针灸治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价针灸治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法计算机检索相关文献,按照制定的标准筛选后,由2名研究者单独提取资料、交叉核对,将数据录入Rev Man5.2作统计分析。结果共纳入9个研究,共743例患者。Meta分析结果表明1比较治疗后的总有效率,单纯针灸或针药联合治疗高于对照组[OR=3.60,95%CI(2.11,6.13)],差异具有统计学意义(Z=4.71,P<0.00001)。2比较治疗后的空腹血糖(FPG),试验组血糖降低幅度明显大于对照组[WMD=-1.20,95%CI(-1.38,-1.02)],差异具有统计学意义(Z=12.88,P<0.00001)。3比较治疗后的餐后2 h血糖(P2h PG),试验组血糖降低幅度明显大于对照组[WMD=-1.27,95%CI(-1.47,-1.06)],差异具有统计学意义(Z=12.02,P<0.00001)。结论针灸或针药联合治疗T2DM的临床效果显著优于单纯的中药或西药治疗,且无毒副反应。

巴西中医针灸发展概况

回顾中医针灸在巴西的发展历史以及巴西政府对中医针灸逐步认可、接纳的过程,介绍了中医针灸在巴西的教育情况、临床应用及针灸学术发展,分析了中医针灸在巴西发展面临的一系列问题,如医生人数的不足和教育的匮乏,应当引起重视并逐渐得到解决,以期为中医针灸进一步发展壮大提供借鉴。

“脾肾为本、血瘀为标”论绝经后骨质疏松症的病机及防治

绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,使破骨细胞骨吸收的速度快于成骨细胞骨形成,从而引发进行性骨质流失。肾主骨生髓,为先天之本;脾主肉,为后天之本,运化水谷精微,共同促进骨骼的生长,绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)多以脾肾渐虚为本,又因元气亏虚、肝气郁结、久病入络而致血行瘀滞,形成本虚标实之证。因此,笔者基于“脾肾为本、血瘀为标”思想探讨PMOP的病因病机,并凝练出“补肾-健脾-活血化瘀”之治则,从现代医学角度探讨这一治则的合理性,并在此治则的指导下探讨治未病3个阶段的防治思路,最后对中药和针灸防治PMOP进行综述,以期扩展临床思维。

中西医结合治疗对原因不明复发性流产患者性激素及外周血免疫细胞的影响

目的探讨固肾安胎方联合低分子肝素钙对原因不明复发性流产患者性激素及外周血免疫细胞的影响。方法将106例原因不明复发性流产患者随机分为2组,西药组52例妊娠后给予传统西医安胎治疗(小剂量阿司匹林肠溶片+黄体酮注射液+芬吗通)至孕12周,同时给予低分子肝素钙治疗至孕16周;中西医结合组54例于发现优势卵泡排出并同房日起开始口服固肾安胎中药,妊娠后继续服用至妊娠16周,其余西医治疗同西药组。观察2组孕8周和孕10周血清β-HCG、P、E2水平和N、Plt值和2组治疗前及治疗3周后淋巴细胞亚群比例,统计2组出现阴道出血、流产情况及治疗成功情况。结果孕8周和10周时,中西医结合组β-HCG、E2水平均明显高于西药组(P均<0.05),N、Plt均明显低于西药组(P均<0.05);治疗3周后,2组T细胞比例明显升高(P均<0.05),NK细胞比例明显降低(P均<0.05),且中西医结合组改善情况明显优于西药组(P均<0.05);中西医结合组阴道出血发生率明显低于西药组(P<0.05);2组流产率和治疗成功率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但中西医结合组流产者流产孕周明显高于西药组(P<0.05)。结论固肾安胎方联合低分子肝素钙治疗原因不明复发性流产,能提高治疗成功率和流产孕周,这可能与固肾安胎方联合低分子肝素钙能显著降低母体血液N、Plt水平,调节外周血淋巴细胞亚群比例有关。

电针配合隔物灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察电针配合隔物灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例确诊为腰椎间盘突出症(血瘀型)的患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用单纯电针治疗,治疗组采用电针联合隔药灸治疗,每日1次,10次为1个疗程。治疗2个疗程后,比较治疗前后患者腰椎功能(JOA)评分,依据《中医病证诊断疗效标准》对患者临床疗效进行评定。结果治疗组与对照组均能明显改善患者腰椎功能(P<0.01),但治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合隔物灸是治疗血瘀型腰椎间盘突出症较佳的治疗方法,其疗效优于单纯电针治疗。

低分子肝素钙联合固肾安胎方治疗D-2聚体异常升高所致复发性流产的临床观察

目的:探讨低分子肝素钙联合固肾安胎方治疗D-2聚体异常升高所致复发性流产的临床疗效。方法:将160例患者分为3组,A组54例,不同意肝素钙治疗,单纯采用传统安胎治疗。同意进行肝素钙治疗的106例分成两组:B组52例,妊娠后肝素钙治疗+传统安胎治疗;C组54例,妊娠后接受肝素钙治疗+固肾安胎中药+传统安胎治疗。连续治疗至孕16周。结果:分别于孕8周测血清β-HCG、P、E2、D-2聚体、子宫动脉RI平均值,3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清β-HCG、E2、D-2聚体、子宫动脉RI平均值比较,C组优于A、B两组(P<0.01或P<0.05),B组优于A组(P<0.05);追踪3组妊娠结局比较:流产、早产、足月产、保胎成功率比较,B、C组优于A组(P<0.05),流产孕周、分娩孕周C组优于A、B两组(P<0.01或P<0.05);B、C两组不良情况比较,肝功能异常、凝血功能障碍、血小板计数下降比较,两组无明显差异(P>0.05),全身皮疹情况比较,C组优于B组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合固肾安胎方治疗D-2聚体异常升高复发性流产,能有效提高保胎成功率,显著延长流产孕周、分娩孕周,减少肝素治疗的不良作用。

“标本配穴”针灸对IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度及焦虑抑郁状态的影响

目的观察“标本配穴”针灸对IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度及焦虑抑郁状态的影响。方法将30例IVF-ET反复移植失败的薄型子宫内膜患者,随机分为对照组15例和治疗组15例。对照组口服戊酸雌二醇,治疗组在对照组治疗基础上给予针灸治疗。通过超声监测两组治疗前后子宫内膜的厚度,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组治疗前后焦虑、抑郁状态。结果两组治疗后内膜厚度及SAS、SDS评分优于治疗前,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床妊娠率为60.0%,对照组为20.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合西药可增加子宫内膜厚度,改善不孕患者焦虑抑郁状态。

足三里穴治疗胸痹的辨证分型及分析

目的:采用文献计量学对近20年来针灸足三里穴治疗胸痹的辨证分型进行分析,探讨分析足三里穴在胸痹中的治疗作用,为临床优化腧穴选穴提供一定的参考。方法:通过回顾1999年1月至2019年1月针灸足三里治疗心绞痛的临床文献,对足三里穴在治疗胸痹中的辨证分型进行定量分析,研究各证型出现的频率、比例及统计学差异。结果:共纳入43篇临床研究文献,复合证型共计10种,以气阴两虚频数(10,20.41%)最高;单个证型共计5种,以气虚型频数(6,12.25%)最高。气阴两虚型与气虚血瘀型、气虚型等主要证型比较差异无统计学意义,仅与频数≤2的证型差异有统计学意义。结论:临床研究应用足三里穴治疗胸痹的辨证分型见于10种复合证型及5种单个证型,结合足三里对胸痹具有扶正祛邪的治疗作用,故临床针灸治疗气阴两虚型、气虚血瘀型等多种证型的胸痹时,选穴配伍应注重调补脾胃,可考虑配伍使用足三里穴以优化穴位配伍,提高针灸治疗胸痹的临床疗效。

针药结合治疗围绝经期肾阴虚型失眠临床研究

目的:观察针药结合治疗围绝经期肾阴虚型失眠的临床疗效。方法:选择符合研究标准的90例围绝经期肾阴虚型失眠患者,在随机的情况下将其平均分为董氏奇穴组、左归丸组、针药组,董氏奇穴组患者仅提供针刺治疗,左归丸组提供中药方剂左归丸治疗,针药组患者则同时进行董氏奇穴和左归丸治疗,持续治疗1周为1个疗程,连续治疗并观察3个疗程。结果:针药组治疗围绝经期肾阴虚型失眠的总有效率(96.7%)优于董氏奇穴组(86.7%)和左归丸组(80.0%),针药组与董氏奇穴组、左归丸组比较有统计学意义(P<0.05),董氏奇穴组与左归丸组比较无统计学意义。治疗后3组患者E2上升,FSH、LH下降,但治疗前后无统计学意义。经治疗后3组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),针药组下降更显著,针药组治疗后PSQI与董氏奇穴组、左归丸组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗围绝经期肾阴虚型失眠效果优于仅提供董氏奇穴或中药治疗,能更好地提高围绝经期肾阴虚型失眠患者的生活质量。

围绝经期肥胖的病因病机分析及临床研究进展

围绝经期肥胖是指女性在进入围绝经期后,身体机能由盛转衰,因卵巢功能减退、雌激素分泌减少、内分泌紊乱等变化使得脂肪储存异常增加,从而导致肥胖的发生。围绝经期肥胖女性处于生理性转折阶段,除了形体肥胖的外在表现,亦常伴随烦躁易怒、心神不宁、烘热汗出等围绝经期综合征的症状。本病与心、肝、脾、肾诸脏关系密切,本虚标实,虚实夹杂,通过查阅有关文献资料,发现治疗方式多样,如穴位埋线、针刺、艾灸、耳穴压豆、方剂、药膳和传统功法等,且中医药疗法不仅能促进局部脂肪的消耗,缓解围绝经期综合征的症状,还能调节人体的体质,使人体阴阳平衡、气血和调。

浅析中医固本理论

中医固本理论是一类重要的治则,'本'即人体根本。固人之根本,充人之精气,实人之形体,是故正气盛,邪难以入侵。本文旨在研析《黄帝内经》中'本'的内涵及后世新安医家对固本思想的发展,结合临床固本思想的应用,进一步解析中医固本思想。1 《黄帝内经》中的'本'中医学中的本是指人体的根本,是一种物质,也是一种功能。

标本配穴针灸对腹泻型肠易激综合征大鼠血清心脏ANP BNP的影响

目的探讨标本配穴针灸对IBS大鼠血清、心脏ANP、BNP的影响。方法随机将40只SD大鼠分为对照组、模型组、标本配穴组、常规配穴组。采用急、慢性应激结合的方法制备IBS-D模型。治疗组给予针刺结合艾灸干预,1次/d,共28 d。4组大鼠进行内脏敏感阈值测定、行为学观察,检测血清、心脏ANP、BNP含量。结果模型组大鼠内脏疼痛阈值低于对照组(P<0.01),提示造模成功。模型组大鼠出现焦虑、抑郁状态,标本配穴组大鼠焦虑、抑郁状态改善。标本配穴组、常规配穴组大鼠血清ANP、BNP含量低于模型组(P<0.01);常规配穴组大鼠心脏组织ANP、BNP含量高于标本配穴组(P<0.05)。结论标本配穴针灸能够抑制ANP、BNP活性,改善大鼠精神心理状态。

“标本配穴”针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床对照研究

[目的]运用随机对照的临床研究方法,观察"标本配穴"针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。[方法]将30例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组,每组15例,治疗组采取"标本配穴"针灸治疗配合口服甲钴胺;对照组仅予以口服甲钴胺,分别于治疗前后应用症状积分量表、密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行评定,检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学等指标。[结果]两组治疗后症状积分、MNSI积分、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学等指标均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),按尼莫地平法评价疗效,治疗组的总有效率为83.3%,对照组为56.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对本病临床症状和体征的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]运用健脾益肾驱邪的"标本配穴"针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变较单纯甲钴胺治疗有显著的优势。

高水平中医药学科团队的构建与实践

中医药事业的发展离不开中医药学科建设，而学科建设归根到底是要靠人来完成，人是学科建设的决定性因素。中医药事业的发展需要更多的中医人才来推动，一流的中医药学科则更需要一流的人才团队来支撑，如何打造一流的中医药学科团队成为亟待思考和解决的问题。

电针“足三里”“内关”“太冲”穴对腹泻型肠易激综合征大鼠炎性反应相关物质的影响

目的探讨分别对"足三里""内关""太冲"穴电针预处理后对腹泻型肠易激综合征大鼠炎性因子IL-1β、IL-10及5-HT、SIgA等相关物质浓度的影响。方法购雌性清洁级Wistar大鼠孕鼠,待孕鼠生产后将乳鼠随机分为5组,空白组,模型组,足三里组,内关组,太冲组,每组10只。用三因素法(母子分离+醋酸灌胃+束缚应激)制备腹泻型肠易激综合征大鼠模型,造模时间为14 d。空白组正常喂养,不做任何处理;模型组造模后每日进行抓取训练和鼠衣穿脱训练;足三里组造模后电针足三里穴,内关组造模后电针内关穴。太冲组造模后电针太冲穴。电针干预后观察各组大鼠体质量增长率、粪便含水率;记录30 min内各组大鼠结肠蠕动波个数;采用ELISA法测定血清中IL-1β、IL-10、5-HT、SIgA的含量。电镜观察各组大鼠结肠组织变化情况。结果与空白组比较,模型组大鼠粪便含水率与结肠蠕动波增加、血清中致炎因子IL-1β和5-HT明显增加、血清中抑炎因子IL-10和SIgA显著减少,结肠组织超微结构紊乱,微绒毛断裂,排列不齐。差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针干预三组(足三里组、内关组、太冲组)大鼠粪便含水率与结肠蠕动波均有所减少,血清中致炎因子IL-1β和5-HT均有所增加、血清中抑炎因子IL-10和SIgA均有所减少,结肠超微结构改善,差异具有统计学意义(P<0.05);其中足三里组此改变最为显著,与内关组和太冲组比较差异有统计学意义(P<0.05);太冲组与内关组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在修复结肠超微结构上,电针干预三组差异无统计学意义。结论电针预处理IBS-D大鼠"足三里""内关""太冲"穴均可降低大鼠粪便含水量,减少肠道蠕动频率,减轻炎症,修复肠道超微结构,增强免疫力,其中足三里穴效果最佳。

“标本配穴”电针和限食干预对肥胖大鼠褐色脂肪组织SIRT1和UCP1的影响

目的:研究"标本配穴"电针和饮食控制对肥胖大鼠褐色脂肪组织沉默信息调节因子1(silent information regulator1,SIRT1)和解偶联蛋白(uncoupling protein,UCP1)的影响,比较其单独及协同作用.方法:将40只高脂喂养的肥胖大鼠随机分为4组,每组10只.模型对照组(C)继续高脂喂养,电针组(E)给予"标本配穴"电针治疗,限食组(R)每只给予对照组摄食量的70%,电针+限食组(E+R)给予"标本配穴"电针结合限食干预治疗,共电针及限食8 wk.检测各组大鼠体质量和血清葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素(fasting insulin,FINS)、甘油三酯(triglyeride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平变化,对褐色脂肪组织进行SIRT1蛋白和UCP1m RNA的测定.结果:与C组比较,3个电针和饮食干预组体质量及FPG、FINS、TG和TC均明显下降(P<0.01),且E+R组下降程度优于单独电针或限食组(P<0.05);与C组比较,3个干预组褐脂中SIRT1蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与C组比较,3个干预组褐脂中UCP1 m RNA表达明显升高(P<0.01),且E+R组效果明显优于单独电针或单独饮食干预组(P<0.05).结论:"标本配穴"电针和限食可能是通过促进褐色脂肪组织中SIRT1和UCP1的表达,增加产热而发挥减肥作用."标本配穴"电针法抵抗肥胖的功效与饮食控制相当,二者之间存在一定的协同作用.

改良青龙摆尾针法对膝骨关节炎功能改善的研究

目的比较改良青龙摆尾针法与普通针刺手法对膝骨关节炎患者膝关节功能评分改善情况的差异。方法将95例膝骨关节炎患者随机分为两组,其中治疗组48例,采用改良青龙摆尾针法进行治疗;对照组47例,采用普通针刺法进行治疗。采用国际公认的膝关节功能评分量表评定膝关节功能状况,采用膝骨关节病情严重指数(ISOA)评定临床疗效。结果两组患者治疗后膝关节功能评分各项指标均有所下降,与治疗前比较,除了关节屈曲畸形评分的差异不具有统计学意义之外(P>0.05),其他指标差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组对晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀改善情况优于对照组(P<0.01);治疗组临床痊愈率为52.1%,总有效率为97.9%,对照组临床痊愈率为25.5%,总有效率为85.1%,两组临床痊愈率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论两种针刺方法均能改善患者膝关节功能,但对关节屈曲畸形改善效果不明显,尤其在改善患者晨僵、日常活动能力(上下楼)、手杖支持、关节肿胀等方面,改良青龙摆尾针刺对患者膝关节功能的改善情况明显优于普通针刺治疗。

电针周围性面瘫患者左、右侧地仓穴的fMRI比较研究

目的:观察电针刺激患侧地仓穴在患者脑功能区的激活相关性,研究左、右侧地仓穴在成像上的差异性。方法:电针刺激左、右侧周围性面瘫患者各6例,同时行全脑fMRI扫描,SPM软件进行图像后处理,t检验分析得出电针不同穴位的脑功能图像。结果:电针左侧地仓穴,右侧中央前回、双侧中央后回、左侧角回等脑区信号升高;电针右侧地仓穴,右侧中央前回、左侧中央后回、右侧额下回、右侧脑岛、右侧颞上回等脑区信号升高。结论:两侧成像具有相同的同时,又存在较大差异,信号升高或降低的脑区并不一致。这说明同名的穴位也许在人体的两侧存在一定的差异,如传导通路不完全相同、治疗作用不完全一致等。

2002～2014年某中医院肝病社会人口学及中医证候分布特征研究

目的分析2002~2014年间某中医院肝病疾病谱的构成、肝病的社会人口学及中医证候分布规律。方法将经过筛选的11515例肝病住院病案首页构建数据库,运用流行病学研究方法对肝病社会人口学特征及中医证候分布规律进行回顾性分析。结果 2002~2014年间,肝病各病种男性多于女性;病毒性肝炎主要集中在青年人和中年人;肝硬化、脂肪肝主要在集中在中年人。肝病前5位证候分别是肝郁脾虚证、湿热内蕴证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、脾虚水停证;主要证候类为肝证类、湿证类、气证类、脾证类、痰证类。结论 2002~2014年间,肝病疾病谱有一定的变化,不同病种的证候集其主要证候有所不同。

左、右后溪穴激活脑功能区相关性fMRI比较研究

目的观察电针刺激周围性面瘫患者后溪穴在患者脑功能区的激活相关性,比较左、右侧后溪穴在成像上是否存在差异,并与电针合谷穴做比较。方法筛选左、右侧周围性面瘫患者各6例为研究对象,电针刺激,同时行全脑f MRI扫描,SPM软件进行图像后处理,t检验(P<0.01)分析得出电针不同穴位的脑功能图像。结果电针左侧后溪穴,右侧尾状核头、右侧扣带回、右侧海马回、右侧颞上回、脑干、小脑蚓等脑区信号升高;电针右侧后溪穴,右侧额内侧回、左侧额中回、左侧扣带回前部、右侧扣带回、右侧颞上回等脑区信号升高。结论电针后溪穴与合谷穴、地仓穴的成像存在差异,同时两侧后溪穴成像也存在较大差异,信号升高或降低的脑区并不一致。进一步证明了"面口合谷收"的科学性,也说明同名的穴位也许在人体的两侧存在一定的差异,比如传导通路的不完全相同,治疗作用的不完全一致等。