发挥中医特色和优势 促进肝病专科建设和发展

湖北中医药大学附属医院肝病中心现为国家中医临床研究基地（肝病为优势病种）、国家中医药管理局重点专科（中医肝病）、重点学科（中医肝胆病）、国家中医药管理局中西医结合传染病基地、重点临床（肝病）研究室和国家中医药管理局三级实验室等＂六位一体＂的建设单位。2011年又被批准为国家第一批中医药标准研究推广基地（试点）建设单位。多年来,肝病中心依据《国家中医药管理局＂十一五＂重点专科（专病）项目建设目标与要求》,积极发挥中医特色和优势,专科建设取得丰硕成果,现总结如下。

原发性胆汁性肝硬化中医临床分析

目的探求原发性胆汁性肝硬化(PBC)的中医证型分布及其临床特征。方法收集湖北中医药大学附属医院住院的63例PBC患者病例资料,进行回顾性分析。结果肝郁脾虚型28例(44.4%),湿热蕴结型12例(19.0%),湿滞血瘀型10例(15.9%),肝肾阴虚型8例(12.7%),脾肾阳虚型3例(4.8%),脾阳不振型2例(3.2%)。主要症状出现例数及频率分别为:乏力50例(79.4%)、尿黄29例(46.0%)、纳差26例(41.2%)、腹胀25例(39.7%)、皮肤瘙痒20例(31.7%)、睡眠差13例(20.6%)、右上腹痛11例(17.5%);主要体征出现例数及频率分别为:皮肤巩膜黄染37例(58.7%)、腹部移动性浊音21例(33.3%)、脾大15例(23.8%)、肝掌14例(22.2%)、双下肢水肿13例(20.6%)、肝大10例(15.9%)、腹部压痛5例(7.9%)。湿热蕴结型肝功能损害较其他证型明显。结论 PBC患者的中医证型主要有肝郁脾虚型,湿热蕴结型,湿滞血瘀型,肝肾阴虚型,脾肾阳虚型,脾阳不振型。湿热蕴结型以尿黄最为常见,乏力、腹胀、纳差、皮肤瘙痒在各个证型出现的频率也比较高;脾肾阳虚型以腹部移动浊音为多见,肝郁脾虚型、湿热蕴结型、湿滞血瘀型和肝肾阴虚型皮肤巩膜黄染出现频率比较高;湿热蕴结型肝损害较其他证型明显。

苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选择150例CHB患者,均首次选用阿德福韦酯抗病毒治疗,在治疗48周、96周、144周时检测患者肝功能、HBV DNA、乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、甲胎蛋白(AFP)、肝胆脾超声,并记录患者症状变化。在治疗144周后,我们选取HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB 37例,随机分为两组,治疗组19例,在继续服用阿德福韦酯的基础上,加用苦参素和胸腺因子α1;对照组18例,继续单独服用阿德福韦酯,疗程均为6个月。观察患者症状、肝功能、HBV-M、肝纤维化指标、肝胆脾超声等。结果:150例患者在治疗48周、96周、144周时,HBV DNA阴转率分别为36.00%、60.67%、82.00%;ALT复常率分别为61.33%、76.00%、89.33%;HBeAg阴转率分别为34.00%、52.00%、72.00%,与治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。选取的19例HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB患者,在治疗6个月后HBeAg阴转率高于对照组(P<0.05),肝纤维化指标改善明显(P<0.05)。结论:阿德福韦酯治疗CHB,可以有效地降低病毒载量、改善患者肝功能、促进HBeAg阴转。阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB者,加用苦参素和胸腺因子α1治疗可取得比单用阿德福韦酯更好的疗效。

抗纤软肝颗粒对大鼠肝星状细胞核仁非组蛋白B23和C23的影响

目的:研究抗纤软肝颗粒(KXRG)对大鼠肝星状细胞(HSC)核仁非组蛋白B23、C23的影响。方法:采用活化的肝星状细胞系(HSC-T6)培养传代,分别加入不同剂量的KXRG(1.25mg/ml、2.5mg/ml、5mg/ml)及其大鼠含药血清(5%、10%、20%)进行培养,并设空白血清对照组。提取细胞核蛋白,采用免疫蛋白印迹法(West-ern-Blot)观察用药后HSC核仁非组蛋白B23、C23活性水平的变化。结果:KXRG可降低HSC核仁中B23、C23蛋白活性的表达,且2.5mg/ml药物组和10%含药血清组降低最明显。结论:KXRG可降低HSC核仁中B23、C23蛋白活性的表达,这可能是其抗肝纤维化的机制之一。