1基因多态性与血液透析维持伴RLS的相关性,以期为临床治疗该病提供依据。

清化固肾排毒方对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及机制

目的:观察清化固肾排毒方对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用及机制。方法:108只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组、中药高剂量组、中剂量组、低剂量组、洛丁新组,给予相应药物治疗,各组分别于建模后第7、14、21天处死,留取血清测Scr、BUN,留取梗阻侧肾组织行HE和Masson染色,光镜观察各组大鼠肾组织病理变化。免疫组化检测肾组织TGF-β_1、Smad2/3、Smad7的表达。结果:随着输尿管梗阻时间延长,肾小管间质纤维化程度逐渐加重。免疫组化结果显示:与假手术组相比,各时相点UUO组TGF-β1、Smad2/3表达明显上升,Smad7表达明显下降(P均<0.05);药物干预后,与UUO组相比,中药治疗组和洛丁新组TGF-β_1、Smad2/3表达下降,Smad7表达上升(P均<0.05);中药各剂量组与洛丁新组之间比较无统计学差异。结论:清化固肾排毒方可能通过下调Smad2/3及上调Smad7来抑制TGF-β_1/Smads信号转导通路,发挥改善肾间质纤维化的作用。

清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠COL4及FN影响

目的:探讨清化固肾排毒方对肾间质纤维化大鼠的Ⅳ型胶原(COL4)及纤维连接蛋白(FN)的影响,从而为其对肾间质纤维化提供防治依据。方法:将大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、洛丁新组,及清化固肾排毒方高、中、低剂量组,每组9只,建立大鼠UUO模型,通过Masson染色观察肾间质纤维化程度,免疫组织化学染色观察COL4及FN在肾间质的阳性染色表达。结果:与假手术组比较,各造模组胶原纤维蓝染部分明显增多、肾纤维化程度显著增加。与模型组相比,清化固肾排毒方(中药)各组和洛丁新组肾纤维化程度缓解,COL4及FN阳性表达显著下降(P<0.05)。结论:清化固肾排毒颗粒可能通过下调COL4、FN改善肾功能,从而达到改善肾纤维化的作用。

丹益活血汤加减治疗抗磷脂综合征相关复发性流产的临床观察

目的:观察丹益活血汤加减治疗抗磷脂综合征(APS)相关复发性流产的临床疗效。方法:选择2018年11月—2019年12月温州市中医院收治的APS相关复发性流产患者共计60例,随机分为中药组、西药组各30例,另设置拒绝使用药物治疗的患者30例为空白对照组。空白对照组不使用与本研究相关的药物进行干预,仅进行常规检查和必要治疗;西药组口服小剂量阿司匹林肠溶片50~75 mg/天,并根据患者血栓、早产等病史,参照相关治疗指南加用肝素、低分子肝素等药物。中药组采用丹益活血汤加减中药汤剂口服治疗。观察3组患者妊娠结局以及治疗前及干预8周后患者的血小板聚集率、D-二聚体、抗凝血酶III、蛋白S活性变化。结果:中药组最终活产率为86.7%,优于西药组的73.3%和空白对照组23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中药组血小板聚集率、D-二聚体降低及抗凝血酶III、蛋白S活性的升高均明显于西药组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹益活血汤能够改善APS相关复发性流产患者血液的高凝状态,降低血栓发生的风险,提高活产率,并且安全、无毒副作用。

清化固肾排毒方对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织Notch1和Jagged1表达的影响

目的观察清化固肾排毒方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织Notch1和Jagged1表达的影响,探讨其抗肾纤维化的作用机制。方法 72只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组及清化固肾排毒方组。除假手术组外,其余各组大鼠均采用单侧输尿管结扎手术方法(UUO)建立肾纤维化梗阻大鼠模型,术后各组分别予相应药物或0.9%Na Cl溶液灌胃,每日1次。第7、14、21 d后,各组大鼠禁食不禁水1日,处死,取UUO肾组织做病理检测,行Masson染色观察其病理变化,采用免疫组织化学染色方法和实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测Notch1、Jagged1蛋白及mRNA的表达情况。结果随着输尿管梗阻时间延长,肾小管间质纤维化程度逐渐加重。经Masson染色后,与假手术组比较,模型组肾纤维化指数差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,清化固肾排毒方组和洛丁新组大鼠肾纤维化程度相对减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化和PCR结果显示,清化固肾排毒方组和洛丁新组大鼠肾组织Notch1和Jagged1表达显著低于模型组(P<0.05)。清化固肾排毒方组与洛丁新组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清化固肾排毒方可能通过下调Notch1和Jagged1来抑制Notch信号转导通路,发挥改善肾间质纤维化和保护肾脏的作用。

苯那普利干预Wnt信号通路抑制UUO大鼠肾纤维化的实验研究

目的:探讨苯那普利对肾纤维化的拮抗作用。方法:将54只SD大鼠随机分为3组:假手术组、模型组、苯那普利组,除假手术组外,其他各组均采用单侧输尿管结扎手术方法建立大鼠肾纤维化模型,取手术侧肾组织做病理检测,Masson染色观察其病理变化,冰冻切片免疫荧光染色检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、IV型胶原蛋白(Col-IV)、Wnt1、Wnt4在肾组织的阳性染色表达。实时荧光定量PCR检测TGF-β1、Col-IV、Wnt1、Wnt4的mRNA在肾组织中的表达情况。结果:Masson染色显示:与假手术组比较,各造模组胶原纤维蓝染部分明显增多、肾纤维化程度显著增加;与模型组比较,苯那普利组胶原纤维蓝染部分明显减少、肾纤维化程度相对减少。免疫组化和PCR结果显示:与模型组相比,苯那普利组Wnt1、Wnt4、TGF-β1、Col-IV阳性表达及mRNA表达显著下降。结论:苯那普利能通过降低TGF-β1、Col-IV、Wnt1、Wnt4的表达,有效降低肾纤维化水平,从而达到改善肾纤维化的作用。

顺应月经周期的中药及针刺疗法治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

不孕症是指一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常,但是未能成功妊娠者。临床上,将不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种,常见病因有排卵障碍、精液异常、输卵管异常及子宫内膜异位症等,影响患者健康生活[1]。排卵障碍属于生殖内分泌系统常见病,亦是引起女性不孕的重要原因。数据调查结果表明:不孕症患者中排卵障碍引起的不孕占25.0%~30.0%[2]。克罗米芬、促性腺激素及人绒毛膜促性腺激素等均为排卵障碍性不孕症患者常用的治疗药物,虽然能改善患者症状,但是远期预后较差,排卵率及妊娠率较低[3]。

基于ADDIE模型教学法在低年资护士系统化培训中的应用

目的:研究基于ADDIE模型教学法在低年资护士系统化培训中的应用。方法:选择2020年3月至2021年3月我院低年资护士94名纳入研究,根据随机数字表法分组,对照组接受常规培训,实验组接受基于ADDIE模型教学法。比较两组护士理论知识、实践操作考核成绩及满意度。结果:实验组理论知识、实践操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组培训满意度为95.74%(45/47),高于对照组的72.34%(34/47)(P<0.05)。结论:基于ADDIE模型教学法可提高低年资护士理论知识、实践操作考核成绩,提升其对系统化培训满意度。

黄芩苷对大鼠胶原诱导性关节炎JAK/STAT3信号通路及Th17/Treg免疫平衡的影响

目的:探讨黄芩苷对大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)Janus激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路及Th17/Treg免疫平衡的影响。方法:SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组(甲氨蝶呤,1 mg·kg^-1)、黄芩苷低(50 mg·kg^-1)、中(100 mg·kg^-1)、高(200 mg·kg^-1)剂量组,每组12只。除正常对照组外,其余各组建立CIA大鼠模型。各给药组腹腔注射给药,正常对照组和模型组给予等量生理盐水。对大鼠进行关节炎症评分,检测各组大鼠关节肿胀度;采用HE染色检测大鼠关节病理变化;流式细胞技术检测大鼠脾脏Th17、Treg亚群比例;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;免疫印记法检测大鼠关节滑膜组织JAK/STAT3通路相关蛋白JAK、p-JAK、STAT3、p-STAT3的表达。结果:与模型组相比,黄芩苷组和阳性对照组大鼠关节上述病理损伤症状减轻,关节肿胀度、炎症评分、脾脏Th17亚群比例及Thl7/Treg比值、血清TNF-α、IL-6及IL-17水平、关节滑膜组织p-JAK/JAK及p-STAT3/STAT3显著降低(P<0.05),脾脏Treg亚群比例、血清TGF-β水平显著升高(P<0.05),且黄芩苷组呈剂量依赖性(P<0.05)。黄芩苷高剂量组与阳性对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩苷可调控CIA大鼠Th17/Treg免疫平衡,使其向Treg偏移,改善大鼠关节炎症状,抑制JAK/STAT3信号激活。

香砂六君子汤治疗脾胃气虚证胃肠功能紊乱的临床效果观察

胃肠道功能紊乱是一种临床常见的非器质性胃肠道疾病,主要临床特征为胃肠道运动功能障碍,临床常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气及大便习惯改变等症状,且具有反复发作及病程较长的特点[1]。其发病机制尚未完全明确,多数学者认为是由饮食不规律、胃肠道病理因素及精神情志因素等所致,其中主要诱因为精神因素[2]。临床常通过合理饮食、自我调节及药物等治疗,莫沙必利是临床常用治疗药物,但临床效果并不理想。香砂六君子汤出自《古今名医方论》,是经典的脾胃病症常用方药,可逐痰益气,健脾和胃,调胃肠之紊乱[3]。本研究拟探讨香砂六君子汤治疗脾胃气虚证胃肠功能紊乱的效果,报道如下。

丹益活血汤对不同孕期APS相关复发性流产患者的对比研究

目的观察丹益活血汤对不同孕期的APS相关复发性流产患者的临床效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年12月在温州市中医院收治的APS相关复发性流产患者60例,其中把孕龄1~13周的作为早孕组,把孕龄14~27周的作为中孕组,每组各30例。两组均采用中药治疗,服用由温州市煎药中心统一煎制的丹益活血汤加减中药汤剂口服治疗,200 mL口服,每日2次。观察两组活产率以及活产时胎儿出生体重、活产胎儿身长、新生儿APGAR评分;干预前及干预8周后的血小板聚集率、D-二聚体、蛋白S活性。结果早孕组产妇活产率为86.67%,高于中孕组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);而早孕组在活产时胎儿出生体重、身长、Apgar评分同样高于中孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,早孕组和中孕组在所有指标均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。而组间比较,早孕组在血小板聚集率、D-二聚体、蛋白S活性优于中孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在孕早期使用丹益活血汤,比孕中期使用该方,能够更加有效的改善患者的凝血状态,降低血栓发生的风险,从而提高APS相关的复发性流产患者的活产率,保证胎儿的健康情况,值得进一步推广和应用。

“两票制”+“营改增”对医药行业的影响

文章从两票制推行的背景、要点出发,从两票制、"营改增"政策的影响,药企应对两票制+"营改增"的出路,两票制+"营改增"背景下药企财税转型与合规发展的趋势和方向及两票制的影响等方面阐明在两票制+"营改增"政策改革对医药行业的影响。

苯那普利对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织TGF-β_1、α-SMA、NOX4表达的影响

目的:观察苯那普利对单侧输尿管梗阻大鼠TGF-β_1、α-SMA、NOX4表达的影响,探讨苯那普利对肾间质纤维化的作用机制。方法:将54只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、苯那普利组,每组18只。苯那普利组予1.6mg/kg苯那普利灌胃给药,每天1次,模型组、假手术组予10mL/kg0.9%氯化钠溶液灌胃,每天1次。模型组和苯那普利组大鼠均结扎左侧输尿管制备单侧输尿管梗阻肾纤维化模型。各组分别于造模第7、第14、第21天随机处死6只大鼠,取左侧肾脏组织做病理检测,Masson法观察肾纤维化程度,免疫组织化学染色检测肾组织TGF-β_1、α-SMA、NOX4的表达,PCR检测NOX4的表达情况。结果:与假手术组比,模型组大鼠肾间质纤维化程度加重,且随着输尿管梗阻时间延长而加重(P<0.05);与模型组比较,苯那普利组大鼠肾间质纤维化程度减轻(P<0.05)。免疫组织化学染色与PCR结果显示:与假手术组比,模型组肾组织TGF-β_1、α-SMA、NOX4表达明显增多(P<0.05);与模型组比,苯那普利组大鼠TGF-β_1、α-SMA、NOX4表达降低(P<0.05)。结论:苯那普利能下调单侧输尿管梗阻大鼠肾小管TGF-β_1、α-SMA、NOX4的表达,可能是其抗肾纤维化作用的机制之一。

肺鳞癌成纤维细胞生长因子受体分子改变及其治疗对策

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。针对肺癌尤其是非鳞非小细胞肺癌的分子靶向治疗发展迅速,取得了较好的治疗效果。研究发现,成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR)信号通路通过不同的机制促进肿瘤血管生成和支持癌细胞增殖,在多种肿瘤的发生发展中起作用。这提示阻断FGFR信号通路,有可能抑制肿瘤的增殖。研究观察到FGFR途径失调发生于多个恶性肿瘤,其中包括肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)。这使得FGFR有希望成为LUSC潜在的药物治疗靶点。本文就该通路在LUSC中的基因改变、作用及其抑制剂作一综述。