脑囊虫病ELISA试验、CT及MRI对比研究

目的:研究ELISA囊虫试验、脑CT及MRI对脑囊虫病的诊断价值。方法:采用回顾性研究,主要对比分析临床确诊的42例脑囊虫病患者的血清及脑脊液ELISA囊虫试验、脑CT及MRI结果。结果:ELISA脑囊虫试验血清抗原、抗体检测阳性率均为54%,脑脊液抗原阳性率为60%,抗体阳性率为15%,抗体假阴性率为85%;血清及脑脊液囊虫抗原阳性一致者46%,抗体阳性一致者35%。42例脑CT/MR检查中,40%患者病灶呈局灶性分布,60%患者病灶呈弥漫性分布;大部分(93%)患者脑CT/MR显示活的囊尾蚴病灶与死的囊尾蚴病灶并存。脑CT及MR两者均进行扫描的患者11例,其中2例CT表现为弥漫性脑水肿,其余病例CT及MR病灶部位基本一致,但MR显示的病灶数目明显多于CT。结论:目前对脑囊虫病的诊断必须依赖综合性措施。

卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转老年高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效观察

目的:观察卡维地洛与氯沙坦联合应用逆转高血压性肥厚性心肌病左室重构的疗效;并观察可能对患者左心功能的影响。方法:按Topol标准选择36例高血压性肥厚性心肌病患者,同时给予卡维地洛及氯沙坦治疗,分别于卡维地洛及氯沙坦治疗前和治疗6个月后对36例高血压性肥厚性心肌病患者进行超声心动图检查,M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度,计算左心室重量指数。根据Teichhoh公式及主动脉根部血流频谱自动计算心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)。结果:联合应用卡维地洛及氯沙坦治疗6个月后,左心室重量指数从124±22g/m2下降至103±20g/m2(P<0.01),心输出量、心率及左室射血分数治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:卡维地洛与氯沙坦联合应用可有效控制HHCME患者左心室肥厚,逆转左室重构。

心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析

目的探讨心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断治疗中的临床价值。方法选取了2013年3月至2015年5月在渭南市妇幼保健院就诊的100例AMI患者作为AMI组,以另选取100例非AMI患者作为对照组。比较两组患者心脏标志物高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)及N末端脑钠钛前体(NT-pro BNP)在血浆中的浓度水平、各诊断指标的敏感度、特异度及诊断符合率结果及各诊断指标对AMI的诊断效能。结果 AMI组的hs-cTnT、Myo、NT-pro BNP血浆中的浓度水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。hs-cTnT、Myo、NT-pro BNP的敏感度分别为79.0%、72.0%、77.0%,特异度分别为96.0%、68.0%、81.0%,诊断符合率分别为87.5%、70.0%、79.0%;hscTnT+Myo、hs-cTnT+NT-pro BNP及hs-cTnT+Myo+NT-pro BNP敏感度分别为95.0%、96.0%、95.0%,特异性分别为78.0%、93.0%、80.0%,诊断符合率分别为86.5%、94.5%、87.5%。hs-cTnT+NT-pro BNP敏感度均高于与其他诊断指标,差异(hs-cTnT+Myo+NT-pro BNP除外)具有统计学意义(P<0.05);hs-cTnT+NT-pro BNP特异度高于其他诊断指标(除cTnT外),差异均具有统计学意义(P均<0.05);hs-cTnT+NT-pro BNP诊断符合率均高于与其他诊断指标,差异均具有统计学意义(P均<0.05),hscTnT+NT-pro BNP具有较高的诊断效能。结论 hs-cTnT+NT-pro BNP心脏标志物联合检测为AMI的诊断提供更好的依据,能够鉴别具有相似症状的非AMI患者,具有很高的临床应用价值。

奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎应用效果研究

目的探讨奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎的应用效果。方法将2014年6月至2015年6月该院收治的84例轻度急性胰腺炎患者分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗,观察组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠治疗,疗程均为1周,比较临床疗效、临床症状改善情况、外周血指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(92.9%)高于对照组(76.2%,P<0.05)。治疗后,观察组恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛缓解时间、首次排便时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶,以及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子水平均低于对照组(P<0.05)。肠道不适、肝肾功能异常、假性胰腺囊肿、腹痛腹泻等不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽和七叶皂苷钠联合治疗轻度急性胰腺炎疗效确切,能有效减少炎性因子分泌,降低血、尿淀粉酶及外周血C-反应蛋白水平,改善临床症状,不良反应少,值得推广应用。

瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及血清基质金属蛋白酶和TNF-α表达的影响分析

目的观察瑞舒伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-10、白介素(IL)-6及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。方法选取该院2013年11月至2015年8月收治的老年心肌梗死患者共92例进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。观察组应用瑞舒伐他汀进行治疗,对照组则给予氟伐他汀治疗。观察并对比两组患者治疗前后血清IL-6、TNF-α水平的变化、血流动力学参数、心室质量及指数检测结果以及心脏彩超结果。结果治疗后,观察组患者的IL-6、TNF-α水平分别为(47.92±10.25)pg/mL和(109.25±21.33)pg/mL,低于对照组患者(57.11±15.34)pg/mL和(128.16±120.35)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者左心室舒张末期压力(LVEDP)较治疗前降低,左心室收缩压(LVSP)、左室内压上升段最大变化速率(+Dp/dtmax)和左室内压下降最大变化速率(-Dp/dtmax)较治疗前明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的左心室质量和左心室质量指数(LVMI)下降水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)较治疗前均明显降低,左心室射血分数(LVEF)则明显升高,且观察组患者的升高和降低的水平较对照组患者更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的MMP-9和MMP-10表达水平较治疗前均显著降低,同时观察组患者MMP-9和MMP-10的表达水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀不仅能有效抑制MMP-9和MMP-10,从而有效逆转心室重构;同时也能有效降低血清IL-6及血清TNF-α表达,提高患者疗效。

2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白与颈动脉硬化的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白(U-MA)与颈动脉硬化的相关性,分析其临床意义。方法:选取2型糖尿病合并高血压患者共60例纳入观察组,并将单纯高血压患者、2型糖尿病患者各40例分别纳入高血压组和糖尿病组作为对照,检测并分析三组患者尿微量白蛋白(U-MA)水平及颈动脉粥样硬化情况。根据U-MA水平将观察组患者分为U-MA正常组与U-MA异常组,比较两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,分析U-MA与IMT的相关性及其临床意义。结果:①观察组U-MA水平、U-MA异常比例、IMT厚度、斑块阳性例数均显著高于高血压组或糖尿病组(P<0.05)。②U-MA异常组IMT厚度显著高于U-MA正常组患者,并且该组患者视网膜病变(DR)、心血管疾病(CVD)、脑卒中等并发症发生率显著高于U-MA正常组(P<0.05)。③U-MA与IMT相关性具有统计学意义(β=0.75,P<0.01)。结论:2型糖尿病合并高血压患者U-MA异常的动脉粥样硬化阳性率较高,且U-MA与动脉粥样硬化存在一定的相关性,可用于防治DR、DN、CVD等相关并发症。

辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影响

目的探讨辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响。方法于2014年5月至2015年5月选择糖尿病肾病患者60例,以抽签法平均分为观察组和对照组,对照组使用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀。观察两组患者治疗前后血压、血脂、肾功能、AOPP、ICAM-1、IL-1β水平变化情况,并比较疗效。结果治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿素氮、尿清蛋白排泄率、AOPP、ICAM-1及IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为96.67%,高于对照组(70.00%,P<0.05)。结论辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者疗效显著,可有效降低患者体内AOPP、ICAM-1、IL-1β水平,值得在临床推广应用。

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及血清IL-8、TNF-α的变化观察

目的观察奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效及患者白细胞介素8(IL-8)和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法采用前瞻性临床对照研究的方法,将60例溃疡性结肠炎患者随机分成观察组(予以奥沙拉嗪治疗,n=30)和对照组(予以柳氮磺吡啶治疗,n=30)。分析两组患者的临床有效率、不良反应率以及治疗前后IL-8和TNF-α变化的差异。结果观察组有效率为76.7%(23/30),对照组为67.7%(20/30),观察组临床有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应率10.0%较对照组的33.3%低,差异有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后的TNF-α和IL-8数值均较治疗前明显下降(P<0.05),但观察组下降更为显著(P<0.05)。结论奥沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎安全、有效的药物,能显著降低患者TNF-α和IL-8水平,减轻炎症反应,可能是其治疗溃疡性结肠炎的机制之一。

新核苷(酸)类似物对乙肝患者肝硬化失代偿期的影响分析

目的:评价恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADF)治疗HBV-DeCi(肝硬化失代偿期)患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析本院收治的52例乙肝病毒失代偿肝硬化(HBV-DeCi)患者临床资料,分析肾小球滤过率(GFR),末期肝脏疾病模型(DMELD)评分变化值和Child-Pugh评分(DCTP),以及治疗6个月后各项数值变化值,单变量和多变量Cox回归分析确定患者的预后因素。结果:ADF组31例患者,ETV组21例。两组肾功能无组间差异。随访结束时,ADF组死亡2例,3例肝移植(LT);ETV组,死亡1例,3例接受LT。多变量Cox回归分析,DMELD与总体预后独立相关(HR:1.78,95%CI:1.12-2.79,P=0.013)。结论:ADF和ETV治疗HBV-DeCi患者具有相似安全性,DMELD与总体预后相关,DCTP与非HCC患者预后独立相关。

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎43例诊治体会

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法选择我院2011年1月至2013年11月43例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者,对其临床表现、病原菌培养、实验室检查、治疗过程及转归情况进行分析。结果患者临床表现以腹胀最常见,发生率为93.02%(40/43),其他症状均不典型,仅9例患者表现为典型腹膜炎症状,占20.93%(9/43);所有患者均行腹腔穿刺后确诊,及时给予治疗,治愈14例,有效19例,总有效率为72.09%,无效7例,放弃治疗3例。无效7例中4例为无法控制的消化道出血,2例患者感染性休克,1例肝性脑病。结论肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者临床无典型临床表现,高度怀疑时应尽快行腹水穿刺确诊,早期诊断,合理应用抗菌药物多数患者感染可控制。

康复新液联合奥美拉唑治疗胃溃疡74例疗效观察

目的观察康复新液联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性。方法选择我院收治的74例胃溃疡患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用康复新液联合奥美拉唑治疗。比较两组治疗效果,Hp根除情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率达94.6%,显著高于对照组的75.7%。观察组Hp清除率显著高于对照组,两组不良反应发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液联合奥美拉唑治疗胃溃疡安全有效,值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、CochraneLi-brary、CBM、CNKI、V1P等数据库，按照纳入和排除标准纳入依硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验（RCT），并补充检索纳入研究的参考文献；按Cochrane系统评价方法由两名评价员独立评价纳入文献质量、提取资料并交叉核对无误后，采用RevMan5．1软件进行统计学分析。结果：共纳入4个RCT，包括共450例患者，其研究质量均为C级。Meta分析结果显示：硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的显效率[RR=1．29，95％CI（1．08～1．55），P〈O．011、总有效率[RR=I．19，95％CI（1．10～1．29），P〈0．01]和无效率[RR=0．38，95％CI（0．24～0．62），P〈0．01]与单用硝苯地平缓释片比较，两组差异有统计学意义，两组有效率差异无统计学意义[RR=I．02，95％CI（0．97～1．32），P〉0．01]。结论：现有证据表明：硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压在显效率，总有效率和无效率方面优于硝苯地平缓释片单用，不良反应与苯地平缓释片单用无明显差异，但远期疗效尚不清楚，尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实。

硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压患者的疗效观察

目的探析硝苯地平控释片联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床疗效。方法将100例渭南市妇幼保健院住院部收治的原发性高血压患者按随机频数表均分为观察组和对照组各50例,观察组以硝苯地平控释片和倍他乐克治疗,对照组只以硝苯地平控释片处理,治疗前后均对两组患者的24 h动态血压、心率及不良反应详细记录,连续治疗8周后,对比各项指标的变化分析治疗效果及安全性。结果治疗后两组患者24 h收缩压、舒张压和心率均明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组24 h收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组收缩压和舒张压的谷峰比均明显高于对照组,差异显著(P<0.05),表明观察组血压控制更平稳。连续治疗8周后,观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率8%明显低于对照组的22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合倍他乐克治疗原发性高血压不仅有效,而且大大降低了药物的副作用,是临床的合理选择。

健康教育对高血压治疗依从性和血压控制的影响

目的探讨健康教育对高血压治疗依从性和血压控制的影响。方法采用多种健康教育形式对100例高血压患者实施健康教育，并对在健康教育前与健康教育后6个月做出效果评价。结果两组患者健康教育干预前后在用药依存性、血压控制、健康运动、合理膳食等方面比较，差异都具有统计学意义（P〈0．05）。结论经过有针对性的健康教育，高血压患者得到了科学、合理的治疗与管理，提高了治疗依从性，达到了满意的治疗效果。

人性护理化服务在糖尿病护理中的应用价值

目的探讨研究人性护理化服务在糖尿病护理中的应用价值。方法选取2010年9月至2012年9月我院进行治疗的糖尿病患者86例，随机分为对照组和干预组，对照组患者给予常规的护理，干预组患者在常规护理的基础上增加人性护理化服务进行护理，比较两组患者护理后的临床效果和患者治疗的依从性。结果两组患者的对比实验研究表明，对照组患者护理的总有效率为81．4％（35／43），干预组患者护理的总有效率为95．3％（41／43），干预组患者护理的有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者护理后治疗的依从率为79．1％（34／43）；干预组患者护理后治疗的依从率为97．7％（42／43），干预组患者治疗的依从性明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用人性护理化服务对糖尿病患者进行护理的临床效果明显，同时提高了患者治疗的依从性，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。

老年性痴呆患者生活质量及其影响因素分析

目的了解老年性痴呆患者的生活质量及其影响因素。方法采用老年性痴呆生活质量量表（QOL-AD）调查评价38例老年痴呆患者的生活质量及其影响因素。结果患者自评总得分显著高于照料者代评总得分（P〈0．05）。患者自评分在心情、记忆力、个人及家庭经济情况、交友情况、个人体验与感觉、操持家务的能力与个人兴趣项目上得分显著高于照料者代评得分（P〈0．05或P〈0．01）；患者自评分在家庭状况项目上得分显著低于照料者代评得分（P〈0．05）。患者自评得分的影响因素为精神行为症状发作（P〈0．01）与患者抑郁状况（P〈0．05）；照料者代评的影响因素为亲属应激（P〈0．01）、日常生活能力（P〈0．01）与照料者抑郁状况（P〈0．05）。结论应通过科学有效的治疗与护理，控制老年性痴呆患者的影响因素并改善其生活质量。

老年慢性充血性心力衰竭治疗加用贝那普利的临床疗效对比观察

目的:探讨贝那普利治疗老年慢性充血性心力衰竭的应用价值。方法:选择我院内科住院治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者68例,随机分为观察组和对照组。对照组患者选择常规药物抗心衰治疗,观察组在此基础上加用贝那普利。观察两组患者心功能及6分钟步行距离的变化。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率为94.16%,明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组在LVEF、LVEDD、CO及6分钟步行距离均较治疗前有显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝那普利能有效改善老年慢性充血性心力衰竭患者临床症状,提高运动耐量,改善心功能状态。