不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效比较

【目的】比较不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效。【方法】选取2020年7月至2022年7月在汉阴县人民医院诊治的84例原发性翼状胬肉患者,均为单眼发病,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行眼科显微剪翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,观察组行高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,比较两组围术期指标、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)]、角膜散光度、视力、术后并发症发生率;随访3个月,比较两组复发率。【结果】观察组手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术当天VAS评分高于本组术后1 d、术后2 d、术后3 d的VAS评分;且观察组术后1 d、术后2 d、术后3 d的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月、术后3个月BUT、SⅠt高于本组术前(P<0.05);且观察组术后1个月、术后3个月BUT、SⅠt高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月角膜散光度低于本组术后1个月、术前(P<0.05),术后3个月视力高于本组术后1个月、术前(P<0.05);且观察组术后1个月、术后3个月角膜散光度低于对照组(P<0.05),视力高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,可缩短手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间,减轻术后疼痛,且患者术后泪膜功能、视力、散光度恢复较好,安全性较高,建议临床推广应用。

适合于基层眼科推广的手术

翼状胬肉是眼科一个常见病和多发病,目前没有特殊药物可以治疗,其手术方式为翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。术后患眼局部轻度充血,植片平整,角膜光滑,缝线在位,患者眼磨,溢泪,症状轻重与翼状胬肉大小有关,均可忍受,3天后刺激症状明显好转,典必殊眼水减量点眼,半月后裂隙灯下拆线。植片平整,未见排异反应。该手术显著降低了复发率,且取材方便,操作简单,复发率低,减轻患者负担,一般有显微镜的基层眼科均可开展,值得推广。

晶状体混浊程度对糖尿病性白内障患者视网膜血氧饱和度的影响

目的:探讨晶状体混浊程度对糖尿病性白内障患者视网膜血氧饱和度的影响。方法:横断面研究。选择2017-06/12于我院入院就诊的糖尿病性白内障患者68例68眼作为研究对象,采用视网膜血氧饱和度测量仪测定视网膜动、静脉及其颞上、鼻上、鼻下、颞下分支血氧饱和度,通过视觉质量分析系统Ⅱ测量眼部客观散射指数(OSI),并根据OSI对晶状体混浊程度进行分级。结果:本组患者视网膜动脉及其分支血氧饱和度分别为101.39%±10.84%、106.19%±11.40%、103.22%±10. 91%、102.36%±20.31%、101.29%±13.88%,视网膜静脉及其分支血氧饱和度分别为62.51%±8.95%、66. 37%±10.74%、64.81%±8.97%、58.37%±13.85%、58.66%±19.94%,动静脉血氧饱和度差值为40.72%±12.08%。本组患者68例68眼OSI值为4.21±3.14,其中晶状体1级混浊15眼,2级混浊14眼,3级混浊23眼,4级混浊16眼。Pearson相关分析显示,视网膜动、静脉及其分支与OSI呈负相关(均P<0.01),而视网膜动、静脉血氧饱和度差值与OSI呈正相关(P<0.01)。不同晶状体混浊程度患者视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中晶状体4级混浊的患者视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度均显著低于晶状体1、2、3级混浊的患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而晶状体1、2、3级混浊的患者动、静脉及其分支血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同晶状体混浊程度患者视网膜动静脉血氧饱和度差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病性白内障患者晶状体混浊程度为1～3级时,视网膜血氧代谢异常程度不明显,晶状体混浊程度达到4级则会导致患眼视网膜动、静脉及其分支血氧饱和度下降。

不同位置切口在小切口白内障摘除治疗白内障中的应用效果比较

目的 研究不同位置切口在小切口白内障摘除治疗白内障中的应用效果。方法 将2016年5月至2017年7月渭南市第二医院眼科收治的154例(172只眼)白内障患者作为研究对象,对纳入患者实施小切口白内障摘除联合人工晶体植入术,按不同位置切口将患者分为A、B、C三组;其中,A组51例,于颞上方角巩膜缘做手术切口;B组51例,于颞上方巩膜做切口;C组52例,手术切口于角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位,并做一穿透性切口于对侧180°角膜缘内。分析三组患者术后不同时间段手术源散光度、眼压、裸眼视力等指标变化。结果 C组52例患者术后1个月、3个月裸眼视力均明显优于A、B两组(P<0.05)。A、B、C三组术后7d、1个月、3个月手术源性角膜散光均较治疗前呈下降趋势[(2.5±0.8)D、(2.3±0.9)D、(2.3±0.6)D比(3.2±0.6)D;(2.4±0.9)D、(2.3±1.0)D、(2.1±0.8)D比(3.3±0.5)D;(1.9±0.8)D、(1.9±0.9)D、(1.7±0.7)D比(3.2±0.5)D],且C组下降速度最快,B组其次,三组组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后7d、1个月、3个月眼压水平在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 角巩膜缘上最大角膜屈光度子午线方位作为手术主切口,再做一辅助切口,可改善患者术后裸眼视力,降低手术源性散光且手术安全性高。

妥布霉素地塞米松联合普拉洛芬在白内障中的应用

白内障是由晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种眼科常见病。发病原因较多,包括老化、免疫与代谢异常、遗传、局部营养不良、外伤、辐射和中毒等,手术仍是目前唯一较为有效的治疗方法。相关研究提示,妥布霉素地塞米松能有效控制白内障术后的炎症反应且具有良好的安全性。因此,本研究探讨了妥布霉素地塞米松联合普拉洛芬滴眼液对白内障患者血清及泪液中炎性指标和氧化应激指标的影响,以期为临床用药提供参考，报告如下。

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼50例

近年来，随着白内障手术技术的不断提升以及手术更趋于微创化，联合手术也越来越受青睐，尤其是用于青光眼合并白内障的治疗中。超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障能够解除其瞳孔受阻滞等方面的因素，加深前房，开放房角。作者对2007年8月-2012年8月人住本院的100例经诊断为白内障合并青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，将超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术用于其临床治疗之中，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。

0.3%玻璃酸钠对屈光不正患者飞秒激光联合LASIK术后视觉质量及泪膜稳定性的影响

目的研究0.3%玻璃酸钠对屈光不正患者飞秒激光联合准分子激光原地角膜消除术(LASIK)后视觉质量及泪膜稳定性的影响,为患者术后治疗提供指导。方法选择2017年1月至2018年6月在渭南市第二医院眼科接受飞秒激光联合LASIK术治疗的100例屈光不正患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者均分为观察组与对照组各50例50眼。观察组患者给予0.3%的玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组患者给予聚乙二醇滴眼液治疗。于术后1周、滴眼液使用后的1周、2周以及1个月检测并比较两组患者的泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FL)。结果术后1周,所有患者的BUT明显短于术前,FL明显高于术前,SIT明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组患者的SIT为(14.35±6.32)mm/5 min,与对照组的(15.23±10.45)mm/5 min比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组患者的BUT水平均明显上升,且观察组患者的BUT为(13.06±2.21)s,明显长于对照组的(9.84±2.40)s,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,两组患者的FL均明显降低,观察组患者的FL为(1.02±0.81)分,明显低于对照组的(2.16±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.3%玻璃酸钠能够明显改善屈光不正患者在飞秒激光联合LASIK术后的视觉质量及泪膜稳定性。

比较贝伐单抗和曲氨奈德在视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿中的治疗作用

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是导致视力严重损害的常见视网膜血管疾病，流行病学调查发现30岁以上者CRVO患病率为0．3％～0．5％，在全球范围内大约有CRVO 患者250万人［1］，发病率仅次于糖尿病视网膜病变和视网膜分支静脉阻塞。

准分子激光原位角膜磨镶术后连续性群发性DLK临床分析

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomile-usis,LASIK）关键手术步骤是用微角膜切开刀做一定厚度的角膜瓣,弥漫性角膜基质炎（difffus lamellar keratitis,DLK）是发生于LASIK后早期角膜瓣下一种少见的并发症,目前认为DLK发病原因比较复杂,确切发病机制也不十分清楚,可以肯定为非感染性炎症,可能是角膜板层之间的一种非特异性过敏或毒性反应,术中抗原或毒素进入层间引起的急性反应。

0.3%玻璃酸钠滴眼液联合1%环孢素A滴眼液治疗混合型干眼症的临床效果及可行性分析

目前,临床将干眼病分为黏蛋白异常性干眼病、泪液动力学异常性干眼病、水液异常性干眼病、蒸发过强性干眼病以及混合型干眼病5种,前4种干眼病类型均由其发病机制而命名,而混合型干眼病顾名思义即为多种发病机制共同作用下产生的眼部不适症状,也是目前最为常见的干眼病类型,故此,对混合型干眼病进行研究具有重要的意义[1]。

手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用98例疗效观察

目的:手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用疗效观察。方法:采用在手术显微镜下操作:局部麻醉后用角膜剪在角膜缘外1mm处轻轻剪开浅层结膜,分离结膜与胬肉组织,剪除胬肉及肥厚增生的结膜下组织,在手术显微镜下把残留在角膜和巩膜上的胬肉组织彻底清除,并用0.2g/L丝裂霉素溶液棉片置于术区巩膜表面3min,间断缝合把结膜瓣固定在浅层巩膜上,暴露角膜缘后巩膜3～4mm,术后滴用复方硫酸新霉素眼药水,4次/d,连用2wk。结果:所有病例门诊随访,时间3～48mo,手术后角膜刺激症状持续天数减少,术后视力有提高者40眼(39.2%),复发4眼(3.9%)。结论:手术显微镜下行翼状胬肉切除,辅助应用0.2g/L丝裂霉素,复发率低,反应轻。

手术治疗闭角型青光眼并发白内障36例临床分析

随着人们生活水平的提高，社会老龄化的加速，闭角型青光眼并发白内障的发病人数日趋增多，且作为一种临床常见的致盲性眼病，值得引起大家的关注。目前，对于闭角型青光眼并发白内障的患者，需要在控制眼压的同时提高视力，多种联合手术已广泛地应用于临床。本研究对我院眼科经超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入以及房角分离治疗的闭角型青光眼并发白内障患者36例进行回顾性分析，探讨此联合手术的临床疗效，现将相关内容报告如下。

康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及影响因素

目的探讨康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的效果,并分析其疗效的影响因素。方法将100例BRVO继发黄斑水肿患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施黄斑区光凝治疗,观察组在此基础上加用康柏西普玻璃体腔注射。比较两组黄斑水肿缓解率。根据治疗3个月后黄斑水肿缓解情况,将观察组患者分为预后良好组与预后不良组,分析其疗效的影响因素。结果观察组黄斑水肿缓解率高于对照组(P<0.05)。经多因素Logistics回归分析,年龄、基线黄斑厚度、黄斑中心凹视网膜下出血是BRVO继发黄斑水肿疗效的影响因素(P<0.05)。结论康柏西普玻璃体腔注射可有效减轻BRVO继发黄斑水肿患者的黄斑水肿,但其效果受到年龄、基线黄斑厚度、黄斑中心凹视网膜下出血的影响。

中老年白内障患者凝血功能与血液流变化的临床意义

目的探讨中老年白内障患者凝血功能与血液流变化的临床意义。方法以60例白内障患者为对象,以同期60例健康体检者为对照组。检测两组凝血及血流变学指标,分析其与白内障病情的关系。结果观察组活化部分凝血活酶原时间(aPTT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。观察组红细胞比积、血浆黏度、全血低切黏度水平高于对照组(P<0.05);两组全血高切黏度比较无差异(P>0.05)。结论中老年白内障患者凝血功能亢进、血液黏滞性升高,治疗白内障时推荐结合血液稀释及抗凝治疗。

玻璃体切割手术时机选择对眼外伤预后的影响

目的 分析玻璃体切割手术时机选择对眼外伤预后的影响。方法 选取我院就诊的150例单眼外伤并行玻璃体切割手术患者作为研究对象,对所有患者行玻璃体切割手术的时机和预后进行分析。结果 本研究150例患眼中,手术后视力较手术前提高者124眼（82.67%）,视力不变23眼（15.33%）,视力下降3眼（2.00%）。150例患眼术后共治愈117例,治愈率为78.00%。患者在外伤后7 d内行玻璃体手术者有39例,治愈率为69.23%;7-14 d内行玻璃体手术者有48例,治愈率为93.75%;15-21 d内行玻璃体手术者有36例,治愈率为75.00%;〉30 d行玻璃体手术者有27例,治愈率为66.67%。与其他治疗时间比较,7-14 d内行玻璃体手术患者的治愈率较高（P〈0.05）。外伤后7-14 d内1次手术视网膜复位成功率明显高于其他时间段（P〈0.05）;外伤后〉30 d 2次/多次手术复位成功率明显高于其他时间段（P〈0.05）。外伤后7 d内39眼中34眼（87.18%）眼球保留,7-14 d 48眼中47眼（97.92%）眼球保留,15-21 d 36眼中33眼（91.67%）眼球保留,〉30 d 27眼中19眼（70.37%）眼球保留,外伤后7-14 d内的眼球保留率明显高于其他时间段（P〈0.05）。结论 眼外伤后7-14 d是玻璃体切割手术的最好时机,尽早行玻璃体切割手术,可以最大程度提高手术视网膜复位率和眼球保存率。

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床应用

目的：探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的临床应用效果。方法：2010年8月到2015年1月选择在我院诊治的白内障合并闭角型青光眼患者400例（400眼），所有患者都给予白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，观察视力与眼压变化情况。结果：400例患者术后1个月的视力都明显提高，与术前对比差异明显（P＜0.05）。见术后1个月与术前的眼压分别为（12.76±5.09）mmHg和（20.87±3.22）mmHg，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术在临床上的应用能促进视力的恢复与眼压的降低，有很好的应用价值。

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用。方法对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术。结果16只眼治疗后5-10d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓。结论上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务。

LASIK术后感染性角膜炎相关因素分析

准分子激光原位角膜磨镶术（laser situ in keratomileusis,LASIK）安全有效,是目前治疗近视最广泛采用的方法。术后感染是最常见、最棘手的并发症之一,直接关系到患者的满意度和术后效果。我院从2003年行LASIK以来,共行手术4218例,术后仅一例发生感染性角膜炎（通常LASIK术后角膜感染率为1/1000～1/10000）,远低于平均感染率,

增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的疗效观察

目的探析增生型糖尿病性视网膜病变前后段联合手术的临床疗效。方法选取2015年10月~2017年4月在我院进行治疗的增生型糖尿病性视网膜病变患者90例,随机分为参照组和治疗组,每组45例。参照组给予单纯玻璃体切除术治疗,治疗组应用后三联手术治疗,对比两组患者治疗前后视力情况和并发症发生率。结果经术前检测,两组患者视力情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,治疗组患者术后视力恢复情况优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的并发症发生率为20.00%,低于参照组的42.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论增生型糖尿病性视网膜病变患者行后三联手术(玻璃体切除术+超声乳化人工晶体植入术联合)治疗,术后并发症少,对促进视力的恢复具有一定的临床优势和可行性,推广应用价值较高。