闭合复位外侧经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位外侧经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2009年5月至2012年1月,我们共收治22例儿童Gartlandl Ⅲ型肱骨髁上骨折,均行闭合复位肱骨远端外侧经皮克氏针内固定治疗.结果 全部病例均获随访,随访时间6个月至3年,平均1年6个月,按Flynn肘关节评分标准,优18例,良3例,中1例.优良率95%.术后无神经损伤,针道感染1例,肘内翻畸形1例.结论 闭合复位外侧经皮克氏针内固定是治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的一种有效方法,创伤小,恢复快,预后好.

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效比较

目的研究比较单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年6月两院收治的急性胃穿孔患者60例,按手术方式的不同分为修补组(30例)与切除组(30例)。修补组患者给予单纯修补术治疗,切除组患者给予胃大部分切除术治疗,经不同术式治疗后,比较两组患者胃肠功能、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,修补组血清胃泌素水平明显高于切除组(P <0. 001),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显早于切除组(P <0. 001)。修补组手术时间、住院时间均明显短于切除组(P <0. 001)。修补组术中出血量明显少于切除组(P <0. 001)。治疗后,修补组治疗总有效率为96. 67%,明显高于切除组的73. 33%(P <0. 05)。修补组呕吐、营养障碍、胃出血等并发症总发生率为6. 67%,明显低于切除组的30. 00%(P <0. 05)。修补组复发率为20. 00%,明显高于切除组的0. 00%(P <0. 05)。结论单纯修补术与胃大部分切除术用于治疗急性胃穿孔均有一定治疗效果,与胃大部分切除术相比较,单纯修补术对患者创伤更小,患者术后胃肠功能恢复更快,住院时间更短,且安全性更高,但术后复发率相对较高,因此临床治疗急性胃穿孔应根据患者实际情况进行合理选择,以确保其生活质量和生命安全。

乳头溢液的诊断与治疗

乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病常见的临床症状,常为浆液性、水样、乳汁样或血性.有生理性和病理性两种:妊娠、哺乳、口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液属生理性;内分泌疾病、乳腺本身疾病及其它因素引起的乳头溢液属病理性.现将其诊断与治疗综述如下.

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响

目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁。采用随机数字表法分为两组,PCV-VG组40例,VCV组40例。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)、气腹低头位后60 min(T2)、气腹解除平卧位后10 min(T3)、清醒拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T1、T2、T3时的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)。结果:两组患者PaO2在T2时间点低于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2时Cdyn低于T1、T3,而Pplat、Ppeak高于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T2时Cdyn高于VCV组,而Pplat、Ppeak低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时点的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与VCV相比,PCV-VG能够有效提高行腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中动态肺顺应性,降低气道平台压和气道峰压,改善氧合,从而降低机械性肺损伤的风险。

表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床效果分析

目的观察表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果,以为三阴性乳腺癌治疗方案的选择提供依据。方法选择2016年1月至2018年5月期间渭南市妇幼保健院收治的91例三阴性乳腺癌患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组46例和对照组45例,其中对照组患者采用表柔比星治疗,观察组则采用表柔比星联合紫杉醇治疗,以3周为一个周期,总疗程为3~4个周期。治疗结束后,比较两组患者化疗的临床疗效、肿块直径的变化及不良反应发生率,同时采用健康调查简表(SF-36量表)评价生活质量。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为84.78%,明显高于对照组的62.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肿瘤直径为(2.2±0.7)cm,明显低于对照组的(3.1±1.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在白细胞及血小板减少、消化道不良反应的发生率方面分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的SF-36量表中的生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、总体健康(GH)及社会功能(SF)等评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌具有确切的临床效果,不增加不良反应的发生率,且能够有效改善患者的生活质量。

乳腺癌患者凝血四项指标与乳腺良性肿瘤、病理类型及远处淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌患者凝血四项指标与乳腺良性肿瘤、病理类型及远处淋巴结转移的关系。方法以2019年7月~2021年7月我院收治的23例乳腺癌患者为对象,以同期87例乳腺良性肿瘤患者为对照组。检测两组凝血四项指标,记录乳腺癌组病理类型及远处淋巴结转移情况。结果乳腺癌组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)低于对照组,凝血酶时间(TT)水平高于对照组,血清纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05)。乳腺癌患者aPTT、PT、TT和Fbg水平变化与病理类型无关(P>0.05);合并淋巴结转移乳腺癌患者aPTT、PT、TT水平与无淋巴结转移组无差异(P>0.05),而血清Fbg高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论乳腺癌患者较乳腺良性肿瘤表现出更明显的高凝状态,临床可根据其凝血功能评估远处淋巴结转移情况。

对比分析羟考酮与舒芬太尼在乳腺癌手术全身麻醉中的应用效果

目的对比分析羟考酮与舒芬太尼在乳腺癌手术患者全身麻醉中的应用效果。方法选取在我院行乳腺癌根治术的患者100例作为研究对象,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,各50例。两组患者均行全麻手术,羟考酮组采用静注羟考酮+丙泊酚+顺式阿曲库铵行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼+丙泊酚+顺式阿曲库铵行麻醉诱导,两组患者术中均采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。统计两组患者麻醉时间、苏醒时间及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,手术结束至自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、及拔管时间,患者苏醒后30 min、1 h、2 h疼痛评分(VAS)、镇静评分(SS)并比较。统计两组患者麻醉相关不良反应率并比较。结果两组患者麻醉时间、苏醒时间及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者术后30 min、2 h的VAS评分、SS均较舒芬太尼组低(P<0.05);两组患者围麻醉期不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮较舒芬太尼用于乳腺癌手术全身麻醉的麻醉效果及安全性较为相似,但羟考酮对患者的镇痛及镇静控制效果更佳。

腹腔镜治疗肥胖症阑尾炎对患者术后生活质量及炎性因子影响研究

目的:探讨腹腔镜治疗对肥胖阑尾炎患者术后生活质量及炎性因子水平的影响。方法:选取近2年所收治的100例肥胖阑尾炎患者,根据不同手术方式,将其分为腹腔镜手术组与传统手术组,每组患者50例,腹腔镜手术组采取腹腔镜手术,传统手术组采取传统开腹手术治疗,对比两种手术方式对肥胖阑尾炎患者生活质量及术后炎性因子水平影响。结果:腹腔镜手术组患者的各项临床指标均明显优于传统手术组,手术时间、下床时间、肛门排气时间、进食水时间、住院时间较传统手术组短,术中出血量较传统手术组少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后生活质量均有所提高,且腹腔镜手术组患者的生活质量评分明显高于传统手术组(P<0.05);两组患者手术前肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)对比差异无统计学意义(P>0.05),手术后,腹腔镜手术组患者TNF-a、CRP、IL-6、IL-8明显低于传统手术组,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗肥胖阑尾炎患者效果更优,可减少创伤,降低炎性反应,有利于患者快速康复,提高患者的生活质量,具有明显优势。

彩色多普勒引导下完全埋入式静脉输液港颈内静脉植入术的有效性和安全性

目的:探讨彩色多普勒引导下完全埋入式静脉输液港(venous port access,VPA)颈内静脉植入术在地市级医院应用的安全性和有效性。方法:收集2018年02月至2020年02月期间渭南市第二医院需行静脉港植入术的肿瘤患者102例,根据颈内静脉穿刺方法分为彩色多普勒超声引导组(可视组,共51例)或传统盲法(盲穿组,共51例),对比分析两组患者的一次穿刺成功率、患者满意度及术后并发症的差异。结果:可视组患者的手术时间为(29.88±3.63)min,显著短于盲穿组的(36.16±6.64)min(P<0.05);一次性穿刺成功率评估结果显示,可视组为98.04%(50/51),明显高于盲穿组84.31%(43/51);可视组和盲穿组的出血量分别为(6.25±1.64)mL和(10.00±3.48)mL,差异有统计学意义(P<0.05);可视组动脉误穿率为0%(0/51),低于盲穿组的3.92%(2/51);可视组术后并发症发生率为1.96%(1/51),显著低于盲穿组的15.69%(8/51)(P<0.05),可视组的满意度明显高于盲穿组。结论:在彩色多普勒超声引导下的静脉输液港植入手术,其一次穿刺成功率高,术后并发症少,且操作简单、方便,值得地市级医院推广应用。

腹腔镜行胆囊切除镜像错误致胆总管损伤1例分析

我院于2011年6月收治1例结石性胆囊炎患者,行腹腔镜胆囊切除时,因镜像错误致胆总管损伤,现分析如下。1临床资料病人男性,52岁。以间断性右上腹疼痛3年之主诉入院。3年前,无明显诱因感腹痛,以右上腹为著,呈阵发性发作,经B超诊断为＂结石性胆囊炎＂,给予抗炎治疗后症状缓解,

miR-19通过Keap-Nrf2/HO-1信号通路对卵巢癌细胞增殖的影响

目的:研究卵巢癌组织和细胞中mi R-19的表达,探讨其异常表达对卵巢癌细胞Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Kelch-like epichlorohydrin-associated protein1,Keap1)--核因子E2相关因子2(nuclearfactor-E2-relatedfactor2,Nrf2)/血红素氧合酶-1(heme oxygenase1,HO-1)信号通路及卵巢癌细胞增殖的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2020年12月于我院就诊的患者经病理切片诊断为卵巢癌上皮细胞的手术标本30例,卵巢良性肿瘤标本30例,正常卵巢组织标本30例。免疫组化检测不同标本中Keap1、Nrf2、HO-1的表达,检测卵巢组织及细胞中mi R-19、Keap1、Nrf2、HO-1的m RNA表达水平,及卵巢癌细胞中Keap1、Nrf2、HO-1的蛋白表达水平。在OVCAR-3细胞中沉默mi R-19后,Western Blot检测细胞内Keap1、Nrf2、HO-1蛋白表达水平,收集沉默mi R-19,对照组,沉默Nrf2、对照组的OVCAR-3细胞,继续培养0 h、24 h、48 h后,检测细胞增殖和凋亡。结果:Keap1蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达显著低于良性卵巢肿瘤组织及正常卵巢组织;Nrf2和HO-1蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达显著低于良性卵巢肿瘤组织及正常卵巢组织(P<0.05);沉默mi R-19抑制其表达后,细胞内Keap1 m RNA、蛋白表达水平明显升高,Nrf2、HO-1 m RNA表达水平无明显变化,蛋白表达水平明显降低(P<0.05);沉默mi R-19组、沉默Nrf2组与转染阴性对照组相比,增殖能力明显降低,凋亡能力明显升高(P<0.05)。结论:卵巢癌细胞中,mi R-19表达水平升高,可通过调控Keap1-Nrf2/HO-1信号通路影响卵巢癌细胞的增值、凋亡能力。