浅谈新政府会计制度对公立医院会计核算的影响

政府会计制度的全面实施对公立医院的会计核算产生了重要影响,基于双功能、双基础、双报告的政府会计制度,从核算方式、会计科目设置、财务报告体系的生成等多方面改变了医院会计核算的工作方式。本文就政府会计制度实施一年多来对会计核算的影响及难点进行分析,具体从政府会计核算模式、新设财务预算会计科目、完善报表体系三方面阐述对会计核算的影响;从医疗收入、成本核算、本期盈余与预算结余差异调节、固定资产核算这四个难点进行分析。同时提出了更新记账方式、加强会计信息化水平、提升财务人员综合素养、强化财务风险管控等相应对策,以期对医院顺利实施《政府会计制度》能够有所帮助。

妇产科医院感染因素及控制对策

医学科学技术飞速发展,卫生体制不断改革,新型农村合作医疗给广大农民患者带来福音,住院患者大幅度上升,加之病人的自我保护意识及法律意识不断增强。作为医务工作者,既要治病救人,更要防重于治,对妇产科这一特殊科室来讲,医院感染的控制、预防和管理工作更应引起足够的重视,为了保障母体健康,提高新生儿成活率,产妇进行干预分娩的数量逐渐增加,择期剖宫产率及会阴侧切率也逐渐上升,由此引起相应的并发症也随之升高。本文分析了妇产科医院感染发病高危因素并制定出相应对策,旨在控制和降低医院感染发病率,提高医疗质量,最大限制的控制妇产科患者在诊疗护理过程中的感染。

心理韧性护理联合自尊护理对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切除术后子宫内膜修复情况的影响

目的探讨心理韧性护理联合自尊护理对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切除术后子宫内膜修复情况的影响。方法选取2020年2月—2023年2月在渭南市大荔县医院接受治疗的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象,所有患者均进行宫腔镜电切除术治疗,根据随机数表法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。其中,对照组给予常规护理,研究组给予心理韧性护理联合自尊护理。比较两组患者心理韧性评分、自我管理能力评分、子宫内膜厚度。结果研究组坚韧、自强、乐观评分以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自我管理能力各项评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理韧性护理联合自尊护理对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切除术后恢复具有积极的作用,可提高患者心理韧性,提升自我管理能力,促进子宫内膜修复。

胆总管结石2种手术方式临床效果比较

目的比较腹腔镜及胆道镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术与传统开腹胆囊切除联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将62例胆总管结石患者根据纳入时间不同分为2组。对照组(n=31)实施传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗;研究组(n=31)行腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、结石取净率以及护理前后生活质量变化。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组,住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组结石取净率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组生活质量评分显著高于术前,且研究组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果优于传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术,可减少并发症的发生,提高术后结石取净率以及生活质量。

超声在诊断孕早期中枢神经系统畸形中的应用价值

目的探讨超声检查对孕早期胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法选择2016年3月至2018年8月于榆林市榆阳区妇幼保健院就诊且行孕早期筛查的2215例孕妇为研究对象,对所有胎儿(2415例)进行三维超声检查,评价神经系统发育情况,统计神经系统畸形发生率。与引产及孕中晚期超声检查结果进行对比,分析孕早期超声检查的灵敏度和特异度。结果总计20例胎儿孕早期超声诊断为神经系统畸形,占0.83%;最常见的类型为脑膨出和开放性脊柱裂;超声检查孕早期胎儿神经系统畸形的灵敏度为83.3%,特异度为100.0%。结论三维超声能够较为可靠、准确地对孕早期胎儿的神经系统畸形进行筛查,但仍有必要结合孕中晚期的超声检查结果综合评估。

改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用

目的探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月在陕西省延安市延长县人民医院进行诊治的132例高血压脑出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各66例。对照组给予传统经外侧裂-岛叶入路神经内镜手术治疗,观察组给予基于改良Kronlein定位法的神经内镜手术治疗,记录两组患者疗效与并发症发生情况。结果所有患者都顺利完成手术,血肿清除率为100.0%,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h、24h与7d的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7d的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分明显高于术前1d,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d的并发症发生率为3.0%,明显低于对照组的13.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用能促进患者康复,降低患者的颅内压,提高患者的GCS评分,减少术后并发症的发生。

内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术中护理效果观察

目的:分析护理在内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术中的效果。方法:对进行内镜下高频电凝切除胃肠道息肉术200例患者的临床资料进行分析讨论。结果:胃肠道息肉切除200例,其中术中出血3例,出现术后并发症4例,肠壁亚穿孔1例,迟发性出血1例。结论:严格按照手术操作规程进行操作,做好注意事项的告知,做好术前准备、术中配合以及术后细致的护理是提高治疗效果和减少并发症的关键。

眼科门诊护理风险因素及防范策略初探

目的:探讨眼科门诊护理中存在的风险因素及采用现代护理观念施行健康教育对患者的护理效果。方法:对眼科门诊风险因素进行总结,并采用健康教育宣传栏、个别指导、视频教育等不同形式的现代护理观念对患者进行护理,分析患者康复情况。结果:眼科风险因素分为患者自身因素、护理人员的因素、环境因素、管理因素。通过各种不同形式的健康教育提高了眼科门诊患者的健康意识,简化了就诊流程,维持了良好的就诊秩序及诊疗环境,可促进患者康复。结论:针对眼科门诊病例特点制定的科学合理的门诊健康教育措施可减少患者并发症,避免医疗纠纷的发生。

胆囊结石及胆囊息肉腹腔镜联合宫腔镜微创保胆术37例分析

目的:探讨胆囊结石及胆固醇样胆囊息肉在腹腔镜联合弯管(22°)宫腔镜下行微创保胆术的可行性及临床应用价值。方法:采用腹腔镜监视下经肋缘下小切口牵出胆囊微切口置入弯管宫腔镜,利用取石网篮、活检钳等工具,将结石及胆固醇样息肉取净,确认胆囊管通畅,术后口服硫酸镁胶囊,预防结石复发。结果:37例患者平均手术时间(55±5)min,平均住院期4 d。随访期未发现结石复发及任何不适,患者满意度高。结论:宫腔镜腹腔镜联合下微创保胆术,安全可行,疗效满意。

腹腔镜手术致卵巢损伤的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜手术致卵巢损伤的危险因素。方法:选择行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者90例,观察预后情况,调查卵巢损伤的危险因素。结果:所有患者都顺利完成手术,手术时间为(68.34±3.12)min,术中出血量为(24.98±10.31)ml,术后卵巢损伤的发生率为5.56%,经过对症处理后明显好转。多元Logistic回归分析,结果显示年龄、卵巢体积与体重指数是导致腹腔镜手术致卵巢损伤的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜手术致卵巢损伤比较常见,对卵巢功能有一定的影响,要积极根据发病危险因素进行预防干预。

超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼疗效观察

背景：目前在治疗原发性闭角型青光眼中常采用超声乳化晶状体摘除术。目的：分析超声乳化晶状体摘除术在治疗原发性闭角型青光眼中的效果。方法：选取2013年4月至2015年9月期间收治的80例（104只眼）原发性闭角型青光眼患者，对照组为40例（52只眼）慢性进展组，观察组40例（52只眼）为急性发作组，两组均采用超声乳化晶状体摘除术，分析比较两组治疗有效率、手术前后眼压及视力变化。结果与结论：观察组治疗有效率为96％，对照组治疗有效率为92％，两组比较无显著差异（P〉0．05）；手术前观察组眼压高于对照组，差异显著（P〈0．05）；术后两组眼压比较无显著差异（P〉0．05）；手术后两组视力变化与术前比较，差异显著（P〈0．05）。结果说明超声乳化晶状体摘除术在治疗原发性闭角型青光眼中疗效显著，建议患者早发现、早治疗，有利于预后的恢复，在临床应用中具有推广价值。

NLRP3炎症小体与葡萄膜炎的关系

目的分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在葡萄膜炎患者发生及预后中的作用。方法选取2019年4月至2020年2月该院收治的葡萄膜炎患者290例作为观察组,另选取同期该院体检健康者280例作为对照组,比较2组的NLRP3相对表达水平与IL-1β水平,根据观察组患者疾病严重程度评分,采用Pearson相关分析疾病严重程度评分与NLRP3、IL-1β的相关性。观察组患者随访3个月根据其治疗效果分为预后良好组及预后较差组,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析NLRP3与IL-1β对预后良好患者的预测价值。结果观察组患者NLRP3相对表达水平、IL-1β水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,疾病严重程度评分与NLRP3、IL-1β均呈正相关。随访3个月预后良好组患者188例、预后较差组患者102例,预后良好组NLRP3相对表达水平、IL-1β水平均低于预后较差组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLRP3、IL-1β预测预后良好组患者的AUC为0.884(95%CI:0.835~0.934)、0.880(95%CI:0.832~0.928),最佳临界值为178.52、51.17 ng/L,灵敏度为88.6%、84.1%,特异度为78.4%、82.4%。结论NLRP3炎症小体参与了葡萄膜炎疾病的发生、发展及预后进程。

CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果观察

目的探讨中枢神经系统感染采用CT以及磁共振检查价值。方法70例化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿,其中化脓性脑膜炎患儿35例,作为实验1组;病毒性脑炎患儿35例,作为实验2组,并将同时期来我院进行健康体检的35名儿童作为常规组。每组病患均实施CT以及磁共振检查,观察每组影像学特征和诊断情况。结果常规组儿童中,CT检查提示有3例存在腔隙性脑梗死表现,磁共振检查提示有2例出现轻度脑萎缩症状。实验1组病患中,CT检查提示有29例病患存在异常密度;磁共振检查提示有33例病患存在异常信号。实验2组病患中,CT检查提示有30例病患存在异常密度;磁共振检查提示有34例病患存在异常信号。实验1,2组组内CT检查异常率明显低于磁共振(P<0.05);实验1,2组CT以及磁共振检查异常率均高于常规组(P<0.05)。结论采用CT以及磁共振检查可准确显示中枢神经系统感染病患颅内组织结构,提升诊断准确性。

持续质量改进在药房药品管理中的应用分析

目的探究持续质量改进在药房药品管理中的价值。方法选择药房开展持续质量改进管理的100张处方作为研究组,另选接受常规管理的120张处方作为对照组,比较两组差错事件的发生率、药品管理评分、药房工作人员满意度。结果研究组差错事件发生率低于对照组(P<0.05);研究组在药品储存、有效期监测、药品标识、准确调配药品、自备药品充足上的管理评分均高于对照组(P<0.05);研究组工作人员满意度高于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进在药品管理中效果更为理想,能够有效减少差错事件出现,并提升管理效果,且药房工作人员的满意度高。

D二聚体检测在妇科手术患者术后下肢深静脉血栓形战预防中的指导作用

目的探讨D二聚体(D-D)在妇科手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的指导价值。方法选取2010年1月至2016年5月我院妇科收治的288例具有DVT高危因素的手术患者作为研究对象,根据时间分布将其分为A组(2010年1月至2013年5月收治的160例患者)和B组(2013年6月至2016年5月收治的128例患者),A组患者在术前术后予以预防DVT相关措施,B组患者在A组基础上根据D-D检测结果另予加以其他相关措施,干预结束后,观察比较2组患者术前术后D-D水平及DVT和肺栓塞的发生情况。结果(1)2组患者D-D术前无明显差异,术后较术前均有明显升高,且A组患者较B组升高明显(P<0.05);(2)A组患者术后DVT发生45例(28.13%)明显高于B组14例(10.94%),且右侧DVT继发肺栓塞发生率(9.52%)高于左侧(2.63%),比价差异间均具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-D检测并及时予以相应措施可明显降低妇科手术患者术后下肢深静脉血栓的发生率。

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察

目的对比地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法选择我院收治的150例先兆流产患者为研究对象,其中75例患者采用地屈孕酮治疗,设定为地屈孕酮组,其余75例患者采用黄体酮治疗,设定为黄体酮组,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HCG、E2水平均高于治疗前(P<0.05);两组患者的保胎成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);地屈孕酮组不良反应发生率为22.67%,明显低于黄体酮组的42.67%(P<0.05)。结论地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产临床效果显著,保胎效果良好,地屈孕酮不良反应发生率更低,临床应用价值更高。

综合护理干预对老年脑梗塞患者治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对老年脑梗塞患者的治疗效果。方法选择我院2012年3月至2015年3月收治的老年脑梗塞患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理模式,观察组采用综合护理干预措施,比较两组治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分以及ADL评分。结果观察组总有效率(95.0%)高于对照组(76.6%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分及ADL评分均优于治疗前(P<0.05);观察组NIHSS评分及ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能够提高老年脑梗塞患者治疗效果,改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,值得借鉴。

不保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症的疗效评价

目的:探讨生理盐水不保留灌肠对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:将40例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各20例。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予生理盐水10 mL/kg行不保留灌肠,每日1次,连续用5 d,通过监测血清胆红素浓度评价其疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为95.0%,70.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05);治疗后血清胆红素值治疗组为(48.23±24.11)μmol/L,对照组为(79.21±29.26)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.16,P<0.01);胆红素开始下降时间治疗组为(2.5±0.6)d,对照组为(4.2±1.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.61,P<0.01);黄疸消退时间治疗组为(3.7±1.9)d,对照组为(6.8±2.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.49,P<0.01)。结论:生理盐水不保留灌肠可刺激肠管蠕动,增加胎粪排出,从而干扰胆红素的肠肝循环,降低血清胆红素水平,辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效好,缩短治疗时间,值得临床应用和推广。

CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值

目的探讨CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值。方法70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT进行检查。分析CT在疾病诱因中的诊断正确率、不同发病时间患者Balthazar CT分级诊断结果、CT的诊断效能。结果CT检查在判断疾病诱因中的诊断正确率为94.83%。发病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分级无显著差异(P>0.05),但发病≤72 h患者的胰腺坏死率低于发病时间>72 h患者(P<0.05)。CT的诊断准确度为92.86%,灵敏度为93.10%,特异度为91.67%,漏诊率为6.90%,误诊率为8.33%。结论CT诊断在急性胰腺炎患者中具有显著的作用。

腹腔镜下子宫全切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的研究腹腔镜下子宫全切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择本院在2014年2月至2016年2月收治的280例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象。将其随机分为A组(n=150)与B组(n=130)。B组患者采用传统治疗方法,即开腹子宫肌瘤切除术,A组患者采用腹腔镜下子宫全切除术。对比两组患者的治疗总有效率及各项临床指标。结果 A组患者的术后排气时间、住院时间、下床活动时间均明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治疗总有效率为96.67%,显著高于B组的治疗总有效率90.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下子宫全切除术治疗子宫肌瘤,具有较好的临床效果,可以加快患者的恢复速度,可在临床中广泛推广。