血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系

目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)、胰腺衍生因子(pancreatic derived factor,PANDER)、妊娠相关蛋白A(pregenancy-associated plasma protein A,PAPP-A)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的表达水平及其对GDM患者不良妊娠结局的预测作用。方法选取2020年1月至2022年9月绵阳市游仙区妇幼保健院收治的GDM患者作为GDM组,另选取同期产检正常孕妇作为对照组。比较两组临床资料及血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平。随访至产后,统计妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析探讨GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)分析各指标预测GDM患者不良妊娠结局的价值。结果共纳入308例研究对象,其中GDM组和对照组各154例。GDM组空腹血糖及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均显著高于对照组(P<0.05)。GDM组患者中,35例(22.73%)发生不良妊娠结局。不良妊娠组空腹血糖、低血糖次数及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于良好妊娠组(P<0.05)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,低血糖次数[OR=4.526,95%CI(2.014,10.171)]、PANDER[OR=1.011,95%CI(1.001,1.021)]、PAPP-A[OR=1.215,95%CI(1.069,1.382)]、miR-21[OR=11.143,95%CI(2.115,58.712)]与GDM患者不良妊娠结局的发生风险显著相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,低血糖次数、PANDER、PAPP-A、miR-21联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC为[0.950,95%CI(0.907,0.993)],均高于单项指标预测的AUC。结论与正常孕妇相比,GDM患者血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平升高,且miR-21、PANDER、PAPP-A水平是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素,miR-21、PANDER、PAPP-A或可作为评估GDM患者妊娠结局的生物学指标。

围生期保健与健康指导预防高龄孕妇妊娠期糖尿病的效果

本次研究的主要目的是为了探讨围生期保健与健康指导预防高龄孕妇妊娠期糖尿病的效果。 方法:首先选取到我院接受诊治的高龄妊娠期糖尿病孕妇作为研究样本,具体样本数量为 88 例,然后采用随机分组法将这 88 例孕妇均分为研究组 44 例与常规组 44 例,再给予两组孕妇不同的护理方案进行护理干预,具体方案为常规组孕妇采取常规护理,研究组孕妇在常规护理基础上增加围生期保健与健康指导进行护理干预。 待两组孕妇分别接受不同护理方案干预后再对两组孕妇的临床护理情况进行统计评估,并根据评估结果来分析两种护理方式的临床护理效果。 结果:在统计两组孕妇的临床护理情况的过程中分别对比了两组孕妇的不良妊娠结局发生情况、血糖控制情况、营养指标、负面情绪及护理满意度等,具体结果如下:通过对比两组孕妇的不良妊娠结局发生情况可知,研究组产妇的不良妊娠结局发生率明显低于常规组(P<0.05);通过对比两组孕妇的血糖控制情况可知,研究组孕妇的血糖控制情况更好(P<0.05);通过对比两组孕妇的营养指标可知,研究组孕妇的脂肪、蛋白质、锌指标、铁指标及钙指标等营养指标均明显优于常规组(P<0.05);通过对比两组孕妇的负面情绪可知,研究组孕妇的负面情绪改善情况明显优于常规组(P<0.05);通过对比两组孕妇的护理满意度可知,研究组孕妇的护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。 最后通过对所有数据进行统计分析后得出,采取围生期保健与健康指导进行护理干预的研究组临床护理效果更加显著。 结论:针对高龄妊娠期糖尿病孕妇的护理需采用围生期保健与健康指导进行护理干预,围生期保健联合健康指导可有效改善产妇的血糖控制情况、负面情绪及各项营养指标,降低孕妇出现不良妊娠结局的风险,提升孕妇的护理满意度,临床应用效果十分显著。

关于我院应对市场的若干思考

我院于1993年6月成立，负责对仝区乡镇卫生院进行妇幼保健业务培训、技术指导、服务管理等，十多年的发展现已初具规模，但随着业务的发展及相关执业法律、法规的完善，各种矛盾越来越突出，随着市场经济的不断深化和发展，

我院妇产科护理安全隐患及对策分析

目的分析妇产科护理中存在的安全隐患与对策。方法回顾分析我院在近几年来发生的妇产科护理安全隐患事故,对造成安全隐患的因素进行总结分析,提出防范措施。结果护理人员能力不足、缺乏安全责任意识以及患者不配合等是导致妇产科护理安全隐患的主要因素,且实施安全隐患防范措施后,护理质量及患者的满意度都明显提高,前后差异具有统计学意义(<0.05)。结论现代的产科护理存在很多的安全隐患,科学、有效的妇产科护理管理模式是改变现状的主要方法。

跟踪见习模式在助产专业教学中的应用效果观察

目的探讨跟踪见习模式在助产专业教学中的应用与效果。方法采用随机抽签的方法选取2012级大专助产专业的1个班30名学生为观察组,采用跟踪见习模式;另外1个班30名学生为对照班,采用传统的整体集中见习模式。第2学年期末考试前1周评价2组学生的见习效果。结果观察组学生的评判性思维、自我效能感、支持性沟通能力得分较对照组学生高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产专业教学中采用跟踪见习模式更能有效提高学生的综合能力。

汶川地震灾后灾民的心理危机干预

地震是大规模的自然灾害，时间快、影响大，瞬间地动山摇，房屋倾斜、倒塌，人们慌乱、不知所措……面对突如其来的自然灾害，我们不仅牢记使命，迅速反应，及时行动，安全有效的指挥、疏导、安置好灾民，还要对灾后灾民的身体、生活、生产进行观察、评估、干预。

制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片治疗50例外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病的疗效分析

目的应用制霉素栓联合甲硝唑泡腾片治疗50例外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病,探讨其疗法及作用机制。方法选择妇科门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病患者100例,实验组50例采用制霉素栓联合甲硝唑泡腾片治疗,对照组50例采用制霉菌素栓置后穹隆治疗。结果实验组和对照组总有效率分别为92.5%、60.6%两组比较差异有统计学意义(P<0.01),制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片疗效优于对照组。结论制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病,疗效显著明显优于采用制霉菌素栓置后穹隆治疗。

剖宫产术后子宫切口妊娠138例临床分析

目的:讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2009年11月～2010年11月收治138例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中71例介入选择性栓塞子宫动脉治疗后7天内超声监护下行清宫术,48小时单顺介入选择性栓塞子宫动脉治疗,9例介入选择性栓塞子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)+米非司铜+清宫术,6例MTX+米非司酮+介入+清宫术,4例MTX+米非司酮杀胚治疗。

剖宫产术后切口感染44例分析

目的探讨剖宫产术后切口感染的相关因素及预防措施。方法采用回顾性调查方法调查切口感染的产妇以及可能与感染相关的因素。结果肥胖、营养不良、胎膜早破伴有基础疾病或感染、入院后过多的阴查或者肛查、手术时间过长等为感染的相关因素。

循证护理在孕产妇心理护理中的应用研究

目的:探讨循证护理在孕产妇心理护理中的应用。方法:将2010年8月至2010年9月期间我院收治的120名孕产妇随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规心理护理,观察组采用循证心理护理,比较两组患者平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果:观察组的平均住院时间显著少于对照组,P<0.05;观察组的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,P<0.05;且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组,P<0.05。结论:循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解孕产妇焦虑状况,能显著提高孕产妇的自理能力,缩短住院时间。

产科护理安全隐患及防范措施的探讨

目的论述了由于产科工作性质以及护理对象的特殊性，护士在将理论知识和临床实践有效结合的工作中，面临的困难和在护理工作中存在的安全隐患。结果提出了相应的防范措施，规避潜在风险，提高产科护理质量，防治护理纠纷发生。

康复新液治疗化脓性扁桃体炎的临床观察

目的：探讨康复新液治疗化脓性扁桃体炎的疗效,旨在为小儿化脓性扁桃体炎的治疗方法 提供参考依据.方法：选取2010 年1 月～2012 年1 月门诊输液室治疗化脓性扁桃体炎患儿120 例,随机分为治疗组和对照组,每组各60 例.对所有入选病例均认真详细询问病史、全面体格检查,认真查找病灶.对照组给予头孢呋辛100mg/kg（体质量）＋150mL5%葡萄糖注射液,每日一次.治疗组同时予康复新液）,每次10ml,每日3 次,含3 分钟后吞服.结果：观察组60 例患儿中痊愈33 例,仅3例治疗无效,总有效率95.00%,而对照组60 例患儿治疗后无效12 例,痊愈28 例,总有效率80.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：康复新液治疗化脓性扁桃体炎有较好的临床疗效,值得临床推广.

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法:采用海极星聚焦超声治疗仪对3000例慢性宫颈炎患者进行治疗,术后3个月复查评价其疗效。结果:聚焦超声治疗后宫颈糜烂:单纯型治愈率达100%,颗粒型治愈率>99%。乳突型治愈率达98%;宫颈Ⅱ°糜烂单纯型治愈率98%,颗粒型治愈率90%,乳突型治愈率85%;宫颈Ⅲ°糜烂经过2次治疗后治愈率>80%;宫颈纳氏囊肿治愈达100%。结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎,无创安全、治愈率高。

浅谈妇产科护士的压力

妇产科是一个高风险、高强度，具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的科室，同时也是医疗纠纷的好发科室，病人数量大，周转快，工作紧张忙碌。随着社会的进步和医学知识的普及，以及人们法制观念和自我保护意识的不断加强，患者及家属对医疗质量、医疗护理、医疗安全提出了较高的要求。而执业范围、执业资格的管理与约束，举证倒置等法律措施的出台，医疗纠纷的日益增多，社会对医护人员的期望，致使护士心理压力增大，担心差错事故发生，从而影响护理工作质量。

羊水Ⅲ度粪染新生儿血清神经元特异性烯醇化酶检测观察

目的:研究羊水Ⅲ度粪染新生儿血清神经元特异性烯醇化酶异常对脑部组织的影响。方法:选择羊水Ⅲ度粪染新生儿45例与正常新生儿20例,其中根据Apgar评分对羊水Ⅲ度粪染新生儿进行分组,将Apgar评分异常新生儿作为A组,将Apgar评分未见异常心新生儿作为B组,正常新生儿为C组,三组新生儿均行电化学发光仪检测,比较患者NSE水平。结果:分析三组患者NSE水平,其中A组、B组均呈上升趋势,明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经羊水粪染的新生儿均会出现不同程度的脑损伤,应尽早根据新生儿的临床症状,进行针对性治疗。

优质护理对高龄妊娠产妇合并甲减妊娠结局的影响

评价优质护理能否改善高龄产妇合并甲减患者的妊娠结局。 方法:该次实验自 2020 年 3月开始,至 2021 年 3 月结束,在该时段内随机选取 86 例高龄妊娠合并甲减患者,经随机化分组法,区分组别:对照组,常规护理;观察组,优质护理,两组例数均等。 将不良妊娠结局发生率、甲状腺激素水平、依从性、心理状态用作比照指标。 结果:观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组;观察组患者的 TSH 水平低于对照组,FT4 水平高于对照组;观察组患者的依从率高于对照组;经护理,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,不同组别数据呈现差异(P<0.05)。 结论:在高龄妊娠合并甲减患者中运用优质护理,不仅能够改善患者的妊娠结局及甲状腺激素水平,还利于改善其心理状态,增强患者的依从性。

中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块临床观察

盆腔炎性包块过去均采用抗感染等综合治疗，疗程长，不易治愈。我院在应用抗生素的基础上辅用中药三黄液保留灌肠，其疗程短，治愈率高：且简便：经济又无痛苦，取得了满意疗效，现报道如下：

气门蕊结扎法治疗子宫粘膜下肌瘤等20例观察

巨大宫颈息肉、宫颈息肉状肌瘤，宫体粘膜下带肌瘤是妇科常见病，约占宫颈炎、子宫肌瘤的8％，1997年7月-2002年7月，我院采用气门蕊结扎法治疗巨大宫颈息肉、宫颈息肉状肌瘤、宫体粘膜下蒂肌瘤20例，疗效满意，现报道如下。

双侧子宫动脉灌注栓塞与甲氨蝶呤全身用药治疗宫颈妊娠疗效观察

目的观察双侧子宫动脉灌注栓塞与甲氨蝶呤（MTX）全身用药治疗宫颈妊娠疗效。方法选择2009年10月-2010年12月在四川大学华西第二医院住院的宫颈妊娠46例，无药物禁忌症，随机分为A、B两组．每组23例。A组的患者进行双侧子宫动脉灌注MTX50mg，再用明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉预防出血，术后1-3d内在B超引导下进行宫颈妊娠钳刮术，10例行清官．13例未行清宫术治愈；B组用MTX20rag肌注，1次／d，连用5d，1-3d后18例在B超引导下清宫术，5例未清宫治愈。结果A组治疗成功率95％，B组治疗成功率73．93％（P〈0．05）；A组患者血HCG下降到正常时间及宫颈包块消失时间比B组短（P〈0．05）；A组恶心、呕吐、肝功能损害、血白细胞下降例数均较B组少（P〈0.05）。结论双侧子宫动脉灌注栓塞治疗宫颈妊娠治愈率高．HCG下降快。宫颈包块消失时间短及不良反应少。

冬眠合剂静脉注射麻醉在人工流产术中的探讨

目的减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。消除人流综合征（RASS）的发生；探讨冬眠合剂与其他药物静脉麻醉在人工流产术中的不同疗效。方法将940例要求人工流产的孕妇在人流术前运用不同的镇痛药物随机分为三组对照。A组：于术前静脉注射冬眠合剂1／2量；B组：静脉注射安定10mg，2％利多卡因行宫颈3．6．9点各注射2ml局部麻醉（避开血管）；C组：术前静脉注射异丙酚0．2～0．3mg／kg。观察术中术后不良反应及使用不同镇痛药物后产生的利弊关系。结果A组：冬眠合剂静脉注射麻醉方法简单、安全，能有效减轻人工流产的痛苦，预防人工流产时并发症的发生，消除人流综合征的发生，术中出血较少。B组：静脉止痛效果欠佳，对术前精神过度紧张的患者效果差，人流综合症的发生率高。C组：药效能迅速达到最佳状态，但时效太短约3～5分钟后即失去效力，如果妊娠时限稍长的手术时间达3～5分钟内不能安全有效的完成该手术。