目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoe...目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表Ⅲ(Unified PD Rating Scale Ⅲ,UPDRS Ⅲ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT)评分;所有受试者均进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(hear t rate variability,HRV)指标的变化,探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果:PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standard deviation of systolic blood pressure at night,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05);两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rate at night,nHR)、日间平均心率(average heart rate at daytime,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals within 24 hours,SDNN)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(percentage of adjacent NN intervals that differ from each other by more than 50 ms,pNN50%)、24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(root mean square value of all adjacent sinus R-R interval differences within 24 hours,RMSSD)、高频成分(high f requency component,HF)、低频成分(low f requency component,LF)及LF/HF均明显低于对照组(均P<0.05);PD组nSBPSD指标与病程呈正相关(r=0.301,P=0.020);PD组SDNN指标与H-Y分期、UPDRS III评分及SCOPA-AUT评分呈负相关(r=−0.312、−0.356、−0.212,P=0.042、0.023、0.036);RMSSD指标与病程呈负相关(r=−0.345,P=0.026);LF/HF指标与H-Y分期呈负相关(r=−0.213,P=0.046)。多元线性回归分析结果表明:1)nSBPSD与病程独立相关(P<0.05);2)SDNN与UPDRS Ⅲ评分及SCOPA-AUT评分独立相关(P<0.05);3)RMSSD与病程独立相关(P<0.05);4)LF/HF与H-Y分期独立相关(P<0.05)。结论:BPV升高和HRV降低是反映PD患者心血管自主神经功能障碍的指标,且PD患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关。展开更多
文摘目的:研究帕金森病(Parkinson’s d i sease,PD)患者心血管自主神经功能障碍的影响因素。方法:选取2018年3月至2019年8月在河北港口集团有限公司港口医院接受诊治的80例PD患者作为PD组,并选取同期健康志愿者50例作为对照组。PD组进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一PD评定量表Ⅲ(Unified PD Rating Scale Ⅲ,UPDRS Ⅲ)评分及PD自主神经症状量表(Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT)评分;所有受试者均进行24 h动态血压和24 h动态心电图监测,分析两组受试者血压变异性(blood pressure variability,BPV)、心率变异性(hear t rate variability,HRV)指标的变化,探讨PD心血管自主神经功能障碍的影响因素,并进行多元线性回归分析。结果:PD组BPV指标24 h收缩压标准差(standard deviation of 24-hour systolic blood pressure,24h-SBPSD)、日间收缩压标准差(standard deviation of daytime systolic blood pressure,dSBPSD)及夜间收缩压标准差(standard deviation of systolic blood pressure at night,nSBPSD)均高于对照组(均P<0.05);两组24 h心率(24-hour average heart rate,24hHR)、夜间平均心率(average heart rate at night,nHR)、日间平均心率(average heart rate at daytime,dHR)差异具有统计学意义(均P<0.05);PD组HRV指标24 h内全部窦性R-R间期的标准差(standard deviation of all sinus R-R intervals within 24 hours,SDNN)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(percentage of adjacent NN intervals that differ from each other by more than 50 ms,pNN50%)、24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(root mean square value of all adjacent sinus R-R interval differences within 24 hours,RMSSD)、高频成分(high f requency component,HF)、低频成分(low f requency component,LF)及LF/HF均明显低于对照组(均P<0.05);PD组nSBPSD指标与病程呈正相关(r=0.301,P=0.020);PD组SDNN指标与H-Y分期、UPDRS III评分及SCOPA-AUT评分呈负相关(r=−0.312、−0.356、−0.212,P=0.042、0.023、0.036);RMSSD指标与病程呈负相关(r=−0.345,P=0.026);LF/HF指标与H-Y分期呈负相关(r=−0.213,P=0.046)。多元线性回归分析结果表明:1)nSBPSD与病程独立相关(P<0.05);2)SDNN与UPDRS Ⅲ评分及SCOPA-AUT评分独立相关(P<0.05);3)RMSSD与病程独立相关(P<0.05);4)LF/HF与H-Y分期独立相关(P<0.05)。结论:BPV升高和HRV降低是反映PD患者心血管自主神经功能障碍的指标,且PD患者心血管自主神经功能障碍与患者疾病持续时间、疾病严重程度、运动症状严重程度及植物神经功能调节障碍相关。
文摘目的分析基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)在预测中度神经功能损伤急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者14天预后中的临床运用价值。方法选择2016年7月至2017年12月河北省港口集团有限公司港口医院救治的中度神经功能损伤ACI患者90例,收集患者的临床基本资料以及入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、MMP-9表达水平等,依据患者14d时NIHSS评分变化进行预后判定。利用统计学软件分析中度神经功能损伤ACI患者预后的常见影响因素,并分析MMP-9在预测预后中的临床价值。结果在纳入的90例患者中,最终预后判定为良好的共65例,预后判定为不良的共25例;通过logistic回归分析,入院第2天MMP-9水平与患者的年龄、体重指数及入院NIHSS评分共同成为影响中度神经功能损伤ACI患者预后的四项独立性因素;MMP-9预测预后的受试者工作特征曲线下面积是0.739,而灵敏度及特异度分别是72.0%、58.5%,截断值是171.34ng/ml。结论基质金属蛋白酶-9水平是中度神经功能损伤ACI 14天预后不良的独立性预测因素,且预测的灵敏度与特异度相对较高。
