血清PCT和Presepsin水平检测在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin,sCD14-ST)在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值。方法收集2017年12月~2018年12月期间在陕西中医药大学附属医院和蒲城县医院实施脊柱开放手术的490例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经影像学检查确诊。依据术后是否发生感染分为术前组(490例)、感染组(34例)和非感染组(456例)。所有患者分别于术前和术后第1天采集血液,血清PCT和Presepsin水平采用电化学发光免疫分析法检测;C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平采用免疫散射比浊法检测。比较分析以上指标的变化与脊柱术后感染的关系。建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PCT和Presepsin对脊柱术后早期感染的应用价值,并计算出两指标的最佳临界值。结果术前组、未感染组和感染组血清PCT,CRP和Presepsin水平分别为0.11±0.03,0.51±0.07和1.49±0.13 ng/ml;2.13±1.39,12.37±9.27和59.12±32.79 mg/L和122.13±7.26,167.59±11.38和679.39±39.17 pg/ml。单因素方差分析显示,感染组和未感染组中PCT,CRP和Presepsin水平显著高于术前组,感染组三指标的水平显著高于未感染组,差异均有统计学意义(F=59.393,72.336,97.296,均P=0.000)。相关性分析显示,感染组PCT和Presepsin水平具有正相关性(r^2=0.837,P<0.01);两指标分别与CRP水平(r^2=0.819,0.816,P<0.01)和手术持续时间(Operation duration,OD,r^2=0.859,0.805,P<0.01)也呈正相关性。ROC曲线分析显示PCT的曲线下面积为0.817,95%CI:0.72~0.91,P=0.000,Presepsin的曲线下面积为0.828,95%CI:0.73~0.93,P=0.000。PCT和Presepsin的最佳临界值分别是0.63 ng/ml和259.27 pg/ml,对应的灵敏度及特异度分别为69.5%,94.7%和78.9%,91.8%。结论检测血清PCT和Presepsin水平可以早期诊断脊柱疾病术后感染,有效地评估患者预后。

精浆8-OHdG和GSTs水平与男性不育的相关性研究

目的探讨精浆8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)和谷胱甘肽硫转移酶(glutathioneS-transferases,GSTs)水平与男性不育疾病的相关性。方法收集2017年5月~2019年5月期间在陕西省咸阳市第一人民医院和渭南市蒲城县医院就诊的35例不育男性患者的精液标本进行分析。同时收集婚后已生育的26例健康男性的精液标本作为对照组。分析两组精液质量、精浆8-OHdG和GSTs水平、血清睾酮(testosterone,T),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的变化及其相关性。精浆8-OHdG和GSTs水平采用酶联免疫吸附法测定。精液质量采用伟力CASA 900系统进行分析。结果对照组的精浆8-OHdG(pg/ml)和GSTs(U/ml)水平分别为87.13±26.30和25.34±3.09,不育组的精浆8-OHdG(pg/ml)和GSTs(U/ml)水平分别为156.37±52.31和12.71±1.25。与对照组比较,不育组精浆8-OHdG水平显著增高,而GSTs水平则显著降低,差异均有统计学意义(t=26.43~45.21,P=0.000)。对照组的精液总量(ml)、精子密度(×10^6/ml)、精子活力(%)和精子畸形率(%)分别为3.16±0.28,83.23±22.28,62.27±5.13和7.23±2.39。不育组的精液总量(ml)、精子密度(×10^6/ml),精子活力(%)和精子畸形率(%)分别为3.02±0.25,5.32±3.90,10.23±2.18和49.56±7.29。与对照组比较,不育组的精子密度及精子活力显著降低,而精子畸形率则显著增高,差异有统计学意义(t=43.64~69.26,P=0.000)。不育组和对照组的精液总量比较,差异无统计学意义(t=0.399,P=0.732)。对照组的血清T(nmol/ml),FSH(mIu/ml)及LH(mIu/ml)水平分别为19.23±5.38,5.83±1.37,5.19±2.24。不育组的血清T(nmol/ml),FSH(mIu/ml)及LH(mIu/ml)水平分别为7.97±3.62,19.90±3.36和15.53±5.13。与对照组比较,不育组的FSH及LH水平显著增高,T水平则显著降低,差异均有统计学意义(t=17.92~31.23,P=0.000)。精浆8-OHdG水平与精子密度、精子活力和血清T水平有负相关性,而与精子畸形率、血清FSH及LH水平有正相关性(r=-0.823,-0.819,-0.798,0.767,0.782,0.807,均P<0.01)。精浆GSTs水平与精子密度、精子活力和T水平有正相关性,而与精子畸形率、血清FSH及LH水平有负相关性(r=0.857,0.842,0.819,-0.838,-0.802,-0.814,均P<0.01).结论8-OHdG和GSTs通过调节机体的氧化应激能力影响精子质量,检测精浆8-OHdG和GSTs水平可以为男性不育疾病的诊治提供依据。