渭南市187例早产儿纵向生长发育模式研究

目的纵向监测早产儿体格生长发育指标,对各时点监测结果及动态趋势进行分析,探讨本地区早产儿随访管理要点。方法将187例早产儿按胎龄分为3组:早期早产儿组(胎龄<34周)36例,晚期早产儿1组(36周>胎龄≥34周)83例,晚期早产儿2组(37周>胎龄≥36周)68例,比较各组体格生长发育指标在各个时点的差异,并对103例完整资料的各项指标进行趋势分析。结果各组间的出生体重、出生身长及出生头围,经比较均有显著性差异(F值分别为27.291、18.616、16.610,均P<0.05);母亲职业、孕前体重、分娩前体重等因素和早产儿的胎龄呈密切关联(x^2/F值分别为10.390、3.971、2.412,均P<0.05);在6个月和12个月时间点,早期早产儿组和晚期早产儿组的体重差别较大(为早期的追赶速度更快),t值分别为4.159、12.563,均P<0.05;各组内依时间推移,均有较大的追赶变化,时点间比较差异均有显著性(D_(体重)=7077.954、F_(身长)=5643.301、F_(头围)=407.858,均p<0.05)。结论早产儿与足月儿在婴儿期的生长发育模式不同,早产儿的生长发育模式与其出生体重和胎龄有密切的关系,体重是一个非常敏感的指标,而身长和头围相对滞后才表现出统计学差异。

渭南市区2626例2～6岁儿童龋齿情况分析

目的：研究学龄前儿童患龋情况与口腔卫生习惯、饮食情况、家庭有关因素的关系,探讨集体儿童龋齿的预防措施。方法：采用世界卫生组织《口腔健康检查基本方法》,对该市2626例2~6岁集体儿童乳牙龋齿发病情况进行分析。结果：儿童患龋率为59.9%,总龋齿数5042颗,龋均3.2颗,其中女童患龋率为60.1%,男童患龋率为58.0%,龋损程度以浅龋多见,构成比为45.9%,其次为中龋,构成比为25.9%,龋齿充填率为8.1%。龋齿发生原因除与小儿生理原因及乳牙自身解剖影响较大外,与当地的饮食习惯,睡前饮奶后不刷牙,平素喜好酸奶、甜食,不良口腔卫生习惯等因素有关。结论：渭南市区学龄儿童龋齿发生率高、充填率低。加强监督儿童口腔卫生行为,协助清洁口腔,注意儿童膳食习惯,少摄取含糖食物,定期口腔检查,适时使用氟化物是预防儿童龋齿的重要措施。

2014-2016年渭南市宫颈癌筛查结果分析

目的了解陕西省渭南市2014至2016年3年间农村妇女宫颈癌筛查情况。方法对辖区适龄妇女进行宫颈细胞学检查、阴道镜及组织病理检查,并记录个人信息及病史。结果共完成宫颈癌筛查163 510例,年龄35~64岁,病理细胞学筛查结果阳性者3 747例,阳性率为2.29%,阴道镜实查人数8 348例,阴道镜异常人数1 360例,病理诊断筛查出宫颈癌49例,检出率为29.97/10万,癌前病变269例,早诊率为16.45/万。蒲城(χ~2=15.818,P<0.05)富平(χ~2=27.605,P<0.05)、韩城(χ~2=25.132,P<0.05)三个县阳性率有增加趋势。而临渭区(χ~2=17.091,P<0.05)和大荔(χ~2=11.922,P<0.05)有下降趋势,总体评价有增加趋势(χ~2=25.353,P<0.05)。结论适龄女性宫颈疾病患病率逐年增高,应普及宫颈癌筛查,提高专业人员技术水平,加强妇女卫生教育宣传。

1997～2005年渭南市5岁以下儿童死亡监测变化趋势分析

目的:掌握渭南市5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因,探讨干预措施。方法:对1997～2005年渭南市5岁以下儿童死亡监测结果进行统计分析。结果:9年来,渭南市5岁以下儿童死亡率逐年下降,5岁以下儿童死亡率由1997年的47.80‰,下降到2005年的20.74‰(χ2=89.45,P<0.001);婴儿死亡率由1997年的41.86‰下降到2005年的18.73‰(χ2=74.34,P<0.001);新生儿死亡率由1997年的33.50‰下降到2005年的16.34‰(χ2=50.27,P<0.001),均具有极显著差异。5岁以下儿童死因顺位前5位:出生窒息、先天畸形、肺炎、早产和低出生体重、意外。结论:加强孕期及围产儿保健,降低新生儿死亡率;积极开展产前诊断,减少先天畸形;控制感染性疾病;采取综合措施减少儿童意外死亡。

2016年至2018年渭南市宫颈癌筛查数据分析

目的通过分析渭南市2016年至2018年以宫颈细胞学作为初筛方法进行子宫颈癌筛查结果,了解渭南市子宫颈癌筛查效果及存在问题。方法回顾性分析渭南市子宫颈癌筛查个案信息系统中2016年、2017年、2018年10个区县上报的子宫颈癌筛查数据。结果宫颈细胞学异常(≥ASCUS)检出率为2.71%(5 806/214 625),2016年细胞学异常检出率2.23%(1 696/76 148)、2017年2.61%(1 728/66 131)与2018年2.92%(2 109/72 255)比较,差异有统计学意义(χ2 =18.684,P=0.000);2016—2017年ASCUS检出率178.9/万(2 545/142 279)与2018年207.6/万(1 500/72 255)比较,差异有统计学意义(χ2=21.372,P=0.000);2016年宫颈癌检出率26.3/10万(20/76 148)与2017—2018年18.1/10万(25/138 386)比较,差异有统计学意义(χ2 =11.372,P=0.001);2016—2017年早诊率91.26%(209/229)、与2018年93.28%(111/119)比较,差异有统计学意义(χ2 =100.522,P=0.000)。结论渭南市细胞学异常检出率逐年提高,以ASC-US检出率增加为主,宫颈癌早诊率提高,宫颈癌检出率降低,提示减少了宫颈癌的发生,突显宫颈癌筛查项目重大意义,普及液基细胞学,针对性的细胞学与HR-HPV联合筛查有其必要性。

渭南市2001～2007年980例出生缺陷分析

目的了解渭南市出生缺陷的发生情况、变化趋势与相关因素，为制定进一步提高出生人口素质对策提供科学依据。苈法按奎国“出生缺陷监测方案”对市级和辖区年分娩大于500人次的23所医疗保健单位出生的目产儿进行监测，并对出生缺陷资料进行分析。结果2001—2007年监测医院共出生围产儿103773例，其中缺陷儿980例，出生缺陷发生率为94．4／万，且呈逐年下降趋势，2001年（129．7／万）与2007年（72．4／万）相比出生缺陷发生率下降了57.3／万；缺陷主要类型为神经管畸形、颜面和四肢畸形；城市、农村缺陷发生率分别为58．95／万、110．80／万，年龄小于20岁、大于35岁妊娠者缺陷发生率分别为122．45／万、115.13／万。结论高龄孕妇、农村地区是出生缺陷工作预防的重点，做好孕前、孕期保健，推广使用叶酸增补剂，加大产前诊断技术培训．提高产前诊断率是降低出生缺陷发生的有效手段。

2000—2004年渭南市围产儿出生缺陷情况分析

目的对渭南市出生缺陷监测结果进行分析,了解出生缺陷发生、分布及其影响因索,为制定干预措施提供可靠依据。方法2000年1月1日-2004年12月31日,在渭南市19所出生缺陷监测医院住院分娩孕满28周～出生后7 d的围产儿。结果在60 412例围产儿中,共查出599例出生缺陷儿,出生缺陷发生率99．1/万。结论渭南市围产儿出生缺陷发生率呈现逐渐下降趋势,神经管畸形仍然居首位。工作重点在农村。

渭南市2006至2010年5岁以下儿童死因分析

目的掌握渭南市2006至2010年5岁以下儿童死亡状况，探讨有效的干预措施。方法对2006至2010年渭南市5岁以下儿童死亡报告卡进行整理统计分析。结果新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为10．79％0、13．13％、14．77％。新生儿死亡、婴儿死亡、1～4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡构成比的68．16％、88．94％和11．06％。2006至2008年渭南市5岁以下儿童死亡率经分析X2=38．18，P=0．0001〈0．01，具有逐年下降趋势。5岁以下儿童死因顺位依次为出生窒息、早产低出生体重、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病。结论预防早产、低出生体重、出生缺陷和出生窒息，降低新生儿、婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡的关键。

渭南市1998—2009年孕产妇死亡原因分析

目的:分析渭南市1998—2009年孕产妇死亡状况、死亡率、主要死因及相关因素,制定干预措施降低孕产妇死亡率。方法:对1998—2009年渭南市各县上报的孕产妇死亡卡、病例、调查附卷及评审资料进行分析。结果:孕产妇平均死亡率为47.5/10万,前几年有一定波动,后2年呈下降趋势。孕产妇死亡的前4位原因为产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞。专家评审结果为可避免死亡占86.1%,不可避免死亡占13.9%。结论:要强化政府职能,健全三级网络、加强产科质量及医疗质量管理。加大健康教育力度,规范催产素的应用,严格第四产程的观察。加强高危孕产妇的管理,降低死亡率。

重症肺部感染患者肺泡灌洗液中病原菌分布及其对微炎症因子、肺功能的影响分析

目的探讨重症肺部感染患者肺泡灌洗液中病原菌分布情况及其对微炎症因子、肺功能的影响。方法选取陕西省渭南市妇幼保健院2020年5月至2022年5月收治的100例重症肺部感染患者作为研究对象,所有患者均接受支气管肺泡灌洗检查。分析重症肺部感染患者肺泡灌洗液中病原菌分布情况、炎症因子[包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))/预测值、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平及肺部感染严重程度[采用临床肺部感染评分(CPIS)评分进行评估]。结果100例重症肺部感染患者的肺泡灌洗液经过病原菌培养基培养后,共检出病原菌100株,其中革兰阴性菌50株(50.00%)为革兰阴性菌组,革兰阳性菌41株(41.00%)为革兰阳性菌组,真菌9株(9.00%)为真菌组。革兰阴性菌组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均较革兰阳性菌组和真菌组高(P<0.05),且革兰阳性菌组IL-6、IL-8、TNF-α水平较真菌组高(P<0.05)。革兰阴性菌组FEV_(1)/预测值、FEV_(1)/FVC较革兰阳性菌组和真菌组低,而CPRIS评分较革兰阳性菌组、真菌组高,差异均有统计学意义(P<0.05),且革兰阳性菌组FEV_(1)/预测值、FEV_(1)/FVC较真菌组低,而CPIS评分较真菌组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染患者中感染革兰阴性菌最多,革兰阳性菌次之,真菌最少;感染革兰阴性菌患者的炎症因子水平最高、肺部感染最严重、肺功能最差。

乳腺癌患者术后复查现状影响因素及支持性照顾需求分析

目的探讨乳腺癌患者术后复查现状影响因素,并分析支持性照顾需求。方法采用便利抽样法,选择我院完成手术的120例乳腺癌患者。调查患者的复发现状并进行多因素分析,调查患者的支持性照顾需求状况。结果随访至2023年5月1日,平均随访时间为(23.14±0.28)个月,复查依从87例,依从性为72.5%。Logistic回归分析显示,婚姻状况、文化水平、职业类型、医疗费用支出、家庭居住地为影响乳腺癌患者术后复查依从性的重要因素(P<0.05)。患者社会行为、健康信息、心理、生理等支持性照顾需求评分分别为(3.19±0.24)分、(3.33±0.28)分、(3.56±0.14)分、(3.19±0.25)分,总分为(13.29±0.18)分。结论乳腺癌患者术后复查依从性不高,婚姻状况、文化水平、职业类型、医疗费用支出、家庭居住地为重要因素,患者的支持性照顾需求比较强烈。

渭南市卫Ⅵ项目县妇幼卫生保健知识、信念、行为效果评价

目的：对卫Ⅵ项目县五年健康教育工作进行效果评价。方法：采取整群抽样。结果：卫Ⅵ县目标妇女的妇幼保健知识、信念、行为发生了明显变化。保护母亲、优生知识、母乳喂养、婴儿疾病、预防接种、预防碘缺乏病六条信息掌握情况，分别为21.1%,72.8%,72.8%,83.2%,87.3%,80.%上升到86.6%,88.5%,88.5%,90,5%,99.2%,98.8%。说明卫Ⅵ项目健康教育明显。结论：通过健康教育，对广大妇女掌握妇幼卫生保健知识、提高妇女儿童健康水平、降低发病率和死亡率起到不可估量的作用。

基于危机原则的全程化护理干预对脑出血危重患者神经功能的影响

目的探讨与分析基于危机原则的全程化护理干预对脑出血危重患者神经功能的影响。方法选择在我院诊治的危重脑出血患者66例,随机分为危机组与传统组,各33例。传统组予常规护理干预,危机组在传统组的基础上予基于危机原则的全程化护理干预,两组护理观察时间为14 d,记录患者神经功能变化情况。结果护理后,两组的NIHSS评分与护理前相比显著降低(P<0.05),且危机组的NIHSS评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组护理期间的遵医依从性显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组护理期间的护理满意度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。危机组的并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于危机原则的全程化护理干预在脑出血危重患者的应用能有效患者的神经功能,提高患者的遵医依从性与满意度,降低并发症发生率,有很好的应用效果。

基于护理质量评价体系的护理模式在颅脑外伤患者中的应用效果

目的探讨基于护理质量评价体系的护理模式在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取颅脑外伤患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规一般性护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于护理质量评价体系的护理模式干预,两组护理持续时间为7 d,比较两组预后情况。结果护理后两组GCS评分较护理前增高,且观察组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理质量评价体系的护理模式在颅脑外伤患者中的应用能提高GCS评分,提高患者的生活质量,缩短患者的住院时间与机械通气时间,减少患者的并发症发生率。

sVCAM1、MIF及IgE在支气管哮喘急性发作患者血清中的表达水平及其意义

【目的】探讨可溶性血管内皮细胞表达的粘附因子(sVCAM1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)和免疫球蛋白E(IgE)在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2018年10月至2021年3月渭南市妇幼保健院收治的126例支气管哮喘急性发作患者(急性发作组)和110例支气管哮喘非急性发作患者(非急性发作组),另选择100例体检健康志愿者作为对照组,比较三组血清sVCAM1、MIF及IgE水平。统计支气管哮喘急性发作患者住院期间预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较预后不良组和预后良好组的临床资料。Logistic多因素回归分析支气管哮喘急性发作患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sVCAM1、MIF及IgE对支气管哮喘急性发作患者预后的预测价值。【结果】急性发作组、非急性发作组血清sVCAM1、MIF及IgE水平均高于对照组(P<0.05),且急性发作组患者血清sVCAM1、MIF及IgE水平高于非急性发作组(P<0.05)。本研究中支气管哮喘急性发作患者住院期间不良预后发生率为16.67%。预后不良组住院时间、病情为重度占比及sVCAM1、MIF、IgE水平均高于预后良好组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)低于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:病情为重度及血清sVCAM1升高、MIF升高、IgE升高均是影响支气管哮喘急性发作患者预后的危险因素(OR=2.795、3.142、3.022、3.449,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清sVCAM1、MIF及IgE预测支气管哮喘急性发作患者预后的最佳截断点分别为467.92 ng/L、51.02 ng/mL、285.96 IU/mL,三者联合预测支气管哮喘急性发作患者预后的曲线下面积(AUC)为0.890,高于血清sVCAM1、MIF及IgE单独预测的AUC(P<0.05)。【结论】血清sVCAM1、MIF及IgE在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达水平异常升高,且三者联合预测支气管哮喘急性发作期患者预后的效能较高。

导乐陪伴的自由体位结合心理弹性支持对初产妇产程情绪状态及分娩信心的影响

目的探究导乐陪伴的自由体位结合心理弹性支持对初产妇产程情绪状态及分娩信心的影响。方法选择2020年4月至2022年7月我院收治的80例初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施导乐陪伴的自由体位结合心理弹性支持。比较两组的干预效果。结果产程中、产后2 h,观察组的分娩恐惧量表(CAQ)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。分娩时,观察组的中国分娩自我效能简易问卷(CBSEI-C32)各平行分量表评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的自然分娩率显著高于对照组,不良母婴结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论导乐陪伴的自由体位结合心理弹性支持用于初产妇分娩干预中不仅可调节产程情绪状态,提高分娩信心,还能改善分娩结局,值得推广。

基于产后出血预测评分的个性化用药方案预防剖宫产产后出血的效果及对凝血纤溶功能的影响

目的探讨基于产后出血预测评分的个性化用药方案预防剖宫产产后出血的效果及对凝血纤溶功能的影响。方法选取2018年6月至2021年6月收治的150例剖宫产产妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用益母草注射液、卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗,观察组采用基于产后出血预测评分的个性化用药方案治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后2、24 h,观察组的出血量少于对照组(P<0.05);术后3、7 d,观察组的宫底高度低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白降解产物(FDP)水平低于对照组,纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,活性氧(ROS)水平低于对照组(P<0.05)。结论基于产后出血预测评分的个性化用药方案有助于提高剖宫产产后出血预防效果,减少产后出血量,促进宫底高度恢复,有效改善凝血纤溶功能,也能减轻氧化应激反应,值得推广。

早期肠内、外营养支持在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果及对NBNA评分的影响

目的探讨早期肠内、外营养支持在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用效果及对新生儿行为神经测定(NBNA)评分的影响。方法选择2016年1月至2021年12月收治的124例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各62例。对照组接受肠外营养支持治疗,研究组接受肠内+肠外营养支持治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的经口摄入时间、达基础热卡时间以及住院时间短于对照组,治疗15 d体质量增长值高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的间接胆红素、直接胆红素水平低于对照组,氯离子、钙离子水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平低于对照组,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗5、10、15 d后,研究组的NBNA评分高于对照组(P<0.05)。结论将早期肠内、外营养支持治疗方案应用于HIE治疗中,能够缩短患儿住院治疗时间,有助于促进病情转归,对改善预后具有积极意义。