2016—2018年11所医院儿童血培养分离菌的耐药性分析

目的了解2016-2018年11所医院儿童血培养阳性细菌的分布及耐药情况。方法根据全国细菌耐药监测网技术要求,对血培养阳性分离菌进行鉴定和药敏试验,按照2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准进行结果判读,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果2016-2018年自血培养中共分离得病原菌14078株,其中革兰阳性菌9141株,占64.9%;革兰阴性菌4937株,占35.1%,前五位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属和肠球菌属细菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRCNS)的检出率分别为31.6%和81.4%。除四环素外,粪肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,肺炎链球菌对青霉素G的耐药率仅为1.6%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的细菌。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为4.4%和21.5%。结论儿童血培养分离菌以革兰阳性菌为主,MRSA仍然是革兰阳性菌感染中的主要问题。碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌逐年增加,应加强医院感染防控和抗菌药物临床应用管理,以遏制此类菌株的传播扩散。

腮腺炎脑膜脑炎血清和脑脊液NSE的测定及临床意义

目的 观察血清和脑脊液 (CSF)神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量 ,测定对腮腺炎脑膜脑炎 (腮脑 )患儿脑损伤的评估价值。方法 采用电化学发光法测定 6 9例腮脑及 2 8例对照组患儿血清和脑脊液NSE含量。结果腮脑组血清和CSF中NSE水平显著高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,腮脑组血清与CSF中NSE含量呈高度正相关 (r =0 6 5 3,P <0 .0 1)。结论 血清与CSF中NSE含量可作为评估腮脑患儿脑损伤的指标。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（ benign infantile convulsions associated with gastroentitis,BiCE）是一种特殊类型的婴幼儿惊厥，是儿科少见病。

HLA-DQA1基因多态性与肺炎支原体肺炎的严重程度分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)严重程度与人类白细胞抗原(HLA)-DQA1基因多态性的相关性。方法运用聚合酶链反应方法-序列特异性引物(PCR-SSP)对30例难治性MPP(RMPP)、30例普通MPP患儿和30例正常对照组儿童的HLA-DQA1基因多态性进行分析。基因频率=阳性基因数/样本数×2。运用SPSS 19.0软件系统分析,MPP组与对照组各等位基因的基因频率比较采用χ2检验,并计算优势比(OR=ad/bc)及95%置信区间,OR为度量暴露于某个等位基因后发生MPP的危险性。P<0.05表明差异具有统计学意义。结果 MPP患儿HLA-DQA1*0201/*0301的频率分别增高到35.83%/30.00%,与正常儿童的16.67%/8.33%的频率相比,差异具有统计学意义(分别为χ2=12.139,P<0.05,OR=5.059和χ2=15.142,P<0.05,OR=7.500);MPP患儿HLA-DQA1*0401的频率为12.50%,与正常儿童的40.00%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=24.638,P<0.05,OR=0.083),难治组MPP患儿HLA-DQA1*0301的频率增高到40.00%,与普通组MPP患儿的20.00%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=10.000,P<0.05,OR=0.167)。结论 HLA-DQA1*0201,HLA-DQA1*0301基因可能是儿童MPP患儿的易感因素,具有HLA-DQA1*0301的MPP患儿易发展为RMPP;HLA-DQA1*0401可能对儿童MPP的发病具有保护作用。

HLAⅡ基因多态性与肺炎支原体肺炎的易感性分析

目的：探讨肺炎支原体肺炎（ MPP）患儿与人类白细胞抗原（ HLA）Ⅱ类（ HLA-DQA1、HLA-DRB1）等位基因的相关性及连锁不平衡,寻找与MPP发病有关的易感基因/或保护基因,进一步研究MPP发病机制,从而为从基因水平治疗MPP的方法提供理论依据。方法利用序列特异性聚合酶链反应（ SSP-PCR）对本院60例确诊的MPP患儿和30例健康儿童进行HLA-DQA1、HLA-DRB1等位基因以及有关基因亚型分析,比较组间基因频率、单倍型频率、连锁不平衡及疾病相关性分析。结果 MPP患儿 HLA-DQA1＊0201/＊0301的频率分别增高到35.83%/30.00%,与正常儿童的16.67%/8.33%的频率相比,差异具有统计学意义（χ2=12.139,P〈0.05,OR=5.059；χ2=15.142,P〈0.05,OR=7.500）；MPP患儿HLA-DQA1＊0401的频率为12.50%,与正常儿童的40.00%的频率相比,差异具有统计学意义（χ2=24.638,P〈0.05,OR=0.083）；MPP患儿HLA-DRB1＊07/＊15的频率分别增高到38.33%/30.00%,与正常儿童的20.00%/16.67%的频率相比,差异具有统计学意义（χ2=11.735,P〈0.05,OR=4.929；χ2=5.692,P〈0.05,OR=3.000）；MPP患儿HLA-DRB1＊11的频率为15.00%,与正常儿童的43.33%的频率相比,差异具有统计学意义（χ2=19.448, P〈0.05, OR=0.087）。结论 HLA-DQA1＊0201/＊0301基因可能是儿童MPP患儿的易感因素；HLA-DQA1＊0401可能对儿童MPP的发病具有保护作用；HLA-DRB1＊07/＊15基因可能是 MPP 患儿的易感因素, HLA-DRB1＊11可能对儿童MPP的发病具有保护作用。 HLA-DQA1与HLA-DRB1等位基因之间不存在广泛的连锁不平衡。

不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察

目的探讨不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床应用效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院新生儿病房收治的新生儿胎粪吸入性肺炎患儿120例作为研究对象,将纳入患儿按照随机数表法分为对照组、雾化吸入组和静脉滴注组,每组各40例;对照组患儿接受常规综合治疗,静脉滴注组在常规治疗的基础上接受氨溴索静脉滴注联合小剂量地塞米松治疗,雾化吸入组氨溴索雾化吸入,三组患儿均持续治疗5d。分析三组患儿生命体征与临床症状改善时间、吸痰次数及平均住院时间,两组患儿治疗1个疗程后的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果三组患儿的呼吸困难缓解时间、氧疗时间、肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、SpO2恢复正常时间、吸痰次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),雾化吸入组患儿临床症状和体征缓解情况优于静脉滴注组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=16.090,P<0.001);雾化吸入组和静脉滴注组患儿的治疗疗效均高于对照组患儿(Z=-3.073,-2.945;均P<0.001),雾化吸入组患儿的治疗疗效优于静脉滴注组,但差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.069);三组患儿恶心、呕吐和皮疹等不良反应均有发生。结论氨溴索雾化吸入联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果较好,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿病情康复,该疗法相对安全,值得在临床推广应用。