不同剂量华法林对血液透析患者中心静脉导管血栓形成的影响研究

目的:探究不同剂量华法林对血液透析患者中心静脉导管血栓形成的现象。方法:选择接受血液透析治疗的162例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C三组(每组各54例患者),其中A组患者口服1mg/d华法林,B组口服2mg/d华法林,C组口服3mg/d华法林进行治疗,三组患者观察时间均为90d,对比三组患者干预期间中心静脉导管血栓形成率,对比三组患者干预期间平均凝血酶原时间(PT)、平均活化部分凝血活酶时间(APTT)、平均国际标准化比值(INR),最后对三组患者干预期间导管功能不良事件及出血事件发生率进行对比。结果:①A组患者血栓发生率为20.37%(11/54),B组血栓发生率为11.11%(6/54),C组血栓发生率为9.26%(5/54),A组与B、C两组血栓发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组对比差异不具有统计学意义(P>0.05);②三组PT、ARTT及INR相比,C组>B组>A组(P<0.05);③导管功能不良事件发生率对比,A组>B组>C组(P<0.05),出血事件发生率对比,C组>B组>A组(P<0.05)。结论:血液透析患者服用2mg/d剂量的华法林能够显著降低中心静脉导管血栓形成率,同时改善其血液生化指标。

来氟米特与他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效对比

对比来氟米特和他克莫司在治疗特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效。方法 超声引导下经皮肾活检穿刺确诊IMN患者共60例,随机分为来氟米特组(来氟米特+醋酸泼尼松)和他克莫司组(他克莫司+醋酸泼尼松),每组各30例,治疗时间均为12个月。观察两组治疗前、后部分指标的变化情况,具体包24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐等,同时对比两组治疗有效率及不良反应发生率。结果 来氟米特组和他克莫司组治疗总有效率分别为 76.66%和80%,不良反应发生率 分别为16.66%和20%。 两组治疗总有效率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P >0.05)提示来氟米特联合醋酸泼尼松治疗IMN的疗效与他克莫司联合醋酸泼尼松相当,但来氟米特组花费要比他克莫司组更经济。结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗IMN是一种经济、安全、有效的治疗方案。

他克莫司联合济生肾气丸、四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察他克莫司联合济生肾气丸、四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2023年12月渭南市中心医院收治的脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者82例进行随机对照研究。按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用济生肾气丸、四君子汤治疗,疗程为2个月。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、狼疮性肾炎活动性指数(SLE-DAI)评分、慢性化指数(SLE-CI)评分、肾功能水平[胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)、沉默信息调节蛋白4(SIRT4)水平和不良反应(胃肠道不适、头晕、皮疹、肝功能异常)的发生状况。结果观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.10,P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、SLE-DAI评分、SLE-CI评分分别为(4.24±0.96)分、(9.04±1.40)分、(1.22±0.17)分,均显著低于对照组的(8.13±1.06)分、(12.78±1.82)分、(1.37±0.19)分,差异均有统计学意义(t=17.41、10.42、3.76,均P<0.05);观察组CysC、BUN、SCr水平分别为(1.49±0.42)mg/L、(5.20±1.30)mmol/L、(93.27±5.22)μmol/L,均低于对照组的(2.16±0.46)mg/L、(6.26±1.27)mmol/L、(103.29±5.07)μmol/L,差异均有统计学意义(t=6.88、3.73、8.81,均P<0.05);观察组hs-CRP、TGF-β1和PCT水平分别为(3.24±0.87)mg/L、(32.27±6.57)μg/L、(14.11±2.34)μg/L,均低于对照组的(4.48±0.81)mg/L、(40.34±7.52)μg/L、(18.26±2.79)μg/L,SIRT4水平为(0.47±0.06)mg/L,高于对照组的(0.37±0.04)mg/L,差异均有统计学意义(t=6.67、5.17、7.29、8.87,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.87%(2/41),低于对照组的14.63%(6/41),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.21,P>0.05)。结论他克莫司联合济生肾气丸和四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者,能够显著提高临床疗效,降低中医证候积分、SLE-DAI评分和SLE-CI评分,改善肾功能,减轻炎症程度,并且具有较好的安全性。