微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响

[目的]探讨微波联合干扰素治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响.[方法]选取2020年3月至2021年9月本院收治的120例H PV感染合并慢性宫颈炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组基础上给予微波治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗3个月后总有效率及治疗前后宫颈糜烂程度、阴道微环境因子[白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、N-乙酰基氨基半乳糖苷酶(NAG)]阳性率、阴道清洁度.[结果]观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,两组中度、重度宫颈糜烂所占比例均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组中度、重度宫颈糜烂所占比例低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LE、H_(2)O_(2)、SNA、NAG阳性率显著低于治疗前(P<0.05),且观察组LE、SNA阳性率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于治疗前(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于治疗前(P<0.05),且观察组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级占比显著高于对照组(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级占比显著低于对照组(P<0.05).[结论]微波联合干扰素治疗HPV感染合并慢性宫颈炎患者疗效显著,可显著降低宫颈糜烂程度,改善患者阴道微生态环境和阴道清洁度,值得临床推广应用.

MTA2、FGFRL1在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

【目的】探讨转移相关蛋白2(MTA2)、成纤维细胞生长因子受体样蛋白1(FGFRL1)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2019年2月至2020年2月本院收治的85例宫颈鳞状细胞癌患者,收集患者癌组织和对应癌旁组织标本,采用免疫组化法检测MTA2、FGFRL1表达水平,采用计算机图像分析技术测定其积分光密度(IOD)值。比较癌组织和癌旁组织MTA2、FGFRL1的IOD值;随访2年,统计宫颈鳞状细胞癌患者预后情况,比较死亡患者与存活患者的临床特征;采用Logistic回归分析宫颈鳞状细胞癌患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MTA2、FGFRL1的IOD值对宫颈鳞状细胞癌患者预后的预测价值。【结果】宫颈鳞状细胞癌患者癌组织中MTA2、FGFRL1的IOD值均高于癌旁组织(P<0.05);死亡患者淋巴结转移、分化程度构成比以及MTA2、FGFRL1的IOD值与存活患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:淋巴结转移、MTA2的IOD值、FGFRL1的IOD值均是影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:癌组织中MTA2、FGFRL1的IOD值预测宫颈鳞状细胞癌患者预后的最佳截断点分别为0.63和9.88,灵敏度分别为78.12%和75.00%,特异度分别为78.43%和80.39%,曲线下面积(AUC)分别为0.706和0.767,二者联合的特异度和AUC分别为96.08%和0.831。【结论】宫颈鳞状细胞癌患者癌组织MTA2、FGFRL1的IOD值均异常升高,癌组织MTA2、FGFRL1均是影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素,其可作为预测患者预后的敏感指标。

中晚期妊娠合并CIN患者HPV感染状况、外周血T细胞亚群细胞水平变化及临床意义

目的探讨中晚期妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况、外周血T细胞亚群细胞水平变化及临床意义。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月在渭南市妇幼保健院诊治的60例中晚期妊娠合并CIN孕妇的临床资料,将其设为观察组,另选择同期产检的60例健康中晚期孕妇作为对照组。比较两组孕妇产前人乳头瘤病毒(HPV)阳性状况、产前及产后6个月免疫功能指标(包括CD4、CD8)水平及观察组CIN分级不同孕妇产前与产后6个月HPV感染、HPV DNA载量和免疫功能指标水平。结果观察组孕妇的单一感染、多重感染、HPV阳性率分别为56.67%、23.33%、80.00%,明显高于对照组的13.33%、0、13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);产前,CINⅢ级孕妇的HPV感染率为100.00%,明显高于Ⅰ级、Ⅱ级的71.43%、85.00%,差异有统计学意义(P<0.05),三级孕妇的HPV DNA载量比较差异无统计学意义(P>0.05);产后6个月,CINⅢ级孕妇HPV转阴率为8.33%,明显低于Ⅰ级、Ⅱ级的64.29%、50.00%,HPV DNA载量为(1.73±0.27)ng/L,明显高于Ⅰ级、Ⅱ级的(0.46±0.11)ng/L、(0.71±0.14)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);产前及产后6个月,观察组孕妇的CD4水平分别为(36.37±8.05)%、(37.26±4.99)%,明显低于对照组的(41.56±6.23)%、(43.42±5.89)%,CD8水平分别为(28.93±8.49)%、(24.55±3.81)%,明显高于对照组的(24.13±3.90)%、(22.79±3.17)%,差异均有统计学意义(P<0.05);产前及产后6个月,不同CIN分级孕妇的CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);产前及产后6个月,CINⅢ级孕妇的CD4水平分别为(35.21±7.21)%、(36.20±4.99)%,均明显低于Ⅰ级、Ⅱ级的(40.46±6.47)%、(37.26±7.03)%和(42.92±5.37)%、(39.42±4.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期妊娠合并CIN患者HPV阳性率明显高于健康同期妊娠孕妇,免疫功能明显较差,且HPV感染、免疫功能同CIN发展存在一定相关性。

桂枝茯苓胶囊对EM模型大鼠异位内膜细胞凋亡、VEGF及血清雌孕激素的影响

目的以自体移植法建立EM大鼠模型,观察桂枝茯苓胶囊对EM大鼠异位内膜细胞凋亡、VEGF及血清雌、孕激素含量的影响,探讨其治疗EM的效应机制。方法采用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,术后4周将造模成功大鼠随机分为模型组、米非司酮组、散结镇痛胶囊组、桂枝茯苓胶囊高、中、低剂量组,药物干预4周后进行大鼠异位内膜细胞凋亡TUNEL法检测,检测大鼠血清中雌、孕激素的含量,免疫组化法检测Caspase-7、VEGF、survivin表达。结果桂枝茯苓高剂量组异位内膜细胞凋亡率显著高于模型组,桂枝茯苓高剂量组及米非司酮组异位内膜Caspase-7表达均较模型组显著升高,VEGF、survivin表达及血清雌、孕激素含量显著降低。结论桂枝茯苓胶囊治疗EMS的疗效机制,可能与诱导异位内膜细胞凋亡、下调survivin的高表达、降低VEGF表达及调节血清中雌孕激素水平密切相关。

子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月期间渭南市妇幼保健院妇产科收治的324例子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均接受子宫肌瘤剔除术治疗,根据术后是否复发将其分为复发组(n=79)与未复发组(n=245),分析术后复发的影响因素。结果本组患者子宫肌瘤剔除术后复发率为24.38%;单因素分析显示,年龄(手术时)、体重指数(BMI)、肌瘤个数、肌瘤大小等因素与子宫肌瘤剔除术后复发相关,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,年龄、肌瘤个数、肌瘤大小是影响子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术后复发率较高,年纪轻、肌瘤多发、肌瘤大是导致子宫肌瘤剔除术后复发的影响因素。

曼月乐对子宫内膜息肉电切除术后患者的性激素、炎症因子及复发状况的影响

目的探讨曼月乐对宫腔镜子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后患者的性激素、炎症因子及复发状况的影响。方法选择2018年2月至2020年2月在渭南市妇幼保健院治疗的112例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各56例,对照组患者采用TCRP联合炔诺酮片口服治疗,观察组患者给予曼月乐联合TCRP治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后的月经情况、子宫内膜厚度、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,以及不良反应和术后随访3个月的复发情况。结果治疗后,观察组患者的月经期、月经量、子宫内膜厚度分别为(5.41±0.13)d、(45.16±7.83)mL、(4.01±1.04)mm,明显短(厚)于对照组的(7.26±0.17)d、(58.49±3.49)mL、(3.34±0.87)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6水平为(18.14±2.95)ng/mL、明显低于对照组的(23.06±3.02)ng/mL,IL-10水平为(19.73±2.50)ng/mL,明显高于对照组的(14.15±3.78)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的血清FSH、LH、E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应总发生率为3.57%,明显低于对照组的17.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查显示,观察组患者子宫内膜息肉复发8例(14.29%),略少于对照组的13例(23.21%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐联合TCRP治疗子宫内膜息肉能减少患者的炎症反应,临床疗效显著,且安全性较好,具有临床应用价值。

十全大补汤对卵巢癌术后化疗疗效的影响及安全性评价

目的探讨十全大补汤对卵巢癌患者术后化疗临床疗效的影响及其安全性评价。方法选择医院收治并经过手术治疗的晚期卵巢癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组接受顺铂-紫杉醇常规化疗,观察组在对照组基础上,服用十全大补汤,比较两组化疗后的临床疗效、化疗毒副反应以及生活质量。结果化疗结束后,两组治疗的总有效率无统计学差异(P>0.05);观察组血液毒性反应中白细胞、血红蛋白、血小板以及胃肠道反应中恶心呕吐的Ⅲ~Ⅳ级毒副作用的发生率均显著低于对照组(P<0.05);化疗后,两组的癌症功能评价系统卵巢癌子系统(FACT-O)总评分显著高于治疗前,且观察组评分显著高于对照组(P<0.05),两组的生活状况、情感状况、功能状况以及卵巢特异状况较化疗前都显著改善,而社会/家庭状况评分较化疗前显著降低(P<0.05),但是观察组评分降低的程度显著小于对照组(P<0.05)。结论十全大补汤辅助化疗治疗晚期卵巢癌,可有效缓解患者化疗的毒副反应,有利于改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

血清VCAM-1､PAI-1水平对子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗预后的影响

目的分析血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)､纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平对子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜手术治疗预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2021年2月渭南市妇幼保健院收治的43例行腹腔镜手术治疗预后不良的EMs患者的临床资料,设为不良组。另回顾性分析同期行腹腔镜手术治疗预后良好的43例EMs患者的临床资料,设为良好组。所有患者的临床资料均完整,包括一般资料及实验室检查资料,设计基线资料填写表,详细填写两组的基线资料,重点分析术前血清VCAM-1､PAI-1水平对EMs患者腹腔镜手术治疗预后的影响。结果不良组血清VCAM-1､PAI-1､癌抗原125(CA125)水平高于良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,EMs患者腹腔镜手术治疗前血清VCAM-1､PAI-1､CA125异常表达与预后有关,三者过表达可能是EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗前血清VCAM-1､PAI-1水平预测EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较为理想。结论EMs患者术前血清VCAM-1､PAI-1水平可能与腹腔镜手术治疗预后有关,两者低表达可能提示EMs患者腹腔镜手术治疗预后不良高风险。

复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期卵巢血流及子宫内膜厚度的影响

目的分析复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症患者临床疗效,及对患者促排卵周期卵巢血流动力学及子宫内膜厚度的影响。方法选取我院收治的子宫内膜薄型不孕症患者110例,按照入组顺序分为对照组(单号)和观察组(双号),各55例。两组患者均行克罗米芬促排卵及常规雌激素治疗,观察组患者加用复方玄驹胶囊治疗,两组患者均连续治疗4个月经周期。比较两组患者治疗前、后促排卵期子宫及附件行超声检查,比较子宫动脉搏动指数、卵巢动脉血流阻力指数及子宫内膜厚度。比较两组患者治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月静脉血检测雌激素(E2);两组患者完成治疗后指导备孕,并随访1年,比较两组患者1年内妊娠率;比较两组患者治疗及随访期间药物不良反应情况。结果两组患者治疗前促排卵期子宫动脉搏动指数及卵巢血流阻力指数、子宫内膜厚度组间差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗周期后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前明显上升,且观察者较对照组患者上升幅度更大,子宫动脉搏动指数及卵巢血流阻力指数均较治疗前下降,且观察者低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前E2水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月均较治疗前显著上升,且治疗后及治疗后3个月观察组患者高于对照组患者(P<0.05);治疗后1年内,观察组患者妊娠率较高对照组患者(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方玄驹胶囊联合雌激素治疗子宫内膜薄型不孕症患者,在提升患者子宫、卵巢血流指标及子宫内膜厚度及E2水平方面较单纯雌激素治疗更具优势,且未增加药物不良反应率,是治疗子宫内膜薄型不孕症患者有价值的治疗方案。

宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染患者宫颈环形电切术后的病原菌分布炎症因子水平变化及临床意义

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)合并人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈环形电切(LEEP)术后的病原菌分布、炎症因子水平变化及临床意义。方法回顾性选取某院于2019年7月至2021年7月间收治的82例CIN合并HR-HPV感染患者作为研究对象。比较所有患者手术前后阴道微生态检测情况复诊HR-HPV阴性与HR-HPV阳性患者的阴道微生态检测情况、不同宫颈病变患者炎性因子与淋巴细胞水平、不同HPV感染类型者炎性因子与淋巴细胞水平。结果术后菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸分级Ⅰ~Ⅱa级明显多于术前,需氧菌性阴道病(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)以及滴虫性阴道炎的检出率明显低于术前,术后pH值明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。复诊HR-HPV阳性CIN患者菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级明显低于HR-HPV阴性CIN患者,AV、BV、VVC及滴虫性阴道炎的检出率明显高于HR-HPV阴性CIN患者,pH值高于HR-HPV阴性CIN患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV感染者其CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的IL-4、CD8^(+)水平依次升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与单一感染相比,多重感染者IL-4、CD8^(+)水平高于单一感染患者,白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平低于单一感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道微生态失衡可影响宫颈正常的免疫力,有效促进CIN的进展与癌变的发生,对阴道微生态的改善可有效抑制HR-HPV的感染以及宫颈细胞的异常增生和癌变。IL-4、CD8^(+)水平的升高,IL-2、IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)水平的降低与HR-HPV感染类型以及宫颈癌病变阶段存在一定的关系,炎性因子与T淋巴细胞群在宫颈病变的发展以及HR-HPV感染方面扮演着较为重要的角色。

LNG-IUS治疗子宫内膜异位症术后复发疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效及安全性。方法:选取子宫内膜异位症腹腔手术治疗后90例患者进行研究,分为观察组30例采用LNG-IUS治疗,对照组使用孕三烯酮和醋酸亮丙瑞林治疗各30例,随诊6个月,观察比较两组治疗前后痛经缓解效果和月经量、周期的变化。结果:观察组痛经缓解情况明显优于对照组,在月经量和月经周期的比较上,观察组的恢复能力比对照组强。结论:LNG-IUS用于治疗子宫内膜异位症术后复发的效果非常好,值得临床推广。

Caspase-3和DIAPH-3蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)和DIAPH-3蛋白在原发性浸润性乳腺癌(IBC)组织中的表达及临床意义。方法收集该院2005年3月-2010年1月经手术切除且病理证实为原发性IBC患者的癌组织石蜡标本130例,另收集病理镜下诊断正常的癌旁组织标本50例,通过免疫组织化学Elivision法检测所有标本Caspase-3和DIAPH-3蛋白的表达,探讨Caspase-3和DIAPH-3蛋白的阳性表达与患者临床病理特征的关系,并对患者随访5年,观察患者5年生存率。结果Caspase-3和DIAPH-3蛋白在IBC组织中的阳性表达率分别为45.38%(59/130)、41.54%(54/130),明显低于癌旁组织的80.00%(40/50)和86.00%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3蛋白阳性表达与淋巴结转移数、肿瘤最大直径、临床分期及脉管瘤栓有关,差异有统计学意义(P<0.05);DIAPH-3蛋白阳性表达与淋巴结转移数、临床分期及脉管瘤栓有关,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性IBC患者均获得完整随访,5年生存率为73.85%(96/130);Caspase-3阳性表达者的5年生存率为93.22%(55/59),明显高于阴性表达者的57.75%(41/71),差异有统计学意义(P<0.05);DIAPH-3阳性表达者的5年生存率为98.15%(53/54),明显高于阴性表达者的56.58%(43/76),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Caspase-3和DIAPH-3蛋白在原发性IBC患者组织中呈低表达,且与患者的临床病理特征和预后关系密切。

子宫内膜癌组织中GDF-15和p-mTOR蛋白的表达及临床意义

目的:研究子宫内膜癌组织中生长分化因子15(GDF-15)和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达,并分析其临床意义,为临床治疗提供依据。方法:选取2011年1月到2016年2月我院子宫内膜癌组织75例为研究组,另选取同期正常子宫内膜组织75例为对照组,应用免疫组化法检测GDF-15和p-mTOR蛋白的表达。结果:研究组GDF-15和p-mTOR蛋白的表达阳性率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移者、病理分级G2+G3、肌层浸润深度≥1/2的GDF-15和p-mTOR蛋白的表达阳性率均较高(P<0.05);子宫内膜癌组织GDF-15与p-mTOR蛋白表达呈正相关关系(P<0.05)。结论:子宫内膜癌组织中GDF-15与p-mTOR蛋白表达升高,且与肿瘤转移、临床分期、肌层浸润深度有关。

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)、瘦素水平的变化及其相关性。方法回顾性选择2016年3月至2018年6月130例HDCP患者为研究对象,将患者按病情轻重分为妊娠高血压组(58例)、轻度子痫前期组(44例)、重度子痫前期组(28例),并纳入同期正常孕妇30例作为对照组。比较各组血清脂联素、瘦素、血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)]水平及胰岛素抵抗指数。结果重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的APN水平低于对照组,以重度子痫前期组最低,轻度子痫前期组次之,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的瘦素、IL-6、TNF-α、MDA、ox-LDL水平、胰岛素抵抗指数均高于对照组,重度子痫前期组各指标水平最高,轻度子痫前期组次之,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病患者血清APN水平与IL-6、TNF-α、MDA、ox-LDL、胰岛素抵抗指数水平均呈负相关,血清瘦素水平与IL-6、TNF-α、MDA、ox-LDL、胰岛素抵抗指数水平均呈正相关(P<0.05)。结论血清APN、瘦素可能在HDCP的发生和发展中起着一定的作用,对病情的评估可能有一定的价值。