急性肾损伤SIRT3信号调控及中医药作用研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是世界范围内的一个重大的公共卫生问题,其短期预后差,增加了终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的风险,患病率及死亡率较高。因此,深入探讨AKI的潜在调控机制对于改善其预后至关重要。沉默信息调控因子3(silent information regulator 3,SIRT3)可通过脱乙酰化并介导多种信号通路中的蛋白质底物调节线粒体代谢、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、细胞自噬,从而预防AKI,有望成为潜在的治疗新靶点。多种中药单体、中药复方可通过调控SIRT3相关通路发挥肾脏保护作用,是AKI的研究热点。因此,以SIRT3为着眼点,就中医药通过调控SIRT3相关通路干预AKI的分子机制进行综述,以期为AKI的防治提供新的思路,为中药新药的研发与应用提供依据。

中医药治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展

溃疡性结肠炎(UC)被列为现代难治病之一,主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便,病程长者可并发结肠癌。近年来在亚洲国家,UC发病率呈上升趋势,西药治疗周期长,且伴有不良反应,中医药疗法防治UC的方法亟待完善。本文收集整理已有中医药防治UC的中医理法方药,总结发现中医药疗法在防治该病过程中的优劣,以期为临床工作提供帮助。

中医药调控肝再生的研究进展及展望

中医药调控肝再生是防治肝病及其相关病证的重要策略,已形成的研究热点方兴未艾.近些年来取得的主要进展至少包括以下几个方面:调控肝损伤与肝再生失衡提高了中医/中西医结合防治肝病及其相关病证的临床疗效,"髓"为中心治疗靶点的研究进展揭示了中医/中西医结合防治肝病及其相关病证的疗效机制,整体动态微调早调的作用方式满足了肝再生调控复杂多变的需要,解决了单靶点调控肝再生疗效有限的关键科学问题,平衡协调的疗效考核与结局指标的综合判断为中医药调控肝再生的临床推广应用提供了途径和方法.

从《黄帝内经》看中医意象思维的演化、困境与现代临床应用的方法论重构

中医意象思维是中医原创思维,是中医学的核心思维方式。在现代医学背景下,中医意象思维面临着内容的碎片化、模糊性、不确定性及主观性困境。面对中医意象思维的困窘,在现代背景下并非要摆脱中医意象思维的传统知识,而是应在贴近现实的基础上,发展现代临床意义上的意象思维的方法论。

基于CiteSpace的中医药治疗膀胱过度活动症可视化分析

目的:利用可视化知识图谱分析软件CiteSpace,探索中医药治疗膀胱过度活动症(OAB)的研究现状及研究热点。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中发表的中医药治疗OAB的相关文献,检索时限为2007年1月1日至2023年8月31日,使用CiteSpace 6.1R6软件绘制作者合作网络图、发文机构合作图及关键词知识图谱(包含关键词共现、聚类、时间线和突现网络图)。结果:共纳入189篇文献,主要研究者由王小龙、何爽、杜星辰等组成,形成了专业的研究团队;发文量最多的研究机构是广州中医药大学;频数较高的关键词包括琥珀酸索利那新、针灸、中医药疗法等,发现10个关键词聚类及10个突现关键词。结论:OAB的相关研究在近年内发展迅速,国内学者关于该领域的研究多以主要机构为中心进行,高产作者合作网络及主要机构合作网络均较密集,其研究内容和研究热点在不断发生变化,说明中医药治疗OAB是一个具有研究价值的话题。

基于古今医案数据挖掘的痉病中医证候分布特点研究

目的:探讨痉病中医证候的分布特点。方法:选取大型电子丛书《中华医典》作为古籍医案数据来源,中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国中医药数据库检索系统、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、Cochrane图书馆、Pubmed、Embase等作为现代医案数据来源,建立数据库,对古今医案痉病的证候运用SPSS19.0软件进行数理统计。结果:古今医案证候汇总中,证候类型归纳为64个,频次排在前五位的依次为邪壅经络(18.48%)、阴血亏虚动风(16.67%)、痰热动风(9.70%)、阳明腑证(4.85%)及热入营血证(4.85%)。结论:初步反映了痉病常见的证候及分布规律,为痉病中医辨证分型标准及中医临床诊疗指南的修订提供了参考和依据。

基于文献的1714例艾滋病患者的中医辨证研究

目的:通过对近20年来艾滋病患者辨证分型的相关文献进行整理及数据分析,总结艾滋病的证型分布特点。方法:检索中国学术期刊数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等,收集1997—2018年已发表的与艾滋病中医辨证分型相关的临床研究文献,并对其进行整理、统计、分析。结果:所研究对象以虚证最多,占49.7%,所对应的病机以气虚多见,出现频率最高的证型前3位依次为气阴两虚证、气血两虚证、湿热内蕴证,涉及脏腑频次排序前3位依次为脾、肾、肝,后期补充检索验证临床用药与辨证结果亦契合。结论:艾滋病证型种类复杂多样,以虚证为主,主要为气阴两虚证,气血两虚证和湿热内蕴证,涉及脏腑主要为脾、肾、肝。

从脾论治缺血性中风恢复期及验案举隅

目前随着中国人民生活水平逐渐提高,缺血性中风的发病率也在不断上升。缺血性中风恢复期为缺血性中风急性发病后的2周至6个月内,是由急性期向后遗症期过渡的中间时期,也是言语、认知、运动等功能恢复的关键时期,其中医病机以虚中夹实为主,与脾的关系尤为密切。文章论述从脾诊治缺血性中风恢复期的理论依据及临床应用,为脑梗死恢复期的临床治疗提供新的思路。

KRT18与mRNA及长链非编码RNA互作调控椎间盘髓核细胞损伤的机制

背景:椎间盘中差异表达的RNA结合蛋白在椎间盘退变中发挥着关键作用,其中RNA结合蛋白KRT18水平的降低与椎间盘退行性病变相关,但其在椎间盘髓核细胞中的具体作用尚未完全确定。目的:探讨KRT18与mRNA及长链非编码RNA结合互作对椎间盘髓核细胞的影响及机制。方法:对因腰部骨折或椎间盘退行性病变而接受椎间融合术的患者进行人体髓核组织取样获得正常髓核细胞和退变髓核细胞,并进行iRIP-seq、功能富集分析以及DNA微阵列分析,随后根据分析结果在髓核细胞中敲低KRT18,通过蛋白免疫印迹及qRt-PCR在蛋白和RNA水平检测相关基因水平的表达。结果与结论:通过iRIP-seq分析发现GUAAUC和AGCCUC序列中存在大量的KRT18结合位点,表明KRT18可参与调控RNA的转录、翻译、稳定性或在细胞信号传导途径中发挥作用。其能够与成熟的mRNA稳定结合,其中表达较高的基因包括CRLF1及IGFBP4等,同时与其结合的长链非编码RNA的峰值基因包括SNHG25、SNHG12、NEAT1、USP32、EIF4A2和CDH4,这些基因多涉及细胞凋亡、炎症等多种生物过程,并且能介导细胞外基质代谢的相关通路,KRT18能够调控它们的稳定性、转运、翻译、剪接等多个方面的功能,进而影响基因的表达和细胞功能。实验结果验证了在髓核细胞中敲低KRT18,细胞外基质代谢水平被抑制出现失衡,导致体外椎间盘退变。该研究首次从KRT18与mRNA及长链非编码RNA结合的角度探讨其调控机制,并推测了KRT18在椎间盘退变发病机制中的潜在功能,为今后KRT18关键功能的研究奠定了基础。

糖代谢重编程在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以全面性痴呆为特征的神经退行性疾病。尽管AD的发病机制已历经半个世纪的广泛研究,但与AD相关的细胞损伤和认知缺陷的基础机制仍然难以明确。目前,多项研究证实AD中存在神经细胞葡萄糖代谢模式的改变,且存在显著的区域差异。这种转变是细胞存活和疾病进展的关键,甚至先于病理改变和认知功能障碍数十年出现。本文综述了不同类型神经细胞以及不同脑区糖代谢重编程导致AD的潜在机制,以及他们之间的相互影响,以期为AD的研究夯实基础,为开发新的防治方法提供线索和思路。

青少年男性乳房发育症研究进展

男性乳房发育症(gynecomastia,GM)是男性最常见的一种乳房良性疾病。随着环境内干扰物的暴露及青少年生活饮食习惯的改变,越来越多的青少年男童出现乳房发育,青春期作为生长发育的关键时期,乳房发育影响患儿身心健康。本文通过收集和整理国内外对青少年GM的文献,从流行病学、生理病理机制、临床分型、治疗等方面总结青少年GM的研究进展。

乌梅丸在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用

乌梅丸是《金匮要略》中用以治疗蛔厥证的方剂,其方剂组成寒温并用、阴阳同调,可扩展应用于许多临床杂症的治疗。腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是中枢神经系统和外周肠道系统功能障碍共同引起的胃肠道功能紊乱,临床表现有腹痛腹泻、精神状况不佳等,常用治疗药物包括解痉药和止泻药,但其不推荐长期服用,且停药后病情易反复。因寒热错杂导致IBS-D的患者可服用乌梅丸达到改善症状的目的,而将乌梅丸用于IBS-D的治疗思路也启发临床对辨证论治更多的思考。

林敏基于“木郁达之,土郁夺之”理论辨治口臭经验

口臭又称口腔异味,为现代社会常见病症,严重者影响生活,易造成心理损害。林敏基于“木郁达之,土郁夺之”理论,认为其主要责之于肝、脾、胃,基本病机为肝气郁结、脾胃虚弱,病理因素主要为湿、热。治法以疏肝理气、健脾和胃为基础,以肝气郁滞为主,则用柴胡疏肝散化裁;以脾胃虚弱为主,则用香砂六君子汤等化裁,常用药物有柴胡、枳实、白芍、党参、白术、茯苓等。

林敏主任分期论治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是消化系统常见的慢性病、疑难病,以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要临床表现。林敏结合自身临床经验,将溃疡性结肠炎分为急性期、缓解期、恢复期三期进行分期论治,立足湿热为标,脾虚为本,辨证论治,取得了较好的临床疗效,现将其临证经验总结如下。

基于“水郁折之”辨治特发性膜性肾病

特发性膜性肾病(IMN)是临床上较为常见的一种原发性肾小球疾病,相当于中医的水肿病,中医药治疗该病有其独特的优势。该病临床常见水肿、蛋白尿、小便不利、倦怠乏力等症。基于《黄帝内经》“水郁折之”的理论内涵,认为“水郁”是IMN发病的中心环节,总结出“疏散行水”“实土夺水”“扶阳利水”“祛瘀消水”四大法用于治疗IMN,使体内郁结之水或宣、或燥、或温、或消。为IMN的治疗提供新思路。

中医药治疗功能性便秘的研究进展

功能性便秘(Functional constipation,FC)是一种常见的胃肠道疾病,随着社会的老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变、疾病谱的变化等对疾病的影响,FC已成为影响现代人们生活质量的重要因素之一,能引起肛肠疾患、诱发心脑血管疾病、增加罹患结肠癌率等不良后果。文章通过汇总相关文献,从中医方面对FC病因病机、治疗等进行综述,为临床诊治该病提供一定参考。

补肾活血汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析

目的系统评价补肾活血汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Cohrane Library等国内外数据库,收集关于补肾活血汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的随机对照试验,用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果纳入16篇文献、1319例患者,其中试验组665例,对照组654例。Meta分析显示:①试验组治疗有效率显著优于对照组,PKP组:OR=3.87,P<0.0001;PVP组:OR=4.31,P<0.0001。②试验组VAS评分的改善程度显著优于对照组,PKP组:MD=-1.12,P<0.00001;PVP组:MD=-1.35,P=0.006。③试验组ODI指数的改善程度显著优于对照组,PKP组:MD=-5.27,P=0.15;PVP组:MD=-1.09,P=0.05。④试验组对骨密度的改善程度显著优于对照组,PKP组:MD=0.05,P=0.15;PVP组:MD=0.05,P=0.004。⑤试验组对椎体高度的改善程度显著优于对照组,PKP组:MD=5.10,P=0.0007。⑥试验组减少椎体后凸角的改善程度显著优于对照组,PKP组:MD=-0.21,P<0.00001。结论补肾活血汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果优于单纯椎体成形术,能提高术后椎体高度、降低后凸角度,降低VAS评分和ODI指数,提高骨密度,提高治疗有效率,从而改善预后及患者生活质量。

富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比

目的对比关节腔内注射富血小板血浆(PRP)和玻璃酸钠(HA)治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法回顾性分析采用PRP与HA治疗的膝关节骨性关节炎的患者病例资料,观察并记录治疗前,治疗后1、3、6个月的VAS评分、WOMAC评分、Lysholm评分,并在6个月后综合评价患者半年的总体疗效。结果治疗1个月后,两组症状均有所改善,WOMAC、VAS、Lysholm评分无明显差异(P>0.05),治疗后3~6个月,两组症状均有明显改善,PRP组的WOMAC、VAS、Lysholm结果均优于HA组(P<0.05);在为期6个月的随访中,两组WOMAC、VAS、Lysholm评分均有明显改善。两组疗效比较,无显著差异。结论PRP治疗KOA在改善膝关节功能和提升患者生活质量方面较HA更显著、更稳定、更持久。

基于“态靶辨证”论治肾病

通过分析仝小林院士提出的“以病为先,以态为基,以靶为参”这一全新的中医特色辨治模式的内涵,探索将态靶辨证理论应用于肾病的辨证与治疗,以期提高临床治疗肾病疗效的精确性、靶向性。参照现代医学对肾病发病机制的认识,把握本病整个发展阶段中的核心病因病机,提出肾病中医态的发展演变规律即邪结态→肾虚态→络瘀态。邪结态可分为风热郁结证、水湿蕴结证;肾虚态可分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证;络瘀态可分为瘀热阻络证、瘀毒阻络证、痰瘀阻络证。并据此确立治法处方,同时结合中药药理学研究成果,筛选出针对症靶、标靶的多种靶药,辨态识靶,态靶同调,标本兼治,以提高临床疗效。

湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复疗效观察

目的:观察并分析湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复的疗效。方法:选取医院收治的120例肛周脓肿患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为治疗组(60例)、对照组(60例),两组患者均已行肛周脓肿一次性根治术,治疗组患者术后行湿润烧伤膏联合含银敷料换药处理,对照组予以含银敷料换药处理,对比两组患者术后第1、5、10天创面疼痛评分、肉芽组织形态情况、创面分泌物情况,以及两组患者术后疗效和创面完全愈合时间。结果:术后第1天,两组患者创面疼痛评分、创面分泌物及创面肉芽形态比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天、第10天治疗组患者创面疼痛评分、创面分泌物、肉芽组织形态情况明显优于对照组患者(P<0.05)。术后1月疗效对比,治疗组患者明显优于对照组患者(P<0.05),治疗组患者创面完全愈合时间平均为(21.25±5.43)d,对照组患者平均为(24.20±5.29)d,治疗组患者较对照组患者明显缩短(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏联合含银敷料治疗肛周脓肿术后创面修复疗效显著,明显优于对照组,并且可减轻患者术后疼痛,减少创面分泌物,促进肉芽组织生长及缩短创面愈合时间。