幽门螺杆菌根除疗法对长期应用抗凝药物患者上消化道再出血的影响

目的:探讨幽门螺杆菌根除治疗对长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的影响。方法:将160例上消化道出血伴有长期服用阿司匹林和氯吡格雷患者,给予埃索美拉唑治疗。经胃黏膜组织吉姆萨染色病理检查和快速尿素酶试验后,114例患者幽门螺杆菌感染阳性为阳性组,剩余的46例为阴性组。按照随机数字表将阳性组分为观察组(57例)与对照组(57例)。给予观察组幽门螺杆菌根除治疗,并采用14 C呼气试验检查幽门螺杆菌根除情况。3组患者完成治疗后随访6个月,观察患者再出血等临床情况。结果:3组各有1例患者失访。观察组患者均获得根除幽门螺杆菌。3组再出血病因主要是出血性胃炎和消化性溃疡。意向性分析中,观察组的再出血率显著低于对照组(8.8%,5/57 vs 31.6%,18/57),χ2=9.205,P<0.05;阴性组(19.6%,9/46)与观察组、对照组之间均无显著差异,P>0.05。符合方案集分析中,观察组的再出血率显著低于对照组(8.9%,5/56 vs 32.1%,18/56),χ2=9.247,P<0.01;阴性组(20.0%,9/45)与观察组、对照组之间均无显著差异,P>0.05。结论:幽门螺杆菌根除治疗能够有效降低长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的发生率。

以上消化道出血为主要表现的Caroli综合征1例

报道了1例巨大胃底孤立静脉曲张破裂出血的Caroli综合征病例。患者以“黑便1 d”入院,急诊胃镜见胃底一巨大静脉曲张团,未见食管静脉曲张,未见明显活动性出血。门静脉CT血管成像提示肝硬化、肝内胆管扩张,胃底、脾门区静脉部分侧支与左肾静脉交通。采用超声内镜引导下弹簧圈栓塞联合经球囊导管阻塞下逆行静脉曲张闭塞治疗,术后未再出现消化道出血。