18β-甘草次酸对K19-C2mE自发胃肿瘤转基因鼠的干预效果及对COX-2、IL-1β表达的影响

目的探讨18β-甘草次酸对K19-C2mE自发胃肿瘤转基因鼠的干预效果及对环氧合酶-2(COX-2)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法选取40只状态良好的K19-C2mE转基因子代小鼠,随机分为模型组、干预组,另选择20只野生型C57BL/6N小鼠纳入对照组。模型组和对照组小鼠正常饮水,干预组小鼠6周龄时给予0.1%18β-甘草次酸水溶液作为饮水,3组小鼠每周称量体重,生长至52周时观察小鼠胃肿瘤情况,取小鼠胃黏膜组织,采用免疫组化方法检测微血管密度(MVD),采用蛋白印记杂交测定COX-2、IL-1β表达情况。结果3组小鼠各时间点体重差异无统计学意义(P>0.05)。对照组小鼠解剖可见胃黏膜形态光滑,未见肿瘤及其他病理表现;模型组及干预组小鼠可见胃内肿物形成,伴有胃黏膜出血;模型组小鼠胃肿瘤发生率显著高于干预组(P<0.05)。HE染色显示,对照组小鼠胃组织未见增生性病变,模型组及干预组小鼠可见慢性炎症,淋巴滤泡形成及增生性病变。模型组小鼠黏膜MVD及COX-2、IL-1β表达量显著高于对照组及干预组(P<0.05),干预组显著低于模型组(P<0.05)。结论18β-甘草次酸可降低K19-C2mE自发胃肿瘤转基因鼠胃肿瘤发生率,减轻黏膜炎性反应,抑制新生血管生成,其机制可能与下调COX-2、IL-1β等因子表达有关。

不同手术时机行经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗效果对比分析

目的探讨经皮椎体球囊扩张后凸成形术（PKP）治疗椎体骨质疏松型压缩性骨折（OVCFs）的临床最佳手术时机及其并发症的预防方法。方法2010年1月1日～2012年5月30日，我院（广州军区武汉总医院）行PKP治疗OVCFs患者73例，其中于受伤后1周内行手术治疗者28例（32个椎体）为早期手术组，伤后延期4周以上行手术治疗者45例（57个椎体）为延期手术组。比较两组Cobb角和椎体前缘高度术前、出院时和术后12个月随访结果，采用疼痛模拟视觉评分（VAS）评定疗效。结果早期手术组：平均每个椎体注射骨水泥量（5．2±1．3）ml，出院时VAS评分改善率为（78．5±12．1）％，Cobb角改善率为（51．1±9．2）％，伤椎前缘高度改善率为（72．6±6．4）％。延期手术组：平均每个椎体注射骨水泥量（3．6±0．9）ml，出院时VAS评分改善率为（54．5±10．6）％，Cobb角改善率为（46．1±9．2）％。伤椎前缘高度改善率为（49．5±5．1）％。两组术后12个月VAS评分分别为（1．4±0．5）分和（1．6±0．4）分，两组之间无明显差异。早期手术组有2例发生伤椎再骨折。早期手术组VAS评分改善率、Cobb角改善率和椎体前缘高度改善率均高于延期手术组（P〈0．05），延期手术组骨水泥渗漏率较早期手术组低。结论PKP是治疗OVCFs的有效方法，伤后早期手术治疗较延期手术治疗可迅速、明显减轻患者疼痛，更好地恢复椎体形态。控制骨水泥注射时的黏滞度和边注射边透视可减少骨水泥渗漏。

Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法选择2015-05/2016-05月收治的46例单节段Meyerding分级为Ⅰ~Ⅱ度的腰椎滑脱症患者,其中男24例,女22例,年龄25~78(54.1±10.2)岁,病程3~48个月。采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗21例(微创组),传统后正中入路开放手术25例(开放组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中射线暴露时间、住院时间。随访并记录术前,术后3 d、3个月、1年时患者的腰痛、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及两组手术前后的滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等指标来评估两组手术的疗效。结果 46例患者均获得随访12~24(18.3±9.2)个月。两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、住院时间方面微创组明显低于开放组(P<0.05),在术中射线暴露时间方面,开放组低于微创组(P<0.05)。两组术后不同时期的VAS、ODI评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后3 d腰痛VAS评分明显低于开放组(P<0.05);在术前、术后滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等结果比较,两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,手术创伤较小、有利于术后恢复。