内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬13例

目的评价内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法选取我院收治的13例创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者,均采用肱骨内外髁附着肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗,采用Mayo评分评价患者手术前后的肘关节功能。结果 13例患者通过手术治疗后未出现明显疼痛、关节不稳等不良反应,伤口均为Ⅰ期愈合,其中优9例,良2例,中1例,差1例,优良率为84.62%。术后患者的肘关节疼痛、稳定性、日常生活能力、肘关节功能、主动屈伸活动度和功能均优于术前(P<0.05)。而手术前后的外旋活动范围和内旋活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离治疗效果显著。

高职院校护理专业学生的失智老人照护知识及意愿调查

目的 调查高职院校护理专业学生的失智老人照护知识及意愿水平,并分析其从事失智老人照护意愿的影响因素。方法 采用便利抽样法选取236名高职护理专业学生作为调查对象,采用自制的一般资料调查表、失智老人照护知识问卷及失智老人照护意愿调查问卷进行问卷调查,并分析高职护理专业学生从事失智老人照护意愿的影响因素。结果 高职院校护理专业学生的失智老人照护知识问卷总分为(6.23±0.81)分,其中基础相关知识得分为(2.13±0.43)分,照护技能知识得分为(3.93±1.26)分;失智老人照护意愿调查问卷总分为(30.43±5.76)分,其中对人工取便、预防压疮、肢体按摩等操作的照护意愿得分均较低。Logistic多元回归分析显示:性别、生源地、养老机构见习经历、老年志愿服务经历、失智老人接触情况均是高职护理专业学生从事失智老人照护意愿的影响因素(均P<0.05)。结论 高职院校护理专业学生对失智老人的照护知识相对缺乏,对从事失智老人照护的意愿较低。高职院校应调整人才培养方案,加强失智老人照护相关知识课程教育和培训,提高学生对失智老人的照护职业认同感及照护能力。

解剖型锁定钢板和S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折临床疗效和安全性评价

目的:探究与分析解剖型锁定钢板和S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折临床疗效和安全性。方法:选取我院收治的80例锁骨中段粉碎骨患者为临床研究对象,将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组均40例患者。在进行常规护理治疗下,A组患者给予解"S"形锁定钢板治疗,即为实验组。B组患者给予解剖型锁定钢板治疗,即为对照组。记录患者的手术所用时间、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果:A组患者在接受S形锁定钢板治疗后,其疗效优秀率、手术所用时间、康复时间明显低于接受解剖钢板固定治疗的B组。差异具有统计学意义,P均<0.05。且A组患者在术后出现并发症的人数明显小于B组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:采用S形锁定钢板固定治疗比采用解剖钢板固定治疗的临床效果好,安全高效,并发症发生率低。

微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效对照分析

目的:分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法:以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象,依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组,前者选用钻孔引流法,后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果:在腔内积液方面,治疗组术后积液低于对照组;颅内积气方面,治疗组术显著少于对照组;在疗效方面,治疗组总有效率显著高于对照组,这几方面上两组差异均具统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组引流时间少于单孔组,但不具统计学差异(P>0.05)。结论:相较于对照组的常规钻孔引流法,治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好,可考虑作为首选治疗方法。

单管钻孔引流与双管钻孔引流治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者,其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组),56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前,两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs(7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602),治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs(8.4±2.2)分],差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。

人工股骨头置换术与防旋股骨髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果及安全性

目的研究人工股骨头置换术与防旋股骨髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果与安全性。方法选择我院2015年5月至2018年3月收治的75例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为A、B组,分别为38、37例。其中A组患者均采用人工股骨头置换术进行治疗,B组患者均采用PFNA进行治疗。对比两组患者的治疗效果与安全性。结果B组患者手术切口长度、术中出血量与手术时间均优于A组,但术后开始站立与行走时间则长于A组(P<0.05);术后6、9个月,B组患者髋关节Harris评分高于A组(P<0.05);A组患者不良反应总发生率为13.2%,B组不良反应总发生率为5.4%,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术与PFNA治疗股骨粗隆间骨折均能达到良好的临床效果,且安全性高,可针对患者不同情况选择手术方式,有助于促进患者尽早康复。

带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和安全性。方法对2009年3月-2012年5月渭南市第一医院收治的96例股骨颈骨折患者采用改良S-P切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉固定,带旋髂深血管髂骨移植到股骨颈骨折处的方法进行处理。结果术后6个月～3年进行随访,治疗效果优88例,良6例,差2例,骨折全部愈合,愈合率100%,优良率97.92%。结论带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折能够为骨折端提供充足的血供,其内固定十分可靠,能够明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,具有较好的疗效与安全性。

HawkinsⅢ型距骨颈骨折两侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗应用

目的探讨Hawkinsm型距骨颈骨折应用内、外侧双切口加空心拉力螺钉内固定急诊治疗的临床疗效。方法选择Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折41例，左侧21例，右侧20例。所有患者均急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果41例患者术后随访（37．7±8．2）个月。骨折愈合时间（4．1±0．5）个月，无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分（79．3±2．6）分，治疗前（35．1±8．0）分，治疗前后评分比较，差异有统计学意义（P=0．026）。优11例、良17例、可11例、差2例，优良率为68.3％（28／41）。18例发生创伤性关节炎，发生率为43．9％（18／41），累及胫距关节者8例，累及距下关节者6例，同时累及胫距关节、距下关节者4例。发生不同程度距骨缺血性坏死7例，发生率为17．1％（7／41）。结论急诊采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意，术中注意保护残存血运，根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位，术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。