中医药调控肝再生的研究进展及展望

中医药调控肝再生是防治肝病及其相关病证的重要策略,已形成的研究热点方兴未艾.近些年来取得的主要进展至少包括以下几个方面:调控肝损伤与肝再生失衡提高了中医/中西医结合防治肝病及其相关病证的临床疗效,"髓"为中心治疗靶点的研究进展揭示了中医/中西医结合防治肝病及其相关病证的疗效机制,整体动态微调早调的作用方式满足了肝再生调控复杂多变的需要,解决了单靶点调控肝再生疗效有限的关键科学问题,平衡协调的疗效考核与结局指标的综合判断为中医药调控肝再生的临床推广应用提供了途径和方法.

湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复疗效观察

目的:观察并分析湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复的疗效。方法:选取医院收治的120例肛周脓肿患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为治疗组(60例)、对照组(60例),两组患者均已行肛周脓肿一次性根治术,治疗组患者术后行湿润烧伤膏联合含银敷料换药处理,对照组予以含银敷料换药处理,对比两组患者术后第1、5、10天创面疼痛评分、肉芽组织形态情况、创面分泌物情况,以及两组患者术后疗效和创面完全愈合时间。结果:术后第1天,两组患者创面疼痛评分、创面分泌物及创面肉芽形态比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天、第10天治疗组患者创面疼痛评分、创面分泌物、肉芽组织形态情况明显优于对照组患者(P<0.05)。术后1月疗效对比,治疗组患者明显优于对照组患者(P<0.05),治疗组患者创面完全愈合时间平均为(21.25±5.43)d,对照组患者平均为(24.20±5.29)d,治疗组患者较对照组患者明显缩短(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复疗效显著,明显优于对照组,并且可减轻患者术后疼痛,减少创面分泌物,促进肉芽组织生长及缩短创面愈合时间。

基于“肝癌肝再生微环境”的肝癌防治策略与方案的研究进展及展望

“肝癌肝再生微环境”是最近新的研究方向,基于“肝癌肝再生微环境”的肝癌防治策略与方案的研究提高了人们对肝癌发生发展、复发转移机制的认识和防治水平。基于“补肾生髓成肝”改善肝再生微环境防治肝癌的三级防治方案已获得多项较高级别的循证医学证据,降低了肝癌高风险人群的肝癌发生风险和肝癌发生率,降低了肝癌术后复发率,提高了晚期肝癌患者生存率及生存质量。基础研究结果表明,中医药在抑制肝癌细胞增殖和促进其凋亡的同时,通过调控肝损伤与肝再生失衡,改善肝再生微环境是防治肝癌发生发展和复发转移的重要机制之一。

麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究

目的:探讨麝香保心丸抑制炎性反应对模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响及相关机制研究。方法:对80只SD雄性大鼠左冠状动脉降支进行结扎以建立AMI大鼠模型。将大鼠分为空白对照组、模型组、假手术组、辛伐他汀组、麝香保心丸等剂量组,给药2周后测定大鼠血流动力学参数及大鼠血浆和梗死心肌中TNF-α、IL-6的含量。结果:麝香保心丸等剂量和大剂量组与模型组比较,心肌细胞被胶原纤维取代的部分明显减少;麝香保心丸等剂量组和大剂量组与模型组比较,LVESP、LV+dp/dtmax、LV-dp/dtmax有显著增加,而LVEDP显著下降,血浆和梗死心肌中TNF-α、IL-6水平显著降低。结论:麝香保心丸可以改善大鼠急性心肌梗死后的血流动力,能显著抑制梗死心肌中炎性因子的释放,这可能与其改善心室重构机制有关。

肝癌证候要素理论探讨

在临床实践与科学研究反复交融结合的过程中,湖北省中医院中医肝病研究所中医药辨治肝癌经历了从"毒"到"毒痰瘀"再到"毒痰瘀虚"的不同认知阶段,提出了"毒痰瘀虚"为原发性肝癌的证素特点。

基于“补肾生髓成肝”的肝癌三级预防方案的构建与应用

目的:构建肝癌三级预防的新方案,提高中医/中西医结合防治肝癌的能力和水平。方法:根据干预肝癌微环境防治肝癌的新策略和"补肾生髓成肝"改善肝再生微环境防治肝癌的研究成果,在现有肝癌三级预防方案的基础上,构建从直接干预肝癌细胞和改善肝再生微环境两方面共同发挥作用的肝癌三级预防方案。结果:采用体现"补肾生髓成肝"治疗法则的地五养肝胶囊、抗毒软坚胶囊、左归丸(左归饮)、姜黄胶囊及其相关制剂(饮片水煎剂、颗粒剂等),通过调控"正常肝再生修复与异常肝再生紊乱失衡"而改善肝再生微环境,与现有主要直接针对肝癌细胞的肝癌三级预防方案分级配合应用而构建的肝癌三级预防新方案能更全面更有效地防止肝癌的发生发展,已获得初步的循证医学证据和明确的部分疗效机制。结论:基于"补肾生髓成肝"的肝癌三级预防方案可针对肝癌细胞及其微环境同时发挥作用,体现先进的防治理念,随着研究的不断深入,方案的不断完善,应用前景将越来越好。

归芪活血调秘方治疗中老年功能性便秘疗效观察

目的观察归芪活血调秘方治疗中老年功能性便秘的疗效。方法将62例中老年功能性便秘患者随机分为两组,其中治疗组32例予以归芪活血调秘方治疗,对照组30例给予便通胶囊治疗。观察两组临床疗效。结果持续治疗1月后,治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率66.7%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗1月前后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论归芪活血调秘方治疗中老年功能性便秘的临床疗效较好,值得临床推广。

复方黄柏液熏洗联合金黄膏外敷治疗混合痔术后创面水肿临床观察

目的观察复方黄柏液熏洗联合金黄膏外敷治疗混合痔术后创面水肿的临床疗效。方法将100例混合痔术后创面水肿患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。2组患者术后均予以复方黄柏液进行熏洗,对照组患者予以凡士林纱条换药外敷,治疗组则予以本院自制金黄膏纱条外敷。比较2组患者治疗前后创面水肿评分、肛门疼痛情况、肛门坠胀消失时间及临床疗效。结果治疗后,治疗组创面水肿评分、肛门疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组肛门坠胀感消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论复方黄柏液熏洗联合金黄膏外敷能显著改善混合痔术后患者创面水肿,缓解疼痛和肛门坠胀不适,临床疗效显著。

肛瘘术后应用痔科消炎止痛洗剂熏洗坐浴的临床效果观察

目的:探讨肛瘘术后运用痔科消炎止痛洗剂熏洗坐浴对创面的影响。方法:选取湖北省中医院2020年6月至2021年5月收治的80例肛瘘手术患者,随机分为治疗组40例与对照组40例。治疗组患者术后使用痔科消炎止痛洗剂熏洗坐浴治疗,对照组患者术后使用高锰酸钾坐浴治疗。对两组临床疗效进行比较。结果:两组术后(未坐浴) VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组术后坐浴各阶段评分均低于对照组,伤口水肿、瘙痒、分泌物消失及创面恢复时间均比对照组早,总有效率比对照组高,两组差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论:痔科消炎止痛洗剂坐浴可有效缓解肛瘘术后患者临床症状,缩短伤口愈合时间。

浅析络病学理论在慢性肛裂治疗中的指导作用

肛裂作为肛门直肠疾病中的常见病、多发病,发病率日益增高。患者若在肛裂急性期未及时就医,容易导致肛管皮肤反复损伤,累及全层,形成慢性溃疡。慢性肛裂患者排便时反复出现肛门疼痛和便血,严重影响生活质量。目前西医治疗慢性肛裂以手术治疗为主,术后不良反应较多,远期疗效欠佳。络病学说是中医学术体系的独特组成部分,对研究多种外感重症和内伤杂病具有重要意义。笔者通过查阅相关文献,以中医络病学理论为切入点,探讨慢性肛裂与络病的相关性,并根据“络以通为用”的原则探析慢性肛裂的临床治疗,旨在为慢性肛裂的中医治疗开拓新思路。

巴元明从虚瘀毒论治肾性骨质疏松症的经验

肾性骨质疏松症是指由慢性肾脏病引起的体内矿物质和骨代谢紊乱,导致骨质疏松的疾病。本病属于继发性骨质疏松症,是慢性肾衰竭的常见并发症,严重影响患者的生活质量。巴元明教授指出,本病病性为本虚标实,本虚以肾精虚损、肝脾不足为主,标实则多见瘀血、浊毒为患,存在“病本为虚→因虚致瘀→虚瘀致毒”的病机演变规律。故临床治疗肾性骨质疏松症当以补肾强骨为主、兼扶肝脾,同时注重活血理气,化瘀通络,攻邪解毒,以达到扶正祛邪、标本兼顾的目的,从而提高慢性肾衰竭患者的生活质量。

国医大师梅国强治疗围绝经期血管舒缩症状经验

目的总结梅国强教授以和解枢机、清泄相火为主,治疗围绝经期血管舒缩症状(VMS)的临证经验。根据相火妄动,变化莫测,无时不有的特点,认为围绝经期血管舒缩症状的发生与女子“七七”阴气自少,枢机易滞,相火偏旺,向上冲击密切相关。相火偏旺,灼伤阴血;枢机不利,湿(痰)热内生,进而加重病情发展。以和解枢机,清泄相火;调理冲任,凉血和血;清化湿热、分消走泄为常用治法。使用方药包括小柴胡汤、四物汤、二至丸、温胆汤、石菖蒲、远志、郁金等。

益气活血方联合复方黄柏液治疗肛隐窝炎的临床观察

肛隐窝炎又称为肛窦炎,是发生在肛窦部位的急慢性炎症。随着人们饮食结构和工作环境的变化,肛隐窝炎发病率也随之提高。临床观察发现,此病所带来的肛门部持续性坠胀不适、刺痛及灼热感往往令患者坐卧不安,甚至部分患者会产生焦虑、抑郁等精神心理障碍,此病已经严重影响患者身心健康、家庭和社会活动。中医临床多采用清热利湿治疗,我们发现采用此方法局部用药治疗急性肛隐窝炎多效果显著,而用于慢性肛隐窝炎多疗效一般。

浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛30例

目的:观察浮针治疗经皮椎体成形术(PVP)后残余痛的疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2020年11月采用浮针治疗经皮椎体成形术后残余痛患者病例资料,男6例,女24例;年龄60~89岁,平均(73.52±5.54)岁。所有患者均行经皮椎体成形术,采用浮针治疗术后残余疼痛,根据治疗总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能指数(ODI)评分标准评定患者的临床疗效。结果:显效16例,有效11例,无效3例,总有效率90.0%。VAS评分:治疗前(4.63±0.93)分,治疗后(1.75±0.88)分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),说明患者疼痛程度明显减轻。ODI指数:治疗前(65.67±7.96)分,治疗后(27.67±8.48)分,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),说明患者功能改善程度显著提升。结论:浮针治疗能显著改善经皮椎体成形术后残余腰背痛症状,为治疗PVP术后残余疼痛提供了新的选择。

冲击波治疗经皮椎体成形术后残余痛30例

旨在探讨体外冲击波在患者行治疗经皮椎体成形术(PVP)后残余性疼痛是否行之有效。方法 回顾性病例分析从二零二零年十月至二零二二年一月使用冲击波治疗经皮椎体成形术后仍有残余性疼痛的患者病例资料,其中男性患者八例,女性患者二十二例。患者年龄范围在六十岁至八十岁之间,患者的平均年龄(72.53±4.41)岁。本次所研究的病例患者均已行经皮椎体成形术,并使用体外冲击波治疗来治疗PVP术后残余疼痛。根据治疗后总有效率、模拟视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry功能指数(ODI)评估每位患者的临床疗效。结果 显效治疗患者为15例,有效患者为12例,无效治愈患者为3例,总的临床有效率达到90.0%。VAS评分:冲击波治疗之前(4.67±0.66)分,冲击波治疗之后 (3.22±0.61)分,经比较,两组治疗前后的差异具有统计学意义(p<0.05),说明冲击波治疗后患者残余疼痛明显减轻。ODI指数:冲击波治疗之前(19.13±2.34)分,冲击波治疗之后(14.69±2.26)分,ODI评分指数差异显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明本病患者的功能状态明显改善。结论 体外冲击波干预能有效改善PVP术后残余腰痛的症状,这无疑为PVP术后残余腰痛的临床治疗提供了新的思路。

电针对肥胖大鼠小肠炎性反应及肠道菌群的影响

目的:观察电针对肥胖大鼠小肠高迁移率族蛋白1(HMGB1)、髓样分化因子88(MyD88)表达及肠道菌群的影响,探讨电针改善大鼠肥胖状态的机制。方法:将50只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机挑选10只大鼠作为正常组,其余大鼠给予高脂饮食喂养8周建立肥胖大鼠模型,将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、电针组、假电针组,每组10只。造模结束后,电针组针刺“中脘”“关元”“足三里”“丰隆”,连接电针仪,频率2 Hz,强度1 mA,连续波。假电针组取电针组穴位向外旁开约5 mm处浅刺并夹持电极,不予通电。两组均每次干预10 min,每周3次,干预8周。分别在干预前和干预8周后测量大鼠体质量,用ELISA法检测大鼠血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量,Western blot法检测小肠组织HMGB1、MyD88的蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测小肠组织HMGB1、MyD88的mRNA表达,16S rRNA测序技术检测大鼠新鲜粪便中肠道菌群相对丰度、多样性。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、血清LPS和TNF-α的含量、小肠组织HMGB1和MyD88的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.01),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度降低(P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属、高氏瘤胃球菌属相对丰度升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组及假电针组大鼠体质量、血清LPS和TNF-α的含量、小肠组织HMGB1和MyD88的蛋白及mRNA表达水平均降低(P<0.01,P<0.05),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度升高(P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属和高氏瘤胃球菌属相对丰度降低(P<0.01)。与电针组比较,假电针组大鼠血清LPS、TNF-α含量升高(P<0.01,P<0.05),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度降低(P<0.05,P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属、高氏瘤胃球菌属相对丰度升高(P<0.01)。结论:电针能减轻肥胖大鼠体质量并改善外周炎性反应,其机制可能与其改善肠道菌群结构及菌群的相对丰度有关。