襄阳市中医医院临床分离革兰阳性球菌的分布与耐药性

目的了解2014年度医院分离革兰阳性球菌的临床分布及耐药现状,指导临床合理用药。方法对湖北襄阳市中医医院2014年1-12月細菌培养分离的革兰阳性球菌及耐药率进行统计分析。结果医院分离革兰阳性球菌751株,其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(均分离自血液和无菌体液)和肠球菌属居前3位,检出率分别是44.5%,30.8%和16.2%。MRSA检出率为36.5%,MRCNS的检出率为59.3%。MSSA、MSCNS对抗菌药物耐药率较低。MRSA、MRCNS多表现为多重耐药,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,对磷霉素、阿米卡星耐药率相对较低。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率低于MSSA,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。屎肠球菌耐药率普遍高于粪肠球菌,肠球菌属对左氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。发现1株耐万古霉素屎肠球菌。检出肺炎链球菌48株,按非脑膜炎株折点判读,其中耐青霉素肺炎链球菌为2.1%。结论加强革兰阳性球菌耐药性监测,掌握其耐药特点对指导临床合理用药有非常重要的意义.

中医辨证施护治疗耳鸣、耳聋患者的临床护理

耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,可称为“鸣颅”或“脑鸣”;耳聋是指不同程度的听力减退。程度较轻者也称“重听”。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现,两者的病因病机及辩证施治原则也基本相似,它们既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状,有时也可单独成为一种疾病。西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病。

中医整体护理方案在胃癌中的应用及效果分析

目的:探讨中医整体护理方案在胃癌患者住院期间的临床实施及效果。方法对照国家优势病种中医护理方案的初步标准,对本科36例胃癌患者实施了中医整体护理。结果使中医护理技术的应用更加规范、科学。结论经过跟踪调查分析,胃癌中医整体护理在临床中得到了很好的实施,对胃癌患者的生存质量及治疗效果有了很大的提高,对护理人员的中医护理服务水平及服务意识有很大的帮助。

中医治疗膝关节骨性关节炎概况

膝关节骨性关节炎,亦称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病,在中老年人群中十分常见.膝关节疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量,病因尚不明确,目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。中医治疗手段多元化并取得一定疗效。

大型中医医院的健康教育管理模式

健康教育是我国医疗卫生事业的重要组成部分,对增强群众自我防护意识和采取科学的防护措施起到了重要作用。医院的健康教育从最初的简单宣传覆盖到门诊、住院部各个科室的日常工作中去,逐步由"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变,建立健全健康教育体系,加强组织协调,加大健康教育的投入及人才队伍的建设,丰富健康教育的内涵,打造中医院特色健康教育品牌,实现健康教育各个方面的整体推进。

儿童患者血培养分离菌的分布与耐药性

目的了解湖北省襄阳市中医医院儿童患者血培养分离菌的临床分布和耐药状况,为儿科医师诊治提供依据。方法收集2014年度门诊及住院儿科患者血培养的分离菌及药敏试验进行回顾性分析。结果儿童患者血培养共分离细菌257株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占31.5%;其次是大肠埃希菌(占18.3%),肺炎克雷伯菌(占15.2%),金黄色葡萄球菌(金葡菌,占11.3%),肠球菌(占9.7%)等。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢菌素、红霉素、克林霉素耐药率相对较高,对利福平、阿米卡星的耐药率相对较低;肠球菌属对红霉素和环丙沙星耐药率较高,对青霉素和氨苄西林耐药率较低。尚未发现耐万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺的革兰阳性球菌。MRSA的检出率为27.6%,MRCNS检出率为53.1%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低,ESBL阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为31.9%和23.1%。结论凝固酶阴性葡萄球菌为医院儿童患者血培养主要分离菌。应加强对儿童患者血培养中的分离菌进行耐药性监测,掌握其耐药特点以便有效地控制和防止多重耐药现象的发生。

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的临床应用

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FANC)在乳腺肿块诊断中的应用价值及诊断体会。方法回顾分析554例乳腺肿块患者的FNAC,并对其FNAC进行做病理对照。结果 FNAC与病理组织学结果进行对比分析,总准确率96.0%,敏感度94.3%,特异度96.8%,假阴性率5.1%,潜在假阳性率3.2%。结论 FNAC可以部分替代乳腺癌术中冰冻切片,对部分良性肿块确定组织学类型。

重症监护病房导管相关血流感染的病原菌分布与耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)导管相关血流感染病原菌分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法对2009年1月—2014年12月ICU留置导管患者引起导管相关血流感染的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果导管相关血流感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.7%,革兰阳性球菌占41.4%,真菌占5.9%。检出率依次为凝固酶阴性葡萄球菌占21.9%,金黄色葡萄球菌(金葡菌)占15.4%,鲍曼不动杆菌占15.3%,肺炎克雷伯菌占13.6%、大肠埃希菌占10.1%,铜绿假单胞菌占8.3%等。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多表现为多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多为超广谱β内酰胺酶阳性株且表现为MDR。凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌则多为甲氧西林耐药株。结论掌握ICU导管相关血流感染病原菌的临床分布及耐药特点,对有效控制和预防导管相关血流感染非常必要。

中药联合派罗欣及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎32例

慢性丙型肝炎（CHC）是严重危害人类健康的世界性感染性疾病之一。其经典传播途径为经血液或血液制品传播,目前尚无有效的方法阻断。CHC的临床表现通常无特异性,病程进展缓慢,可发展至肝硬化甚至肝癌,危害性日益受到重视。本观察所用中药方是我科自行研制的长期以来用于临床治疗慢性病毒性肝炎的有效验方,为此笔者采取随机对照、

逍遥散治疗慢性乙肝38例疗效观察

目的:观察逍遥散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效与安全性。方法:将符合纳入标准的76例慢性乙肝患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组采用常规基础治疗;治疗组在对照组基础上予逍遥散口服,疗程30天,观察治疗前后症状及肝功能改善情况。结果:治疗组临床症状及肝功能明显改善,总有效率为97.4%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),未见由药物引起的不良反应。结论:逍遥散在改善症状及肝功能方面疗效显著。

生大黄与免煎生大黄高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的探讨生大黄与免煎生大黄高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将32例重症急性胰腺炎患者随机分为饮片生大黄轻煎高位灌肠组(A组)16例与免煎生大黄高位灌肠组(B组)16例,两组除生大黄选用剂型不同外,其余内科综合治疗均相同。观察两组治疗后发热消失、腹痛腹胀缓解、排气排便、血淀粉酶及C反应蛋白恢复时间、平均住院天数比较。结果两组治疗后总有效率比较差异无显著性,B组发热消失、腹痛腹胀缓解、排气排便、血淀粉酶及C反应蛋白恢复时间、平均住院天数均低于A组。结论免煎大黄高位保留灌肠在治疗急性重症胰腺炎上有明显作用,能促进恢复胃肠功能,缩短疗程,降低医疗费用。

旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例

目的探讨旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效。方法将102例慢性萎缩性胃炎患者随机分为胃复春组(A组)51例与旋覆代赭汤合丹参饮加减组(B组)51例,A组均予胃复春治疗,B组予口服旋覆代赭汤合丹参饮加减(旋覆花、赭石、党参、法半夏、白术等)治疗。观察2组症状及病理检查好转情况。结果 A组临床症状及病理检查好转,总有效率分别为72.54%、70.59%,B组为84.3%、80.39%。B组优于A组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎,能使气机升降有序,促进脾胃功能及胃黏膜恢复。

SYSMEX XT-1800i全自动血球分析仪的主要构成及故障维修

SYSMEX XT-1800i全自动血球分析仪在本院至今已使用5年多,其操作简便,结果准确,而且保养维护方便,故障率极低,该仪器主要由采样单元、白细胞（WBC）检测单元、红细胞（RBC）检测单元、压力单元、水路单元等组成。SYSMEX XT-1800i全自动血球分析仪能提供24个参数报告,采用半导体激光器,通过鞘液机制包裹细胞,以流式细胞原理分析细胞使细胞计数的准确性和重复性有了进一步提高;通过核酸荧光染色对有核细胞进行染色分类,有效地对疑问细胞进行提示;采用经典的小孔阻抗计数法分析红细胞和血小板,分析血红蛋白采用十二烷基硫酸钠（SLS）血红蛋白检测法,此方法汇集了氰化高铁血红蛋白法和氧合血红蛋白法两种方法的优点-（[1]）。现针对仪器各系统出现的故障具体介绍如下。

指压攒竹穴防治胃镜检查副反应临床观察

目的观察指压攒竹穴防治胃镜检查副反应疗效。方法将82例胃镜检查患者随机分为指压攒竹组41例与空白对照组41例,指压攒竹组胃镜检查时均予指压攒竹穴防治胃镜检查副反应,空白对照组胃镜检查时不予任何措施。观察两组胃镜检查副反应的缓解情况。结果指压攒竹组防治胃镜检查副反应明显优于空白对照组。结论指压攒竹穴防治胃镜检查副反应效果更佳。

C臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会

目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。

中药剂量与药效的相关性研究

中药的剂量对药效有着重要的影响,无论是单味药的剂量,还是在方剂中剂量的变化,都可能改变药物的疗效、作用方向及毒副作用,甚至会起到相反的作用。剂量与药效还受药材的质量、称量器具、煎煮方法、服药季节及患者所在的地区等因素影响。

CR与DR数字床边摄影比较分析

目的:通过随机抽取CR和DR数字床边摄影各360例影像资料进行同异性系统对比分析。方法:分别用CR IP板和DR平板摄取床边患者360例对比分析。结果:CR和DR系统在床边应用方面各具特点,CR床边摄片灵活性大,DR系统图像质量、处理速度方面优势更强,具有CR及传统X线无法比拟优越性。结论:DR床边照片质量、工作效率、成像速度优于CR[1]。尤其随着无线DR平板应用,DR数字床边将逐渐取代CR及传统X线床边检查。

梅花针联合拔罐等治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的:观察梅花针联合拔罐等治疗带状疱疹的疗效。方法:对照组:外擦阿昔洛韦软膏,依据病情轻重口服盐酸伐昔洛韦颗粒或静滴更昔洛韦;治疗组:在对照组的基础上给予梅花针联合拔罐治疗。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为78.3%,两组比较(P<0.01),说明两组之间的差异有统计学意义。结论:梅花针联合拔罐治疗带状疱疹安全、有效,适合临床推广应用。

造口袋联合导尿管在回肠造口周围粪水性皮炎患者的应用

目的:观察回肠造口周围粪水性皮炎患者使用两件式造口袋收集和气囊导尿管引流粪水治疗的效果。方法:将45例回肠造口周围粪水性皮炎患者随机分成2组,观察组23例,使用20Fr气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉,两件式造口袋粘贴造口,导尿管尾端从造口袋的开口处向外伸出,连接引流袋,定时释放气囊压力和更换导尿管。对照组22例,使用20号气囊导尿管引流封堵造口,造口周围皮肤溃疡处喷洒造口护肤粉。比较两组患者7d内DET评分评估该部位皮肤的情况。结果:2组患者治愈率比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论:造口袋结合气囊导尿管应用于回肠造口周围粪水性皮炎引流治疗,能减少粪水对造口周围皮肤的刺激,促进伤口早日愈合。

高效液相色谱-质谱联用法测定人体内阿奇霉素血药浓度

目的建立高效液相色谱法测定人体内阿奇霉素血药浓度的方法。方法采用高效液相色谱紫外检测-质谱联用法,色谱柱CLC-CN分析柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:0.1 mol/L磷酸二氢钠-甲醇-乙腈(85∶7∶8,pH调节至6.0),流速1 ml/min,控制柱温为40℃,检测波长为210 nm,定量方法为峰面积外标法。结果阿奇霉素血药浓度线性范围在0.1～4.0μg/ml,r=0.9998,日内精密度1.25%～4.41%,日间精密度2.79%～6.83%。结论高效液相色谱法测定人体内阿奇霉素血药浓度简单快捷、结果准确、灵敏度高、重复性好,值得推广。