替比夫定治疗妊娠慢性乙型肝炎患者生育子女远期疗效与安全性

目的观察妊娠慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替比夫定（LdT）治疗所生育子女远期疗效与安全性。方法118例妊娠CHB患者按照意愿分为两组，73例选择妊娠初期服用LdT 600mg，1次／d，至分娩后作为治疗组；45例选择非LdT治疗作为对照组。新生儿出生均予以主、被动免疫，检测新生儿0、1、7、12个月龄血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc，抗-HBs，HBVDNA。用首都儿科研究所编制的0～6岁儿童神经心理发育量表观察动作能（大动作，精细动作）、适应能、语言能及社交行为5项；总智商以发育智商（DQ）表示，DQ=5项分／实际月龄×100。计量资料用t检验表示，计数资料用x^2。检验比较。结果LdT组妊娠70例（失访3例），流产1例，成功妊娠69例；对照组妊娠39例，流产4例，死亡1例，6例未孕，成功妊娠34例，LdT组与对照组比较，妊娠成功率（X^2=6．28，P＜0．05）差异有统计学意义，LDT组足月分娩53例，对照组足月分娩34例，LdT组与对照组比较，足月分娩安全率（x^2=6．38，P＜0．05）差异有统计学意义。治疗组53例新生儿和1个月龄时1例HBsAg弱阴性，HBVDNA均为阴性，6个月龄时HBsAg仍弱阳性，宫内感染率为1．8％，无畸形，与对照组34例新生儿，1个月龄时6例HBsAg阳性，6个月龄时6例HBsAg仍阳性，宫内感染率（16．6％）差异有统计意义（x^2=5．10，P＜0．05）。LdT组1周岁时抗-HBs产生率98．1％（52／53），对照组抗～HBs产生率82．4％（28／34）（x^2=4．87，P＜0．05），差异有统计学意义。LdT治疗组53例幼儿生长发育正常，智商3例优秀，8例聪明，40例正常水平，2例偏低。对照组34例幼儿生长发育正常，智商2例优秀，4例聪明，27例正常水平，l例偏低。结论LdT治疗妊娠CHB患者妊娠成功率、阻断官内感染率、抗-HBs产生率均优于对照组，幼儿远期生长发育安全，总DQ与对照组相比无差异。