医院内辐射医学影像质量管理措施及其效果

目的探讨质量管理在医学影像中的应用和实施效果。方法2000年实施质量管理措施后,在软硬件方面实习负责制度,科内引入竞争机制,定期进行质量评比。结果提高了照片质量,X射线诊断符合率和X-CT检查的阳性检出率,同时使放射技术管理学更丰富、更完善、更科学、更系统化,具有显著的学术效益、经济效益和社会效益。结论应加强医学影像质量管理工作。

基层医院PVP/PKP术治疗骨质疏松性椎体骨折的困难与策略

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)/椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前手术治疗骨质疏松性椎体骨折的主要方法,具有缓解疼痛迅速、确实可靠、患者术后能早下床、早活动锻炼、避免长期卧床导致的骨量丢失、褥疮、肺炎、尿路感染等并发症的特点,在基层医院广泛开展。但目前部分基层医院资源有限,硬件配套设施存在不足,在行PVP/PKP术时存在一定困难,现结合我院在行PVP/PKP术过程中遇到的困难及解决策略做简要介绍。

自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行PKP术中的应用

目的观察自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行经皮穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)中的运用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的46例行PKP术治疗的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料。其中26例在普通手术床上进行手术,运用C型臂X线机透视,为对照组;20例在自制简易脊柱手术床上手术,C型臂X线机粘贴标尺辅助定位,为观察组。记录两组手术时间,术中透视次数,一次成功穿刺率,骨水泥渗漏情况,手术前后腰背痛VAS评分。结果对照组手术时间、术中透视次数均多于观察组(P<0.05),但两组一次成功穿刺率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组骨水泥渗漏发生率高于观察组(P<0.05)。术前两组腰背痛VAS评分比较差异无统计学差异(P>0.05);术后对照组VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺能减少PKP术手术时间及术中透视次数,提高疗效,效果满意。

关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性。结果2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显。

基层医院放射科协助骨科行PVP手术的经验

目的探讨基层医院放射科协助骨科行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的经验及效果。方法纳入自2011-01—2015-03诊治的250例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,129例由骨科医师单独在C型臂X线机透视下行PVP治疗(对照组),121例由放射科医师协助骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗(观察组)。结果 250例手术均顺利完成手术,骨水泥注入量平均5(3~7)ml。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,骨水泥渗漏发生率降低,术后1 d、1个月疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基层医院放射科医师配合骨科医师在DSA机引导下行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,充分利用了放射科医师的技术及成像设备的优势,缩短了手术时间,降低了骨水泥渗漏发生率,术后疗效满意。

胃肠道间质瘤CT影像特征与危险度分级及Ki-67指数相关性分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床、病理及CT影像特征与其病理危险度分级及Ki-67指数的相关性。方法回顾性纳入201例经手术病理证实的GIST患者的临床、病理及CT影像资料,比较不同危险度分级组间、Ki-67低表达组(Ki-67≤5%)与高表达组(Ki-67>5%)间临床、病理及CT征象的差异性,并分析其与GIST危险度分级及Ki-67指数的相关性。结果201例患者分为低风险组95例(47.26%)、中风险组52例(25.87%)、高风险组54例(26.87%);Ki-67低表达组161例(80.1%)、高表达组40例(19.9%)。不同危险度分级GIST患者的年龄、肿瘤部位、大小、形态、边界、生长方式、有无气体及强化方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤大小、形态及强化方式与危险度分级具有中-高度相关性(r=0.419~0.765,P<0.05),其余呈弱相关性。不同Ki-67指数GIST患者的肿瘤核分裂象、大小、形态、边界及强化方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤核分裂象与Ki-6指数具有中度相关性(r=0.508,P<0.05),其余呈弱相关性。结论不同危险度分级及Ki-67指数表达的GIST患者的临床病理资料及CT征象存在一定差异性,仔细分析肿瘤的CT影像特征及相关资料,可术前无创性评估肿瘤的恶性潜能并预测患者预后。

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

胸部创伤的早期影像学检查,及时的临床治疗是减少伤残和降低死亡率的关键[1]。我们搜集76例胸部创伤完整的临床资料,并进行分析讨论。1材料与方法本组76例患者中,男60例,女16例,年龄16-70岁,平均45岁。

16层螺旋CT重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT及重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析我院33例寰枢椎损伤患者的16层螺旋CT资料。结果:33例寰枢椎损伤中12例为多处骨折,4例单纯性寰枢关节半脱位,C1骨折13例共17处,C2骨折16例24处,C2齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位6例。轴位CT、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VRT)显示单纯性寰枢椎关节脱位3、4、4、4处以及C1骨折17、16、17、16处以及C2骨折22、24、24、19处以及齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位5、6、6、6处。结论:16层螺旋CT扫描和三维重建,可清晰显示寰枢椎骨折及脱位情况,可作为寰枢椎损伤检查的首选。

MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的临床研究

目的：研究MRI对股骨颈骨折（TF）术后并发股骨头坏死（ONFH）早期诊断的临床价值。方法2007年2月~2012年3月共计86例共86髋患者被确诊为TF术后合并ONFH。分别于术后不同时期进行MRI以及X线片检查，对比诊断敏感性及随时间变化的ONFH进展情况。结果 MRI检查在3个月内敏感性为17.44%（15/86），4～6个月敏感性为19.77%（17/86），7～9个月敏感性为26.74%（23/86），10～12个月敏感性为18.60%（16/86），均显著高于X线片检查的6.98%（6/86）、8.14%（7/86）、13.95%（12/86）、8.14%（7/86），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。MRI检查与X线片检查在13个月以上的敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间的变化，TF术后合并ONFH在MRI检查过程中，发现放射前期的平均时间为7.64±4.29个月，发现其塌陷前的平均时间为15.88±7.74个月，发现塌陷期的平均时间为17.61±11.68个月，发现骨关节炎期的平均时间为17.64±12.59个月。结论 TF病患术后3个月内即可实施常规MRI检查，以排除并发有ONFH可能。在术后12个月内MRI诊断价值显著高于X线片，即MRI应用于早期ONFH作用十分明显，但进入Ⅳ期后，X线片诊断结果基本接近MRI，因此亦可加以选用。

多模态影像技术对骨质疏松性椎体压缩骨折终板裂口的诊断价值分析

目的探讨多模态影像技术对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)终板裂口的诊断价值。方法选择2018年4月至2019年10月在成都市温江区人民医院进行治疗的OVCFs患者186例,进行DR、CT、MRI扫描,以手术所见、随访结果为准,分析多模态影像技术对OVCFs患者发生终板裂口的诊断价值。结果186例OVCFs患者共发生终板裂口106例,DR片诊断终板裂口灵敏度57.55%、特异度66.25%,CT诊断终板裂口灵敏度80.19%、特异度88.75%,MRI诊断终板裂口灵敏度86.79%、特异度91.25%,多模态影像技术诊断终板裂口的灵敏度96.22%、特异度96.25%。ROC曲线分析多模态影像技术诊断OVCFs终板裂口的曲线下面积(AUC)为0.962(95%CI0.930~0.994,P=0.000)。DR、CT、MRI与手术所见、随访结果一致性系数分别为0.501、0.762、0.803、0.876。结论多模态影像技术可提高OVCFs患者终板裂口检出率,对终板裂口具有较高诊断价值。

后纵膈支气管囊肿1例

患者女,75岁。因“反复上腹不适10+年,胸骨后烧灼感伴呃逆10+天”入院。辅查:血凝正常,血常规正常,BNP正常,血生化:(脂血)钠133.8mmol/l,总胆固醇7.64mmol/l,甘油三酯12.16mmol/l,糖化血红蛋白8.1%。血淀粉酶51u/l,脂肪酶45.3u/l,肿瘤标记物提示神经元特异性烯醇化酶16.88ng/ml。

儿童膝关节盘状半月板低场MRI检查临床分析

盘状半月板又称为盘状软骨,是半月板的一种异常表现,部分儿童盘状半月板损伤可致伸膝功能受限,而无明显的弹响、交锁,临床表现不典型,常致误诊,延误治疗。本文收集20例经0.35T永磁磁共振诊断的儿童盘状半月板病例。

磁共振DWI预测直肠癌分化程度、T分期、淋巴结转移情况的应用价值

目的探讨磁共振DWI及ADC值在预测直肠癌分化程度、T分期及淋巴结转移情况中的应用价值。方法经手术病理实证的53例直肠癌患者,均在术前行直肠常规MRI及DWI扫描,测量直肠癌的ADC值。依据直肠癌分化程度、T分期及淋巴结转移情况分组,比较不同组间直肠癌ADC值的差异性。结果①高、中、低分化直肠癌组ADC值比较,差异有统计学意义(P=0. 00),鉴别高、中分化直肠癌的ADC值阈值为1. 1790 mm^2/s(敏感度0. 769,特异度0. 733),鉴别中、低分化直肠癌的ADC值阈值为0. 9055 mm^2/s(敏感度0. 967,特异度1. 00)。②不同T分期直肠癌组ADC值比较,差异有统计学意义(P=0. 00);相邻组间比较仅T2、T3期ADC值差异有统计学意义(P=0. 013);鉴别T2、T3期直肠癌的ADC值阈值为1. 5785 mm^2/s(敏感度0. 500,特异度0. 958)。③淋巴结转移组与无淋巴结转移组ADC值比较,差异无统计学意义(P=0. 086)。结论磁共振DWI及ADC值在活体预测直肠癌的分化程度及T分期中有一定参考价值,对预测淋巴结转移的价值尚待进一步研究。

多层螺旋CT检查鼻咽癌的临床分析

本文收集2004年12月~2010年12月我院通过多层螺旋CT（MSCT）检查并经手术病理证实48例鼻咽癌患者的临床资料，分析鼻咽癌的CT表现及临床价值。

儿童后颅窝常见肿瘤的MRI影像学特征分析

目的探讨儿童后颅窝肿瘤的磁共振(MRI)影像学特征。方法回顾性分析20例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤的MRI和临床资料。结果 6例星形细胞瘤MRI平扫以T1WI等低信号,T2WI混杂信号为主,其中4例部分囊性变,增强后明显不均匀强化,1例完全囊性变。10例髓母细胞瘤以T1WI稍低信号、T2WI等或稍高信号为主,其中5例病灶信号欠均匀,伴有多个小囊边区。4例室管膜瘤,均位于四脑室区,以T1WI等、低信号,T2WI高或稍高信号为主,呈明显不均匀强化,伴梗阻性脑积水。结论儿童后颅窝肿瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI对儿童后颅窝肿瘤的定位和定性诊断具有重要的临床价值。

螺旋CT图像后处理在髋臼骨折中的应用及临床意义

目的探讨螺旋CT图像后处理技术在髋臼骨折诊断中的应用价值。方法使用Asteion/VF螺旋CT机对30例髋臼损伤患者进行扫描并进行图像后处理,与X线平片比较。结果在手术的21例患者中,髋臼3D图像重建与手术中骨科医师所见完全一致。结论螺旋CT图像后处理技术安全无创,重复性好,对病变显示立体直观,是对2DCT的重要补充,有利于髋臼骨折术前的正确分型,具有很大的优越性及良好的应用前景。

低场强MRCP与超声对胆系结石诊断价值的对比研究

目的对比研究低场强磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiographic,MRCP)和超声(Ultrasound,US)检查对胆系结石的诊断价值。方法搜集本院经手术或内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)证实的46例胆系结石患者的术前MRI、US检查,对其结果进行分析。结果 MRCP符合率为89.1%,US检查的符合率为78.3%。结论超声检查因方便快捷为临床首选,低场强MRCP作为超声的重要补充检查,可提高结石的检出率,有助于临床制定更合理的治疗方案。

经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺PVP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法2016年1月至2018年1月间收治175例腰椎OVCF患者,随机分为A、B两组。A组88例患者采用经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行PVP术治疗,B组87例患者采用经椎弓根单侧穿刺行PVP术治疗。记录两组手术时间、术中X线透视次数;比较术前及术后1 d、1个月、6个月时两组患者腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较两组术后骨水泥在椎体内弥散情况。结果A组手术时间(31.5±6.6)min,B组手术时间(30.7±5.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中X线透视(12.1±2.6)次,B组透视(16.2±2.2)次,A组少于B组(P<0.05)。两组的术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1 d、1个月、6个月时VAS评分分别为(3.5±0.4)分、(2.7±0.7)分、(2.1±0.6)分,B组分别为(4.6±0.6)分、(2.6±0.6)分、(2.4±0.7)分,A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05),但两组术后1个月、6个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后侧位片上均可见骨水泥弥散至骨折椎体上下终板;正位片上A组90椎可见骨水泥弥散分布至对侧椎体1/2处,8椎至对侧椎体1/4处,B组50椎骨水泥弥散分布至对侧椎体1/2处,46椎至对侧椎体1/4处,A组弥散分布均匀程度优于B组(P<0.05)。结论经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺行PVP术治疗腰椎OVCF操作简单,能迅速缓解疼痛,且骨水泥在椎体内弥散分布更均匀,是一种有效的方法。

微创与传统正中切口行胸腰椎AF取出术的治疗效果比较

目的:探讨微创与传统胸腰椎AF钉取出的疗效。方法:自2004年1月-2010年12月,对78例胸腰椎AF内固定术后患者,在随机状态下36例采用微创下行内固定物取出术。其中男23例,女13例;年龄25～72岁,平均41岁。取内固定手术距内固定手术时间12～25个月,平均18个月。手术过程经准确定位后,微创取出。传统组42例,其中男28例,女14例,年龄26～72岁,平均40岁。结果:微创以及传统组均获得2月随访,两组术后伤口愈合良好,无感染、截瘫等并发症。微创组在住院时间、出血量、以及恢复时间方面均优于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.5)。结论:微创胸腰椎AF取出术与传统的内固定取出方法相比是一种简单实用易掌握的办法,在不增加手术时间的基础上,此方法出血少,创伤小,恢复时间更短。

基于深度学习的三叉神经区域自动检测及TensorRT加速

利用深度学习技术对颅脑核磁共振图像(MRI)中三叉神经区域进行自动检测可为后续三叉神经分割提供可靠的输入图像,有效解决了人工筛选三叉神经对临床医生专业素养要求高、耗时长等弊端。采用YOLO网络自动检测颅脑核磁共振图像中三叉神经区域提高推理速度,并系统性地评估NVIDIA TensorRT框架在不同计算平台下的推理性能。实验结果表明,通过YOLO目标检测网络能够准确检测出三叉神经所在的区域,同时在NVIDIATensorRT框架下,当输入的颅脑MRI分辨率为(204×204)时,CPU平台、嵌入式GPU平台、桌面GPU平台及专业GPU计算卡平台下,YOLOv2网络检测优化后的三叉神经目标的每秒帧率分别可达到0.1 FPS,23.4 FPS,112.5FPS和793.7 FPS,这为后续开发便携式的三叉神经分割设备提供了可参考的重要依据。