白蛋白⁃胆红素评分联合凝血酶原时间预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭的临床意义

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合凝血酶原时间(PT)预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHIF)的临床意义。方法以100例肝癌患者为对象,根据PHIF发生情况将患者分为观察组(发生PHIF,n=21)和对照组(未发生PHIF,n=79)。分析ALBI评分及PT预测患者术后PHIF的效能。结果观察组PT水平、AIBI评分高于对照组,白蛋白(Alb)水平低于对照组(P<0.05);两组甲胎蛋白(AFP)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)水平比较无差异(P>0.05)。PT预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.613(95%CI:0.510~0.709)、42.86%、86.08%;ALBI评分预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.852(95%:0.767~0.915)、100.00%、59.49%;联合检测预测肝癌患者术后PHIF的AUC、敏感度、特异度分别为0.970(95%CI:0.915~0.994)、100.00%、86.08%。联合检测预测PHIF的效能高于PT、ALBI评分(P<0.05)。结论ALBI评分与PT联合预测肝癌患者术后并发PHIF的价值较高。

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果

目的探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果。方法回顾性分析90例老年腹股沟疝患者的临床资料,并按不同手术治疗方法进行分组。将采取传统疝修补术治疗的患者设为对照组(n=45),将采取疝气无张力修补术治疗的患者设为研究组(n=45)。分析并比较2组患者手术指标、并发症、1年复发率。结果研究组手术时间、下地活动时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率、腹股沟疝复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果良好,有操作简单、康复快、疼痛轻微等优势,还可减少围术期并发症,同时降低复发率。

腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎治疗效果比较

急性阑尾炎常见临床症状包括发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,暴饮暴食或者饮食不当等为重要诱因[1]。临床多采用手术治疗以快速减轻患者病痛,传统开腹手术为临床常用术式,但是该术式切口较大,造成的创伤也较大,不但影响患者术后恢复,还容易诱发各类并发症,严重影响患者术后康复速度及生活品质。腹腔镜切除术具有切口小等优势,能够缩小创伤,而且并发症发生率较低,有助于促进患者术后康复。本次研究选取2020年1月至12月在本院接受手术治疗急性阑尾炎患者98例,将所选患者分成2组并分别予以开腹切除术、腹腔镜切除术,研究结果表明腹腔镜切除术有助于减少术后并发症并促进患者术后恢复,应用价值明显高于开腹手术,现将研究结果报告如下。

保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效分析

【目的】探讨保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效。【方法】回顾性2014年1月至2019年8月本院收治的64例外伤性牌破裂患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行脾修复补术,n=31)和对照组(脾部分切除术,n=33)。记录两组患者手术情况,同时检测手术前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平及血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平较术前升高,而CD8^(+)T淋巴细胞水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CRP、TNF-α水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4周血清CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.45%(2/31),对照组并发症发生率为9.09%(3/33),差异比较无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694>0.05)。【结论】保脾性手术治疗脾破裂有较好的效果,相较于脾部分切除术,行脾修补术更有助于免疫功能改善。

结肠镜辅助腹腔镜下直肠息肉切除术治疗直肠息肉的效果

目的探讨结肠镜辅助腹腔镜下直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床效果。方法将我院收治的60例直肠息肉患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组行结肠镜直肠息肉切除术,观察组行结肠镜与腹腔镜下直肠息肉切除术。比较两组的临床效果。结果两组术后第1、3、5天的VAS评分及术中出血量比较,差异不显著(P>0.05)。观察组的手术时间、肛门排气时间、进食恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在直肠息肉的临床治疗中,给予结肠镜辅助腹腔镜下直肠息肉切除术有助于促进患者的术后恢复,具备临床推广价值。