不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的临床体会

目的比较4种入肝血流阻断手术方式治疗原发性肝癌的手术疗效及对术后肝功能的影响,筛选术中最佳肝血流阻断方案。方法原发性肝癌患者137例,根据入肝血流阻断方式分为第一肝门连续阻断组(A组)、降低中心静脉压的第一肝门连续阻断组(B组)、降低中心静脉的的第一肝门间歇性阻断组(C组)以及降低中心静脉压的半肝阻断组(D组),比较4组患者的手术时间、肝脏缺血时间、术中出血量、术中输血量、术后肝功能恢复情况和术后并发症发生率。结果 A组和B手术时间分别为(194.0±31.3)min和(182.7±36.7)min,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组手术时间均少于C组和D组。B组术中出血最少,为(497.8±146.3)ml,少于其他3组(P<0.05)。在丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)恢复方面,C组和D组术后1周基本恢复正常,均优于其余两组。而4种手术方式术中输血率以及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗原发性肝癌术中首选降低中心静脉压的半肝阻断方式,该方法尽可能保留了健侧肝脏血流,减少术中出血,对于围手术期肝功能的保护非常有效。其他各种肝脏血流阻断方法可以根据其特点,结合患者及医院条件进行合理选择,以保证手术成功率及患者安全。

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对心力衰竭的治疗效果。方法 对心力衰竭 114例患者在原有抗心衰治疗基础上 ,随机分为加用曲美他嗪组 93例 (观察组 )及未加用曲美他嗪组 2 1例 (对照组 ) ,用单盲法进行了 6个月的对比观察。结果观察组总有效率 90 .3 2 %明显高于对照组的 61.90 % (P <0 .0 1)。且治疗组射血分数明显升高。结论 曲美他嗪可增加衰竭心肌的收缩力 ,提高心排血量 ,改善心衰症状。

自发性细菌性腹膜炎的临床分型意义

目的分析自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial periton itis,SBP)的临床特征,探讨其临床分型的意义。方法回顾性研究118例肝硬化并发SBP患者的临床表现及腹水检查结果,并根据临床表现将SBP分为5型:普通型、无症状型、肝性脑病型、顽固性腹水型、休克型。结果SBP临床表现多种多样,普通型66例(55.93%),无症状型15例(12.71%),肝性脑病型12例(10.17%),顽固性腹水型21例(17.79%),休克型4例(3.39%)。结论SBP临床表现不典型,将其分成5型,可提高临床医师对SBP的认识,对减少漏诊、合理用药、改善患者预后有重要意义。

影响临床实习教学质量因素的分析

临床实习是医学教育环节中的重要组成部分.笔者通过多年实习生管理的体会,论述影响临床实习教学质量的因素,探讨保证临床实习教学质量的方法.随着教学和毕业分配制度的改革、就业形势严峻等多方面因素严重冲击着医学生的临床实习,影响着临床实习教学质量的稳定和提高,给临床实习教学质量带来不利影响,因此,我们必须高度重视医学临床实习教学,保证临床实习质量,使学生能真正理解、掌握并应用医学基础理论、基本知识;加强基本技能训练,学习临床思维分析方法,为医学生的执业生涯奠定坚实的基础.

超声检查对女童性早熟的临床诊断价值

目的:探讨超声检查对女童性早熟的临床诊断价值。方法:收集41例女童性早熟病例,并与正常的同龄女童比较。结果:特发性性早熟子宫及卵巢体积明显增大,内膜均可显示清晰并增厚,卵巢内可见多个卵泡。结论:超声作为一种简便可行的无创性评估,可以评价临床疗效。

医院图书馆在临床重点专科建设中的作用

加强临床重．最专科建设，将是增强医院核心竞争力，打造医院品牌的必由之路。而医院图书馆作为医院文献资料信息中G，担负着为医院医疗、教学、科研提供信息服务的重任，在参与临床重点专科建设中，不仅促进了医院图书馆自身的藏书建设，改变了传统图书馆被动的信息服务方式；同时也促进了图书馆馆员自身的知识更新和馆藏信息资源建设的不断更新。

青鹏膏剂治疗郁积性皮炎溃疡30例临床观察

郁积性皮炎亦称静脉曲张性湿疹，郁积性溃疡又称静脉曲张性溃疡，是静脉曲张综合征两种常见的皮肤损害，多见于中老年人。患者原有静脉曲张，继而发生静脉机能不全，郁积性皮炎和溃疡常发生于踝关节以上，小腿下1／3内侧，中医称为“臁疮”，俗称“老烂腿”。因静脉曲张用药物不能根除，故此病多反复发作。本科自2009年3月至12月运用青鹏膏剂治疗30例郁积性皮炎、郁积性溃疡患者，经临床观察效果比较满意，现报告如下。

昂当司琼治疗糖尿病腹泻临床观察

目的:观察昂当司琼治疗糖尿病腹泻的疗效。方法:60例糖尿病腹泻患者随机分成两组。观察组采用昂当司琼治疗2周;对照组给予易蒙停治疗2周;结果:观察组显效,有效率均高于对照组(P<0.05)。结论:昂当司琼治疗糖尿病腹泻效果显著。

谈谈瞳孔异常在临床上的诊断意义

瞳孔是虹膜中央的孔洞，瞳孔大小的变化和反射检查在临床上对于疾病的诊断具有非常重要的意义。

CT引导下经皮肺穿刺与活检针内径相关性的研究

目的探讨粗针(14G、16G)、细针(18G、20G)经皮穿刺活检肺部病变的阳性率及并发症的差异。方法对168例CT引导下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析,其中80例采用细针活检,88例采用粗针活检,比较两组穿刺结果的阳性率及并发症。结果粗针穿刺组中肺癌72例,阳性率为98.6%;良性病变16例,阳性率为81.3%。细针穿刺组中肺癌66例,阳性率81.8%;良性病变14例,阳性率64.3%。粗针穿刺组发生气胸9例,肺出血7例,并发症发生率18.2%;细针穿刺组发生气胸7例,肺出血4例,并发症发生率13.8%。结论粗针行CT引导下经皮穿刺活检阳性率有显著差异。

肺硬化性血管瘤伴大咯血一例并文献复习

目的探讨肺硬化性血管瘤的DSA表现及介入栓塞治疗价值。方法回顾1例肺硬化性血管瘤伴大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗,并复习相关文献。结果肺硬化性血管瘤的DSA主要表现为边缘光滑的类圆形结节影,动脉早期肿瘤周边染色,随时间延长,染色不均匀加深,呈"渐进性"染色特点。介入栓塞支气管动脉后肿瘤血管及染色消失,咯血即刻停止。后经手术与病理证实为肺硬化性血管瘤,术中未予输血。结论肺硬化性血管瘤DSA表现较具特征性,介入栓塞治疗对控制其出血及减少术中出血具有重要意义。

基质金属蛋白酶在骨性关节炎中的研究进展

自1962年Gross和Lapiere首先发现基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌离子依赖酶以来,经过多年的研究,现已清楚了MMPs的主要功能,它在调节细胞外基质代谢中起重要作用。

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:126例慢性乙型肝炎患者随机均分为对照组和治疗组,对照组给予一般退黄、护肝治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷,2组疗程均为8wk。结果:治疗组总有效率为93·6%,对照组总有效率为33·3%,组间有显著性差异(P<0·01);治疗组临床症状、体征改善率及肝功能改善情况明显好于对照组(P<0·05)。结论:复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎安全、有效。

颌下腺下垂引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究

目的研究颌下腺下垂及颌下腺下垂引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），研究摘除下垂的颌下腺治疗OSAS。方法确诊OSAS后，对颌下腺进行体检和影像学包括螺旋CT扫描以及磁共振成像研究，并总结其症候群，确定为颌下腺下垂；对20例OSAS患者摘除下垂的颌下腺，术前术后行多导睡眠监测（polysomnography PSG），对患者及家属进行调查和随访，以确定治疗效果。结果OSAS患者均有颌下腺下垂，即向下移位和肿大；20例患者术前PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数AHI（apnea-hypopnea index）最低为24．82，最低SaO2为38％，术后监测8例AHI均在14．90以下，最低SaO2为76％；12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停消失；4例AHI在5次／小时以下，4例AHI在10～14．9次之间；8例鼾声消失，12例鼾声存在但均减轻，全部患者白天疲劳消除。随访3个月～1年，无1例复发。结论颌下腺下垂是鼾症可能的并发症，颌下腺下垂使舌根后坠，舌体高拱，最终导致OSAS。颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一，摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS。可作为治疗OSAS的常规治疗手术。

一氧化氮及其合酶在口腔疾病中的作用研究进展

一氧化氮及其合酶参与牙髓炎、牙周炎、口腔癌、颞下颌关节疾病等多种疾病的发生、发展过程,使其有可能成为治疗口腔疾病新的药物靶点。该文对上述问题的研究进展作了综述,供临床参考。

新护士培训的实践改革与效果评价

目的:探讨如何科学有效地培训新护士,让其尽快胜任临床护理工作,保障护理安全,提高护理质量。方法:采取岗前培训及岗位培训两种方法,科学制定培训内容,旨在提高新护士的综合素质。结果:通过规范培训后,新护士的理论及操作考试合格率、护理质量合格率、病人满意率均得到提高,与既往方式比较存在显著差异(P<0.05)。结论:科学制定培训计划,安排培训内容,严格落实到位,提高了新护士培训效果,可保障护理安全,提升护理质量。

肺内脂肪瘤一例报告

1病例报告 患者女，54岁。主因咳嗽6个月，发热1周，于2012年11月28Et来我院就诊。患者6个月前间断咳白色泡沫痰，量少，无胸闷、气喘，无反酸、嗳气，咳嗽与季节、环境、体位及进食无明显关系，病初无发热，

胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的关系

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法 对 5 6例胸腰椎爆裂性骨折病人进行CT、X线检查 ,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角 ,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比 ,并对病人的神经功能状况进行评估。结果 脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄率、椎管侵占率、Cobb角、矢状径与横径之比的差异无显著性(P >0 0 5 ) ;31例脊髓损伤病人低运动评分组 (<2 5分 )与高运动评分组 (≥ 2 5分 )的椎管狭窄率、椎管侵占率和Cobb角的差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,椎管狭窄率、椎管侵占率与ASIA损伤分级和运动评分呈负相关 (rs=- 0 4 6～ - 0 5 2 ,P≤0 0 1) ,Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关 (rs=- 0 36 ,P <0 0 5 )。结论 椎管静态侵占和后凸畸形对胸腰椎爆裂性骨折的脊髓损伤结果有影响。