甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗

目的:探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断临床、特征及合理的手术方式。方法:回顾性分析1995年-2000年间我院收治并经病理证实的甲状腺乳头状微小癌40例患者的临床资料。结果:男性7例,女性33例,年龄17-71岁,中位年龄44岁。平均肿瘤大小0.72±0.11cm(0.3-1.0cm)。83%(33/40)病例临床查体未能触及甲状腺微小结节而经高分辨率甲状腺超声发现。40例中39例得到随访,中位随访时间5.1年。70%(28/40)患者接受腺叶切除术,其中10例补充Ⅵ区淋巴结清扫,随访期间无复发。2例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发。本组无疾病相关死亡病例。结论:甲状腺乳头状微小癌起病隐匿,术前较难诊断。大多数临床未能触及的甲状腺乳头状微小癌可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为甲状腺乳头状微小癌的主要治疗手段。对临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状微小癌患者实行腺叶切除加区域淋巴结清扫是可行的。

奥沙利铂联合5-FU和吡柔比星治疗晚期胃癌临床疗效分析

目的:观察奥沙利铂联合5-FU和吡柔比星治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:36例晚期胃癌患者,初治20例,复治16例。吡柔比星40mg/m2静脉注射d1,奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2小时d1,5-FU375mg/m2.d1-5静脉滴注,每3周重复,每化疗2个周期评价1次疗效。结果:36例患者中,总缓解率44.37%,完全缓解1例,部分缓解41.6%(15例)。初治病例缓解率45%(9/20),复治病例缓解率31.25%(5/16)。KPS评分提高10分以上者15例(15/36)。主要的Ⅲ-Ⅳ度不良反应为:中性粒细胞减少27.7%(10/36),血小板减少13.8%(5/36),贫血16.6%(6/36),恶心呕吐22.2%(8/36)。结论:奥沙利铂联合5-FU及吡柔比星治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步应用。

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

目的:探讨术前不同放疗模式对局部晚期低位直肠癌的治疗意义。方法:40例局部晚期低位直肠癌患者,其中23例采用术前同步放化疗,放疗方式采用盆腔外照射,DT 50戈瑞/25次,化疗方案为卡培他滨750毫克/米2,每日两次口服,间隔12小时,连用5周,照射结束后4周手术。另17例患者采用短程低分割放疗方案,DT 25戈瑞/5次/5天,照射结束后1周左右手术。结果:术前同步放化疗组和术前短程低分割组有效率分别为78.2%和58.8%,保肛率分别为73.9%和44.4%,病理完全消失率分别为13.0%和0,3年生存率分别为73.9%和58.8%,P<0.05,均有统计学差异。术后吻合口瘘发生率分别为4.3%和4.1%,P>0.05无统计学差异。结论:局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗临床疗效好,生存质量高,为优先选择方案。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌临床分析

目的:评价甘氨双唑钠(CM-Na)联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法:68例局部中晚期食管癌患者随机分为增敏组和对照组。增敏组34例采用甘氨双唑钠联合同步放化疗(放疗总剂量60Gy-68Gy);化疗方案为5-氟尿嘧啶+顺铂+亚叶酸钙;甘氨双唑钠给药方法:800mg/m2,每周1、3、5于放化疗前1小时内给药。对照组34例仅接受同步放化疗。结果:近期疗效:增敏组CR、PR、NR及PD百分比分别为44.1%(15/34)、47.0%(16/34)、5.9%(2/34)和2.9%(1/34),RR(CR+PR)为91.2%(31/34);对照组CR、PR、NR及PD百分比分别为29.4%(10/34)、47.0%(16/34)、17.6%(6/34)和5.9%(2/34),RR为76.5%(26/34),两组在CR、NR、RR差异显著(P<0.05),在PR、PD无差异(P>0.05)。远期疗效:增敏组1年生存率为79.4%(27/34),对照组为61.8%(21/34);增敏组3年生存率为52.9%(18/34),对照组为35.3%(12/34),两组1、3年生存率差异显著(P<0.05)。两组患者的放射性食管炎、放射性皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制及肝、肾功损害发生率,没有显著差异(P>0.05)。结论:甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌可提高近期疗效和远期生存率,安全性好,可进一步推广使用。

综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留

目的探讨综合干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床效果。方法回顾性分析2009年2月—2011年1月期间行直肠癌根治术患者56例的临床资料,分析综合干预在临床过程中对预防尿潴留的临床效果。结果试验组尿潴留者2例(7.14%);无尿潴留者26例(92.86%)。对照组尿潴留者6例(21.43%);无尿潴留者22例(78.57%)。试验组尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组<2h自主排尿者19例,<4h自主排尿者7例;对照组<2h自主排尿者15例,<4h自主排尿者7例;差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据直肠癌根治术的不同手术阶段进行综合护理,对预防术后尿潴留的发生有良好的促进作用。

硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的临床疗效观察

目的:了解硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的临床疗效及不良反应。方法:硫酸吗啡缓释片治疗22例为实验组,盐酸吗啡注射液18例为对照组,用药后评价疼痛缓解度和不良反应。结果:硫酸吗啡缓释片缓解率为90.9%,盐酸吗啡注射液缓解率为94.9%,不良反应两者均有恶心、呕吐、便秘等。结论:硫酸吗啡缓释片具有口服给药方便,用药安全,是治疗重度癌痛的较佳选择。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床分析

传统的乳腺癌改良根治术为了便于行淋巴结清扫,术中不保留肋间臂神经,术后常常出现患侧臂腋窝皮肤感觉异常[1,2]。我院于2008年11月至2011年11月对168例I、II期乳腺癌患者进行乳腺癌改良根治术,其中保留肋间臂神经患者96例,取得了较好的临床效果,现分析报告如下。

综合护理配合盐酸吗啡缓释片治疗肺癌患者的临床效果研究

目的:探讨重症癌患者采取综合护理联合盐酸吗啡缓释片治疗的临床效果。方法:40例肺癌患者随机分为观察组与对照组,均为20例,两组同时接受盐酸吗啡缓释片与常规护理,观察组另采取综合护理干预措施,比较两组患者用药依从性及疼痛症状缓解率。结果:1依从性对比:观察组疼痛反馈、按时按量用药患者显著高于对照组,且对药物副作用耐受力更强,共85.0%的患者可接受药物副作用,显著高于对照组的50.0%,P<0.05。2镇痛效果对比:观察组有效镇痛率显著高于对照组(P<0.05)。3免疫功能变化:观察组的患者CD4、CD8、CH4/CD8及NK细胞数目均明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理配合盐酸吗啡缓释片可显著提高重症癌患者的治疗依从性,缓解其疼痛症状。

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料。结果:中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90.50%。结论:纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段。

直肠癌13例延误诊治的原因分析

目的:探讨直肠癌延误诊断的原因,提高临床诊断水平。方法:回顾性分析我院自2003年3月至2006年5月收治的13例直肠癌延误诊治患者的临床资料,总结延误诊断的原因。结果:对直肠癌认识不足、忽视年龄因素、医学知识普及不够、诊断检查不足等是导致直肠癌延误诊治的重要因素。结论:提高临床工作者对直肠癌的认识、完善临床检查、普及直肠癌医学知识可降低直肠癌延误诊治的发生率。

PPC在肺癌手术患者中发生的相关因素分析及护理预防

目的探讨肺癌手术患者围术期肺部并发症的预测及预防。方法收集该院343例进行肺切除手术患者术前一般临床资料和肺功能检查资料,回顾性分析临床一般情况、常规肺功能检查指标、手术方式与肺部并发症(PPC)的相关性,并分析对围术期PPC的预测和预防。结果343例患者有46例(13.4%)发生PPC。患者年龄、吸烟史、第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(TLCOSB%)、手术方式均为肺癌患者围术期PPC的相关因素。根据临床数据,针对可能发生PPC的患者进行术前、术中及术后的护理,有效减少PPC发生。结论结合临床一般资料、术前肺功能和手术方式可预测患者术后PPC的发生,对可能出现PPC的患者采取相应措施,尤其是围术期的护理预防,减少发生率,提高手术效果。

护理人员的语言干预对食管癌病人围手术期的影响

目的:探讨护理人员语言干预对食管癌病人围手术期的影响。方法:将100例食管癌病人随机分为A、B两组。两组病人年龄、性别及职业统计学无显著差异。A组50例病人采用治疗性语言方式,即采用启发和鼓励性语言方式。B组50例病人采用非治疗性语言方式,分别在实施前后各1小时对病人脉搏、呼吸、血压指数进行观察并记录。结果:两种语言对患者的血压、脉搏、呼吸的影响有统计学差异。A组大多数病人基本处于放松状态,情绪相对稳定,而B组中大多数病人出现紧张情绪,甚至恐慌不安。结论:护理人员的语言表达方式对食管癌病人围手术期会有很大的影响。

乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义(附68例分析)

目的 验证乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性。方法 使用美蓝等对 6 8例确认为乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术。结果 5 8例 (85 3% )SLN ,SLN预告腋淋巴结的准确率为 91 4% (5 3/ 5 8) ,假阴性为8 6 % (5 / 5 8)。结论 乳腺癌SLN定位活检是可行的 ,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况。

基于质量反馈的护理干预在老年肺癌患者围术期中的应用效果

目的探究基于质量反馈的护理干预在老年肺癌患者围术期的应用效果。方法选取医院收治的老年肺癌围术期患者50例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=25,常规护理)和观察组(n=25,基于质量反馈的护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果观察组术后下床时间、排痰时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,观察组FEV_1、MVV、FVC及FEV_1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论基于质量反馈的护理干预在肺癌围术期老年患者的护理中效果显著,可缩短下床时间、排痰时间及住院时间,也可改善其肺功能,值得临床推广应用。

早期乳腺癌50例保乳治疗体会

目的:探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法:回顾分析2000～2007年50例早期乳腺癌实施保乳手术治疗的疗效。结果:全部病人手术过程顺利,乳房外形保持良好。术后随访患者经24～72个月随访,中位随访期61.2个月,45例生存,总生存率94.4%。无局部复发、远处转移和死亡病例,无放疗后合并症。乳房外观满意者占85%。结论:保乳手术治疗早期乳癌的疗效满意。术前严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。

米西宁联合化疗治疗38例乳腺癌的临床观察

目的 观察米西宁 (盐酸米托蒽醌 )联合环磷酰胺、5 -氟尿嘧啶治疗术后乳腺癌的远期疗效和毒性反应。方法 对 38例乳腺癌术后患者用米西宁联合方案化疗 6个周期。结果 38例患者 3年内无病生存率为 92 1% ,复发和转移 7 9% ,无肝肾功能异常及心力衰竭的病例 ,无治疗相关死亡。结论 米西宁联合化疗方案做为术后乳腺癌辅助治疗 。

乳腺癌术后化疗PICC置管的安全管理

目的:观察对乳腺癌术后化疗PICC置管实施安全管理的效果。方法:采用阶段对照研究,常规组69例按照传统方法进行导管维护,改进组68例实施安全管理措施进行导管维护。拔管前评价患者对PICC置管满意度。结果:对乳腺癌术后化疗PICC置管实施安全管理,使静脉炎发生率、导管堵塞均有所下降,平均留置时间明显增加,被迫拔管明显降低。结论:本方法可保证化疗周期的顺利进行,节省治疗费用,显著提高乳腺癌化疗患者的满意度。

乳腺癌术后早期化疗与伤口愈合关系的临床观察

目的总结乳腺癌术后早期化疗对伤口愈合的影响及适应证.方法乳腺癌患者88例,均行简化根治术,术后选择性对其中53例患者行术后早期化疗对其临床资料进行总结分析.结果术后早期化疗的53例乳腺癌患者的伤口临床观察30天,无1例发生皮下积液、伤口感染、皮肤坏死和伤口延迟愈合,伤口拆线在9～15天. 结论乳腺癌术后早期化疗对伤口的愈合无明显影响.

术中温热化疗对大肠癌预后的观察——附84例分析

目的：探索大肠癌术后腹腔内复发转移的防治手段。方法：对84例大肠癌患者随机分组，观察组行术中腹腔内温热化疗，并对其化疗后1～3年生存率追踪观察对照。结果：40例实施术中腹腔温热化疗后，1、2、3年生存率分别为88．7％、82．2％、68．3％，明显高于对照组的83．1％、62．5％、45．8％。结论：腹腔温热化疗对预防大肠癌术后复发转移有良好作用，且两组之并发症及副作用明显差异。

消化内科住院患者128例恶心呕吐的病因分析

目的:探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。方法:消化内科住院患者128例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。结果:恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等。乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。结论:恶心呕吐常见,病因有时难以确定,尤其是慢性起病者。病因的诊断应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查,不应圉于消化系疾病。