应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响

目的研究应激性高血糖对脑出血开颅血肿切除术患者预后的影响。方法选取我院88例行开颅血肿清除术的患者,以是否出现应激性高血糖分为A组(出现)和B组(未出现)各44例,比较两组血糖指标、实验室指标、血肿量、术后住ICU时间/住院时间、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果两组的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肺部感染率、血肿量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组空腹血糖(FPG)水平、术后住ICU时间/住院时间、再出血率及颅内感染率均高于B组,而GOS评分低于B组(P<0.05)。结论应激性高血糖易造成患者术后不良,促进术后发生多种不良事件,临床应加以重视,采取有效措施进行针对性干预。

环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效及对患者BNP、RDW水平的影响分析

目的探究环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效及对患者脑利钠肽(BNP)、红细胞分布宽度(RDW)水平的影响。方法选取慢性心衰患者92例,随机分成对照组和观察组,各46例。对照组患者给予普通方法进行用药,观察组则应用环磷腺苷和沙库巴曲缬沙坦结合用药,比较两组用药情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);疗程结束后,观察组患者LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、BNP、RDW水平均低于对照组(P<0.05)。结论采用环磷腺苷联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰疗效显著,患者心功能得到改善,具有较大的临床推广价值。

咖啡酸苯乙酯保护镉介导的小鼠大脑氧化损伤的研究

目的研究咖啡酸苯乙酯(CAPE)对镉(Cd)染毒的小鼠大脑的保护作用。方法通过小鼠腹腔注射氯化镉[1 mg/(kg.d)]和不同剂量的CAPE,处理7天后,测定其大脑丙二醛(MDA)、蛋白羰基化(PCO)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果 Cd能够引起损伤组小鼠大脑MDA和PCO含量的增加(P<0.05),而CAPE能够剂量依赖性地减少MDA和PCO的增加;在损伤组,SOD和CAT的活性下降(P<0.01),而CAPE能够剂量依赖的缓解SOD和CAT的活性的下降,另外,损伤组GSH的含量明显减少(P<0.05),而CAPE在高剂量时能够减少GSH的减少。结论 Cd对小鼠大脑的氧化损伤与Cd打破机体的氧化和抗氧化之间的平衡,引起氧化压力的增加有关,CAPE通过抗氧化以及抗炎作用协同保护大脑。

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

目的分析综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理效果,及对患者胃肠道耐受性的影响,为神经外科危重症患者营养护理方案制定提供参考。方法选取2017年1月至2018年10月在我院治疗的神经外科危重症患者行肠内营养供给的280例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组140例。两组患者均予以常规基础护理,观察组在此基础上再予以综合护理措施护理。比较两组患者入组前、入组后2周的营养指标变化(血红蛋白(HB)、血清总蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))及观察期内的不耐受性反应率(呕吐、反流、误吸、腹泻、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症),两组患者出院前对其进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者入组时HB、STB、ALB比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组2周后,两组患者HB、STB、ALB均较入组时下降,但观察组患者高于对照组患者,对照组患者ALB入组时与2周后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALB高于入组时及对照组;(2)观察组患者观察期内胃肠道及消化系统不耐受率明显低于对照组;(3)观察组患者出院时护理满意率高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效提升神经外科危重症患者胃肠道及呼吸系统的耐受性,促进肠内营养供给效果,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

HBV感染者HBsAg阳性少见模式与HBV-DNA、肝功能的关系

目的:探讨HBV感染者HBsAg阳性少见模式与HBV-DNA、肝功能的关系。方法:选择175例HBV感染者HBsAg阳性少见模式患者作为研究对象,检测血清学标志物、HBV-DNA和肝功能,分析HBV感染者HBsAg阳性少见模式与HBV-DNA、肝功能的相关性。结果:HBsAg阳性少见模式中1-2-4-5模式出现概率最高,达54. 86%。HBV-DNA检测总阳性率40. 57%,肝功能异常率36. 57%,HBe Ag阳性患者的HBV-DNA检测阳性率、平均含量及肝功能异常率均高于HBe Ag阴性者(P <0. 05)。结论:HBV感染者HBsAg阳性少见模式可为HBV感染诊断及治疗提供参考依据。

彩色多普勒超声联合乳腺钼靶X线诊断乳腺癌患者的临床应用及其诊断效能分析

目的:分析彩色多普勒超声联合乳腺钼靶X线诊断乳腺癌患者的临床应用及其诊断效能分析。方法:本次研究选取2017年3月至2018年4月我院就诊的患者71例,其中乳腺癌39例,良性乳腺病变32例。分析彩色多普勒超声诊断仪的超声声像图特征,同时联合乳腺钼靶X线检查,以此为依据进行诊断。结果:彩色多普勒超声、乳腺钼靶X线检查病理诊断符和率均低于联合检查,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳头肿块利用彩色多普勒超声以及乳腺钼靶X线检查可提高乳腺癌等疾病的检出率,同时还可降低单一诊断的漏诊率,值得临床推广与广泛应用。

基于“智慧医教”平台的检验科带教实践应用

检验科实习生的带教质量是关系其职业生涯起始阶段是否成功的重要影响因素,在微信、QQ等通信软件参与实习生管理的传统带教环境下,连云港市第二人民医院引入“智慧医教”平台对2020—2021年检验科实习生实行带教管理(观察组),与2019—2020年采用传统教学方式带教的实习生(对照组)进行对比,分析出科成绩和教学满意度情况。观察组理论考试成绩、技能考核成绩以及总成绩平均分分别为(90.57±3.44)、(83.90±3.83)、(85.17±2.65)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组教学满意度(100.0%)也高于对照组(55.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。这表明了“智慧医教”平台提高了实习生整体素质,提高了教学满意度,值得进一步推广。

新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例。观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术。对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P>0.05)。观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P>0.05)。观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用。

食管癌患者术前术后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ的改变及临床意义

目的观察食管癌患者手术前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)变化,探讨其对治疗的临床指导意义。方法检测2015年1~8月渭南市澄城县医院胸外科37例食管癌患者手术前、术后1个月、术后6个月血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平,比较患者手术前后血清Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平的变化。同时选择同期30例健康体检者作为对照。结果食管癌组患者手术前的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(17.91±3.82)μmol/L、(98.57±16.48)U/L、(2.26±0.51)U/L,均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);食管癌组患者术后1个月的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平分别为(11.26±1.8)μmol/L、(41.62±9.3)U/L、(0.63±0.24)U/L,较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,8例患者出现复发转移,8例复发患者的Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者手术后Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ显著下降,复发转移时显著升高,检测患者Hcy、TSGF、IGF-Ⅱ水平对手术疗效、预后的判断具有重要的指导意义。

食管癌患者血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标的变化观察

目的分析食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标的变化情况。方法选取本院收治的66例食管癌患者为观察组,并选取同时间段的66名体检健康人员为对照组,然后将2组的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标进行检测与比较,然后将观察组中不同食管癌分期者的检测指标进行比较。结果观察组的血清IL-2低于对照组,血清NGAL、Hcy、sTNF-RI及IL-6、IL-8、IL-18则均高于对照组,另外食管收缩压、蠕动性收缩比及食管括约肌松弛率低于对照组,且观察组中食管癌分期较高者的变化大于食管癌分期较低的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者的血清NGAL、Hcy、sTNF-RI、白介素及食管动力学指标呈现异常的状态,且其检测水平受疾病分期的影响较大。

维拉帕米联合干扰素治疗对肾综合征出血热感染患者细胞因子水平的影响

目的 探讨维拉帕米联合干扰素对肾综合征出血热感染患者细胞因子水平的影响.方法 选择2016年1月至2018年12月澄城县医院收治的肾综合征出血热感染患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组40例.对照组患者应用干扰素治疗,研究组患者应用维拉帕米联合干扰素进行治疗.对比两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、IL-6水平、两组患者各临床检验指标恢复正常所需时间以及对比两组患者治疗不同时间点血清中血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平.结果 治疗前两组患者TNF-α、IL-10、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者TNF-α水平高于对照组,IL-10与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);两组患者血小板恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者BUN、Cr、尿蛋白等恢复时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者在治疗第1、3、5天时BUN与Cr水平均低于对照组(P<0.05).结论 采用维拉帕米联合干扰素对肾综合征出血热感染患者进行治疗,可以调节细胞因子水平,调节免疫功能、抑制炎性反应,促进患者临床恢复,安全有效,值得应用.

匹多莫德联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘患者免疫功能及肺功能的影响

目的观察匹多莫德联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿免疫功能及肺功能影响性。方法选取支气管哮喘患儿130例,随机分成对照组和研究组,各65例。对照组常规治疗,研究组在对照组治疗上辅助匹多莫德联合孟鲁司特治疗,均治疗12周,比较入组时、疗程结束时两组患儿免疫功能、肺功能、炎症因子变化。结果疗程结束时,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/FVC均较入组时均显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较入组时均显著升高,CD8^+显著下降,且研究组CD+8显著低于对照组,其余均显著高于对照组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IL-4较入组时显著下降,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论匹多莫德联合孟鲁司特能提高小儿支气管哮喘免疫功能,改善肺功能,抑制炎症反应。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压左心室肥厚患者血浆同型半胱氨酸浓度、心脏结构及功能的影响

目的研究马来酸依那普利叶酸片治疗前、后H型高血压左心室肥厚患者血浆同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)浓度、心脏结构及功能变化情况。方法选取2014年6月至2016年6月在澄城县医院接受治疗的148例H型高血压左心室肥厚患者为研究对象。将148例患者随机分为两组:应用马来酸依那普利叶酸片治疗(10.8 mg/d)的患者为试验组74例;采用马来酸依那普利片治疗(10.0 mg/d)的患者为对照组74例。两组均持续用药12个月后复诊,检测血浆Hcy浓度、心脏结构及功能的各项指标。结果 (1)血浆Hcy浓度:治疗前试验组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心脏结构指标:治疗前试验组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)心脏功能指标:治疗前试验组、对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸依那普利片降低血浆Hcy浓度效果不明显,对心脏结构及功能的各项指标恢复正常有较好的治疗效果,但在恢复心脏功能方面的效果没有马来酸依那普利叶酸片效果好;马来酸依那普利叶酸片有降低血浆Hcy浓度,对心脏结构及功能的各项指标恢复正常具有很好的治疗效果。

血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响分析

目的探讨血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学、神经功能的影响。方法选取急性脑梗死患者96例,随机分成观察组和对照组,各48例。对照组采用依达拉奉进行治疗,观察组采用血栓通联合依达拉奉治疗。比较两组临床治疗效果总有效率;比较两组患者治疗前后中医证候积分和神经功能缺损评分,临床血液流变学治疗指标。结果治疗后,观察组的中医证候积分和神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者的HSV、LSV、PAG及ESR均低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论临床使用血栓通联合依达拉奉进行治疗急性脑梗死患者,可以减轻患者神经功能的损伤,改变患者的不良临床症状,保护神经功能,使患者血液流变学指标保持在正常范围,改善血液循环,提高患者的治疗效果,改善病情,安全可靠。

复方大承气汤灌肠配合西药治疗肠梗阻60例

目的:探讨复方大承气汤灌肠配合西药治疗肠梗阻的疗效。方法:60例急性肠梗阻患者均采用复方大承气汤灌肠配合西医常规治疗。结果:治愈率95%。结论:复方大承气汤灌肠配合西药治疗肠梗阻有清泻燥热,行气活血的疗效。

硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床效果及预后分析

目的分析硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床疗效及对患者预后的影响。方法选取淋巴细胞性甲状腺炎患者108例,随机分为对照组和观察组,各54例。所有患者均采用左旋甲状腺素钠片治疗,观察组在此基础上再予以硒酵母片口服治疗,两组患者均连续治疗6个月为1个疗程。所有患者均随访1年。比较两组患者治疗前后甲状腺功能指标、T淋巴细胞构成情况变化,完成治疗后评价临床疗效并进行组间比较,收集两组患者治疗过程中的药物不良反应并比较。统计两组患者治疗12个月后的复发率并比较。结果治疗后两组患者TSH、CD8^+明显较治疗前降低,且观察组患者低于对照组患者,FT3、FT4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未收集到严重不良反应;观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎,可有效促进患者甲状腺功能恢复,提升患者免疫功能及临床疗效,且近期复发率低,未增加临床不良反应,是更为适合淋巴细胞性甲状腺炎患者的一种治疗方案。

SCC、NSE、D-D、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨肺癌肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月西安市高陵区医院收治的82例肺癌患者为肺癌组,58例肺部良性肿瘤患者为肺部良性肿瘤组,64例体检健康者为对照组。检测肺癌组、肺部良性肿瘤组及对照组的血浆D-D以及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平;比较Ⅰ~Ⅱ期肺癌(28例)及Ⅲ~Ⅳ期肺癌(54例)患者4种指标水平;计算肺癌组患者血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE单项检测和联合检测的特异度、准确度及灵敏度。根据治疗1年后患者的复发情况分为未复发组(32例)及复发组(50例),测定两组血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平。结果肺癌组患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于对照组和肺部良性肿瘤组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对肺癌诊断的特异度、准确度及灵敏度均明显高于单项指标检测结果(P<0.05);复发组肺癌患者的血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE水平均明显高于未复发组(P<0.05)。结论血浆D-D及血清CYFRA21-1、SCC、NSE联合检测对于肺癌患者具有较高的临床辅助诊断价值,且有助于评估预后。

血浆CysC、Hcy、D-D及hs-CRP检测用于急性脑梗死患者诊治的临床价值分析

目的分析血浆CysC、Hcy、D-D及hs-CRP检测在急性脑梗死患者诊断和治疗中的应用效果。方法选取我院收治的急性脑梗死患者50例为观察组,按照脑梗死面积分为不同亚组,按照1:1年龄性别配对,选取同期在我院行健康体检的健康受试者50例为对照组。急性脑梗死患者按照医院常规治疗方案进行治疗。所有受试者入组时、观察组患者完成治疗方案符合出院指征后,抽取空腹静脉血,离心得血浆,检测血浆中胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。两组比较及观察组治疗前、后、脑梗死不同面积亚组患者间上述指标差异。计算CysC、Hcy、D-D、hs-CRP与急性脑梗死患者梗死面积间的相关性系数。结果观察组患者CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均明显高于对照组(P<0.05);观察组大面积梗死患者CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均高于中面积和小面积梗死患者,中面积梗死患者均高于小面积梗死患者(P<0.05);观察组患者符合出院指征后CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均较治疗前明显降低(P<0.05);CysC、Hcy、D-D及hs-CRP与急性脑梗死患者梗死面积呈正相关(r=0.614、0.592、0.673、0.587)。结论急性脑梗死患者血浆CysC、Hcy、D-D及hs-CRP水平异常升高,其升高幅度与梗死面积呈正相关。

多巴胺+酚妥拉明+复方丹参在治疗重症肺心病心力衰竭患者中的效果观察

目的探讨多巴胺+酚妥拉明+复方丹参治疗重症肺心病心力衰竭患者的临床疗效。方法将86例重症肺心病心力衰竭患者按治疗方法不同分为对照组(常规处理)和研究组(加用多巴胺+酚妥拉明+复方丹参治疗)各43例,均治疗2周。观察治疗前、治疗末在炎症因子、心电图指标变化并比较,在治疗末观察疗效情况。结果两组治疗末与治疗前比较,MAP差异无统计学意义(P>0.05),RVID、PAP均显著下降,LVEF均显著升高,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗末与治疗前比较,IL-6、TNF-α、CRP、BNP均显著下降,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。研究组显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论多巴胺+酚妥拉明+复方丹参能抑制重症肺心病心力衰竭患者炎症反应,改善心功能,提高疗效。

CK19、CK20、CD56联合检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的探究细胞角蛋白19 (CK19)、细胞角蛋白20 (CK20)、黏附分子CD56联合检测在甲状腺乳头状癌诊断中的价值,以提高甲状腺乳头状癌的诊断率。方法选取西安市阎良区人民医院2017年1月至2019年1月期间收治的84例甲状腺切除手术患者为研究对象,其中甲状腺乳头状癌42例(甲癌组)及良性乳头状增生42例(良性组)。采用免疫组化SP法检测并比较两组患者的CK19、CK20、CD56表达情况,同时比较单项诊断及联合诊断甲状腺乳头状癌灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率。结果甲癌组患者的CK20阳性表达率为23.81%,与良性组的9.52%比较差异无统计学意义(P>0.05);甲癌组患者的CK19阳性表达率为100.00%,显著高于良性组的23.81%,CD56阳性表达率为7.14%,显著低于良性组的90.48%,差异均有显著统计学意义(P<0.05);CK19诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为56.76%、100.00%、100.00%、23.81%、61.91%,CK20为88.89%、79.17%、76.19%、90.48%、83.33%,CD56为90.70%、92.68%、92.86%、90.48%、91.67%,三项联合诊断为95.46%、100.00%、100.00%、95.24%、97.62%,灵敏度CK19与CK20比较、CK19与CD56比较、CK19与三项联合诊断比较差异均有统计学意义(P<0.05);CK20特异度与联合诊断比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余各指标敏感度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CK19、CK20、CD56联合诊断能够提高甲状腺乳头状癌诊断的准确性,为临床治疗提供依据。