肺部超声检查联合PCT、CRP检测在重症肺炎并发ARDS患者中的应用价值

【目的】探讨肺部超声检查联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测在重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2020年10月在渭南市中心医院诊治的198例重症肺炎患者(重症肺炎组),并选择同期在本院诊治的185例普通肺炎患者(普通肺炎组)及在本院体检的182例健康志愿者(健康组)。比较三组肺部超声评分及PCT、CRP水平。依据重症肺炎患者是否并发ARDS分为并发组和未并发组,比较两组临床资料。Logistic多因素回归分析重症肺炎并发ARDS的影响因素。制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析肺部超声评分联合PCT、CRP水平对重症肺炎并发ARDS的诊断价值。【结果】重症肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于普通肺炎组和健康组(P<0.05);普通肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于健康组(P<0.05)。重症肺炎并发ARDS的发生率为37.37%。并发组患者入住ICU时间、机械通气时间、白细胞介素-6、白细胞计数(WBC)、肺炎严重程度(PSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:患者入住ICU时间、PSI评分、肺部超声评分及血清PCT、CRP水平均是重症肺炎并发ARDS的影响因素(OR=3.518、3.900、2.776、4.415、4.187,P<0.05)。ROC分析结果显示:肺部超声评分及PCT、CRP水平联合诊断重症肺炎并发ARDS的特异度高于肺部超声评分及PCT、CRP水平单独评估的特异度,且肺部超声评分联合PCT、CRP水平诊断重症肺炎并发ARDS的曲线下面积(AUC)为0.916,显著高于肺部超声评分、PCT、CRP水平单独诊断的AUC(0.770、0.812、0.767)(P<0.05)。【结论】肺部超声评分联合PCT、CRP水平对重症肺炎并发ARDS的诊断效能较高,可作为诊断重症肺炎并发ARDS的重要参考指标。

CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原153(CA153)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、C反应蛋白(CRP)联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法将2018年1月至2019年12月于我院就诊且疑似肺癌的150例孤立性肺结节患者纳入研究,均行CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平测定。比较各指标单一检测与联合检测对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;比较肺癌组与肺部良性结节组的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平;比较不同病理分型、临床分期、淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌患者的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平;分析血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平与肺癌患者病理分型、临床分期、淋巴结转移的相关性。结果150例孤立性肺结节患者中,有110例患者经穿刺活检病理诊断确诊为肺癌,其余40例为肺部良性结节。以穿刺活检病理诊断结果为参照,CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP联合检测对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检测(P<0.05)。肺癌组的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平均高于肺部良性结节组(P<0.05)。110例肺癌患者中,有小细胞肺癌患者39例、非小细胞肺癌患者71例;临床分期为Ⅰ期27例、Ⅱ期35例、Ⅲ期28例、Ⅳ期20例;淋巴结转移35例,无淋巴结转移75例。小细胞肺癌患者的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平均高于非小细胞肺癌患者(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平均有显著差异(P<0.05)。淋巴结转移肺癌患者的血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平均高于无淋巴结转移肺癌患者(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP水平与肺癌患者的病理分型、临床分期、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论 CYFRA21-1、CA153、SCC、CRP联合检测在肺癌诊断中具有良好的应用价值,可对肺癌的病理分型、临床分期进行辅助鉴别诊断。