孕妇产前血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与产后出血关联性研究

目的观察分析孕妇产前血清25羟维生素D表达情况,并探讨25羟维生素D浓度与孕妇产后出血之间的关系。方法在本院妇产科接受产前检查的孕妇1000例作为观察主体,收集其临床资料,采血检验其血清25羟维生素D水平,观察记录其妊娠分娩结局,Logistic分析血清25羟维生素D表达与产后出血之间的关系。结果产前检查孕妇中,维生素不足(血清25羟维生素D<50 nmol/L)616例(61.60%)。相比于32岁以上、25~32岁的孕妇,25岁以下的孕妇血清25羟维生素D更低,各年龄阶段的孕妇产前血清25羟维生素D差异显著(P<0.05)。既往存在或无不良孕产史的孕妇产前血清25羟维生素D差异显著(P<0.05)。经产妇、高龄、BMI指数、疾病史、不良孕产史、维生素D不足、子宫肌瘤极易增大孕妇产后出血风险;亚组以及关联分析提示血清25羟维生素D>70 nmol/L、血清25羟维生素D<50 nmol/L孕妇产后出血风险相比于血清25羟维生素D水平50~75 nmol/L而言并未显著增加。无疾病史、子宫肌瘤孕妇中,血清25羟维生素D<50 nmol/L的孕妇产后出血风险有可能会显著增加。结论孕妇产前维生素D不足情况比较明显,维生素D缺乏并未明显升高孕妇产后出血发生率,而在无疾病史、子宫肌瘤孕妇中,血清25羟维生素D水平低于50 nmol/L有可能会升高产后出血发生率。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及对患者应激指标影响对比

目的探究腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果以及对患者应激指标的影响。方法选取本院2018年10月至2021年10月收治的240例成人腹股沟疝患者为研究对象,采用抽签法将其分为腹腔镜组和无张力组,每组各120例,腹腔镜组采用腹腔镜疝修补术,无张力组采用开放式无张力疝修补术,对比2组患者的临床疗效,术前、术后1d的应激指标[皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]水平,临床相关指标(术中出血量、手术时间、术后首次下床活动时间、术后疼痛持续时间以及住院时间)水平及术后并发症(术后水肿、阴囊积液、膀胱损伤、尿潴留、切口感染)发生率。结果腹腔镜组治疗总有效率(95.00%)高于无张力组(87.50%)(P<0.05);腹腔镜组患者术后1d的Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平分别为(46.67±7.31)nmol/L、(73.37±7.23)ng/L、(48.36±4.96)ng/L,低于无张力组的(49.86±8.12)nmol/L、(78.36±8.07)ng/L、(49.94±5.20)ng/L(P<0.05);腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、术后首次下床活动时间、术后疼痛持续时间以及住院时间分别为(63.12±11.37)mL、(97.35±15.28)min、(3.31±0.85)d、(1.31±0.25)d、(7.50±1.07)d,少于无张力组的(68.35±12.28)mL、(105.21±19.15)min、(3.63±0.73)d、(1.38±0.17)d、(8.02±1.21)d(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(6.67%)小于无张力组(15.83%)(P<0.05)。结论成人腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术与开放式无张力修补术治疗均有效果,但腹腔镜疝修补术的效果更显著,能较好的控制患者的应激反应,术后恢复速度快且术后并发症发生较少。

自拟中药方剂联合盐酸二甲双胍对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的 探究自拟中药方剂联合盐酸二甲双胍对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取我院收治湿热内蕴型早期2型糖尿病患者50例,随机分为参照组(盐酸二甲双胍)和试验组(自拟中药方剂联合盐酸二甲双胍),各25例。比较两组患者疗效。结果 用药前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比无意义(P>0.05);用药后,试验组各指标均低于参照组(P<0.05)。用药前,两组空腹胰岛素、空腹C肽对比无意义(P>0.05);用药后,试验组两项指标均高于参照组(P<0.05)。两组用药不良反应发生率对比无明差异(P>0.05)。结论 自拟中药方剂联合盐酸二甲双胍可显著改善血糖及胰岛功能,且不良反应小,安全性高,值得应用。

自拟中药方剂联合针刺对老年良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状的疗效观察

目的探究自拟中药方剂联合针刺对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者复位后残余症状的疗效。方法于2020.2-2021.2采用随机数字表法将60例BPPV患者分为参照组(针刺治疗)和试验组(自拟中药方剂联合针刺治疗)各30例,对干预效果进行分析比较。结果试验组总有效率96.67%较参照组76.67%高(P<0.05),治疗前研究对象Berg平衡量表(BBS)评分对比无差异(P>0.05),治疗后两组评分均较治疗前上升,且试验组评分高于参照组(P<0.05),治疗前研究对象眩晕症状积分对比无差异(P>0.05),治疗后1周与2周试验组眩晕症状积分低于参照组(P<0.05)。结论对存在复位后残余症状的老年BPPV患者采取自拟中药方剂联合针刺后,可促进患者预后恢复,提高平衡功能,改善预后,值得应用。

小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果及患者甲状腺激素、C反应蛋白水平的观察

目的探讨小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果及患者甲状腺激素、C反应蛋白水平。方法选取甲状腺腺瘤患者86例,其中采用传统开放术式治疗的患者为常规组(n=43),采用小切口手术治疗的患者为观察组(n=43)。对比两组患者治疗情况。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素及C反应蛋白水平均低于常规组(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量、所作切口长度均短于常规组(P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论对甲状腺腺瘤患者采用小切口手术治疗,可缩小切口长度、缩短患者恢复时间,减少术中出血量及并发症,进而减轻对患者机体的损害,降低患者体内甲状腺激素水平,提升临床治疗效率,值得临床上推广与应用。

银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者脑血流动力学及神经功能的影响

目的 探讨银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法 根据治疗方案不同,将2018年5月至2021年4月我院收治的200例ACI患者分为对照组(100例,阿托伐他汀钙片)和观察组(100例,银杏内酯注射液+阿托伐他汀钙片)。比较两组的临床效果。结果 治疗后,观察组的脑血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 银杏内酯注射液联合阿托伐他汀钙片治疗ACI患者的效果显著,能有效改善脑血流动力学及神经功能。

伢碘微创凝胶去龋技术用于治疗儿童龋齿的疗效观察

目的观察伢碘微创凝胶去龋技术用于治疗儿童龋齿的疗效。方法选取儿童龋齿94例,分为对照组和研究组,各47例。对照组予常规磨牙技术,研究组予伢碘微创凝胶去龋技术。观察两组治疗后疼痛、并发症、疗效等指标的变化情况。结果治疗结束时,两组无疼痛率显著升高,中度、重度疼痛率显著下降(P<0.05),且研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);研究组牙髓炎、填充物脱落、根尖周炎并发症发生率均低于对照组,治疗成功率高于对照组(P<0.05);研究组配合率高于对照组,畏惧率、强制率低于对照组(P<0.05);研究组治疗时间、口腔功能恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。结论伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿疗效可靠,能获得儿童配合度,且无明显疼痛,并发症少。

益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床研究

目的观察益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中患者的临床效果。方法回顾性分析渭南市中心医院2018年2月至2020年12月收治的124例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者的临床资料。按照不同治疗方法分为A组65例(常规西医+益气化瘀通络汤治疗)和B组59例(常规西医治疗)。两组均连续治疗两周后,比较其临床疗效、中医证候积分、神经功能缺损积分、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、血液流变学(全血高、低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白)及不良反应发生情况。结果A组患者的治疗总有效率为93.85%,明显高于B组的71.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分、NIHSS评分、全血高、低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平、SOD、MDA及MMP-9水平均较治疗前显著下降,且A组患者的上述各项指标明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中可有效提高患者的神经功能,降低氧化应激反应,改善其脑血管微循环,临床应用效果显著,且安全性较高。

全膝关节置换术与单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎的疗效比较

目的观察比较全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)治疗老年单间室膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法选择老年单间室KOA患者75例,随机分为两组,对照组(n=37)行TKA术,观察组(n=38)行UKA,观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后第1 d疼痛评分(VAS)、术后首次直腿抬高时间均优于对照组(P均<0.05);两组患者末次随访时的HSS评分、膝关节屈曲度较治疗前显著改善(P均<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);随访12个月,两组患者均未见假体松动、感染、深静脉栓塞、脱位等并发症。结论 TKA与UKA治疗老年单间室KOA都能够有效改善患者的膝关节功能,但UKA手术创伤更小、患者恢复更快、对患者生活影响最小,在掌握好适应证的情况建议作为优先方案。

舒筋活血汤联合抗凝治疗在踝关节骨折围术期及术后的应用观察

目的探讨舒筋活血汤联合抗凝治疗在踝关节骨折围术期及术后的应用效果。方法选取2016年10月至2019年10月陕西省渭南市蒲城县中医医院骨科收治的100例行手术治疗的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采取抗凝治疗,研究组采取舒筋活血汤联合抗凝治疗,对比2组的临床疗效。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前中医症候各项积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2个疗程后,研究组中医症候各项积分均明显低于对照组,Baird踝关节评分、踝-后足评分系统评分明显高于对照组,视觉模拟疼痛评分明显低于对照组,踝关节骨折恢复时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒筋活血汤联合抗凝治疗可提高踝关节骨折手术患者的临床效果,改善局部微循环和关节活动功能,缓解临床症状和疼痛,缩短康复时间,值得临床推广。

芪参益气滴丸联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者血清IL-6、SAA和TNF-α水平的影响

目的研究芪参益气滴丸联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2017年1月至2020年12月榆林市榆阳区妇幼保健院收治的120例糖尿病肾病患者,随机分为观察组(采用芪参益气滴丸联合依那普利治疗)与对照组(采用依那普利治疗)。比较两组治疗有效率,治疗前后血清IL-6、SAA、TNF-α、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及尿清蛋白排泄率(UAER)。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、SAA和TNF-α水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组UAER、血清Cys C和β_(2)-MG水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px和SOD水平较治疗前明显升高,且观察组血清MDA水平低于对照组,GSH-Px和SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合依那普利治疗能有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,减轻氧化应激反应及炎性反应。

中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎效果分析

目的：探讨中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法将收治的64例复发性念珠菌性阴道炎患者，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，各32例。对照组采用达克宁栓治疗，临睡前将1枚达克宁栓置于阴道后穹窿内，7 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。观察组采用自拟中药冲洗外阴＋达克宁栓治疗，自拟中药取药汁400 mL，于早晚冲洗外阴阴道，尽可能冲洗净白带。于晚上冲洗后用达克宁栓治疗，方法同对照组。两组均7 d为1疗程，连续治疗2个疗程。。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率78.1%，观察组总有效率93.8%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论辅以达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎，疗效优于单用达克宁栓治疗，不良反应少，使用方便。

乳腺癌改良根治术后切口感染患者的降钙素原、C反应蛋白、凝血功能指标变化及临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术后切口感染患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、凝血功能指标变化及临床意义。方法以106例乳腺癌患者为研究对象,两组患者均采取乳腺癌改良根治术,根据患者术后切口是否感染将其分为感染组(n=26例)和未感染组(n=80例)。比较两组手术时间、住院时间及手术前后PCT、CRP及凝血功能指标变化。结果感染组手术时间、住院时间均长于未感染组(P<0.05);两组术后PCT、CRP水平与术前比较均升高,且感染组高于未感染组(P<0.05);两组术后凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平与术前比较均升高,纤维蛋白原(Fbg)均降低,且感染组aPTT、PT水平低于未感染组,Fbg水平高于未感染组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后切口感染的患者PCT、CRP较非感染患者上升更明显,凝血功能紊乱更典型,监测上述指标的变化可为术后切口感染的预测提供良好的参照依据。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后的红细胞、血小板相关指标的水平

目的探讨2型糖尿病伴慢性牙周炎(DM-P)患者牙周基础治疗前后的红细胞(RBC)、血小板(PLT)相关指标的水平。方法以100例DM-P患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组RBC、PLT相关指标水平。结果两组治疗后菌斑指数(PLI)、临床附着水平(CAL)、探诊出血指数(BOP)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平升高,观察组HCT水平高于对照组(P<0.05),两组RBC、Hb水平未见差异(P>0.05)。两组治疗后血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)水平升高,血小板分布宽度(PDW)水平降低,观察组PDW、PCT降低/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论接受牙周基础治疗后,DM-P患者RBC、Hb、HCT水平升高,PLT降低,牙周基础治疗可通过改善患者的红细胞及血小板参数水平,降低DM-P患者发生血管并发症的风险。

血府逐瘀汤对终末期肾病血液透析患者血液流变学及凝血指标的影响

目的探讨针对终末期肾病血液透析患者采取血府逐瘀汤治疗对其血液流变学及凝血指标的影响。方法采用随机数表法将我院2018年11月至2019年12月接受治疗的终末期肾病血液透析患者83例分为对照组42例,观察组41例。对照组实施常规西医治疗,观察组在此基础上实施血府逐瘀汤治疗,对比两组治疗3个月后血液流变学及凝血指标。结果观察组治疗3个月后的血浆粘度、全血高切(低切)粘度、红细胞比容低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后的aPTT、PT、TT各指标较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对终末期肾病血液透析患者应用血府逐瘀汤,能够促进血液流变学恢复,改善凝血功能,较单纯西医的疗效显著。

烧伤后切削痂自体微粒皮移植异体皮包裹术中护理配合

大面积烧伤特重度患者早期以纠正休克为主，在48小时～72小时后就将进入感染期。在此时期如创面融痂等因素引起全身毒素吸收致脓毒血症及败血症，使患者的生命受到了严重的威胁，因此应度过休克期后在病情相对平稳的情况下尽早进行手术。

产后尿潴留的原因分析及护理

目的分析产后尿潴留的发生原因,并探讨相应的护理对策。方法选取2013年1月至2015年12月在我院产科进行分娩的1 000例孕产妇作为此次研究的对象,根据孕产妇是否发生产后尿潴留分为尿潴留组和对照组,对这两组孕产妇的临床资料进行回顾性分析,对引发产后尿潴留的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析,并根据产后尿潴留的发生原因探讨相应的护理对策。结果 1 000例孕产妇中,共有89例孕产妇发生产后尿潴留(8.90%),911例孕产妇未发生产后尿潴留(91.10%)。经单因素分析和多因素Logistics线性回归分析后得出,产程延长、会阴切口疼痛、产前宣教不到位、心理因素、药物因素、膀胱因素是引发产后尿潴留的主要危险因素。结论产后尿潴留的发生率较高,其发生主要与产程延长、会阴切口疼痛、产前宣教不到位、心理因素、药物因素、膀胱因素有关,临床上应根据孕产妇发生产后尿潴留的原因采取有针对性的护理干预措施,以规避危险因素,减少产后尿潴留的发生。

连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的分析连续静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的65例小儿重症肺炎患儿。将65例患儿随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患儿给予常规对症处理措施,包括吸氧、抗生素等基础治疗,观察组在对照组的基础上连续静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗。观察并记录两组患儿相关临床症状、体征的改善情况,包括体温恢复时间、咳嗽与肺啰音消失时间、血气指标的改善时间,并比较两组的临床疗效。结果观察组患儿的临床症状、体征改善所用时间及临床治疗总有效率均优于对照组患儿(P<0.05)。结论连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果十分显著,可有效改善患儿的临床症状和体征,缩短治疗时间,促进患儿及早恢复。

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效分析

目的探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法选取我院160例高血压合并糖尿病患者为研究对象,将所有患者随机分成对照组与观察组,每组80例。两组患者均采用常规治疗,而对照组在此基础上口服依那普利,观察组则加用硝苯地平缓释片,通过观察两组患者治疗前、后的血压、心率与血糖等指标,对两组的治疗效果进行评价。结果治疗前,两组患者的各项临床指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率无明显差异(P>0.05),而两组患者的尿素氮、血肌酐、舒张压、收缩压等指标均较治疗前有所下降,且观察组上述各项指标的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.25%,对照组有效率为82.50%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并糖尿病临床治疗中采用硝苯地平缓释片效果明显,可维持患者体内血压平衡,药效维持时间长。

小儿病毒性脑炎的临床特点及诊治

目的强化临床医师对小儿病毒性脑炎的认识。方法收集本院2014年6月到2015年10月收治的66例病毒性脑炎患儿,对所有患儿进行临床症状判断等检查后,行实验室检查和脑电图检查,分析其结果。结果 66例患儿在不同年龄段、血常规、脑脊液情况、头颅影像学和脑电图均呈现一定特点。结论小儿病毒性脑炎临床特征表现的不明显,对于类似病症应该提高警惕,检查观察早期生命特征,同时重视消化道与呼吸道异常情况、神经系统的阳性体征等,并结合脑脊液、脑电图等手段进行确诊。