朱名宸教授运用中医内外同治治疗浆细胞性乳腺炎验案一则

浆细胞性乳腺炎是发生于非哺乳期和非妊娠期妇女的一种慢性化脓性乳腺疾病。该病多发生于30~40岁妇女,主要临床表现为乳头凹陷或溢液、乳房肿块及脓肿瘘管等[1]。浆细胞性乳腺炎属中医“乳痈”范畴,并根据“足厥阴肝经经过乳头,乳房为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内”的经络循行理论,提出“乳头属肝,乳房属胃,乳根属肾”的理论基础,故中医多从肝、胃、肾三脏论治本病,并根据不同证型予以用药。

浅谈《伤寒》利水法在慢性心力衰竭治疗中的应用

水肿是慢性心力衰竭(CHF)常见的临床症状,利尿在现代医学治疗CHF过程中占据重要地位,然而利尿剂的长期使用会导致机体电解质的紊乱,甚至产生利尿剂抵抗,而CHF患者也时常出现反复水肿的情况,针对这一情况,在传统医学对水肿认识的基础上,着重以对《伤寒》条文及古今部分医家临床经验及研究进行浅述,从《伤寒》原文的层面探讨经方治疗CHF患者水肿症状的可行性,从而更加有效治疗不同病机的CHF患者,达到消除水肿症状、减少水肿复发的目的。通过研究,得到以下结论:对于以“咳喘”为主症的(寒饮伏肺型)CHF患者可辨证使用小青龙汤加减;因“脾阳不足,土不制水”可运用苓桂术甘汤加减治疗;因“肾阳不足,阳虚水泛”可运用真武汤加减治疗;因“三焦气机水道不利”可选用五苓散加减治疗;因“水热互结下焦出现小便不利或利尿剂抵抗”可选用猪苓汤加减治疗。

温经汤治疗妇科疾病的研究进展

《金匮要略》温经汤为妇科经典名方,具有温经养血散寒的功效,用于治疗痛经、不孕症、慢性盆腔炎、功能性子宫出血等冲任虚寒、瘀血阻滞证型的妇科疾病。本文从上述妇科疾病展开,总结归纳《金匮要略》温经汤的临床应用现状。

磁共振成像在针灸治疗脑卒中脑变化研究的应用

脑卒中(中风)是一种急性脑血管疾病,具有高致死、致残率的特点,给人类社会造成了较大的负担。针刺作为一种凸显中医特色与优势的疗法,其绿色、安全同时可以促进神经可塑性,在脑卒中后神经恢复的治疗中得到广泛应用并且具有较好的临床疗效,然而脑卒中后针灸治疗的机制尚未阐明。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术具有无创、安全、高时空分辨率的优点,已广泛应用于各种神经、精神疾病的研究。通过运用该技术,针刺的脑效应机制研究也步入可视化阶段。随着rs-fMRI技术的逐步成熟,rs-fMRI技术数据处理方法也在不断变革。rs-fMRI数据处理方法从功能分化和功能整合2个角度研究大脑活动,前者强调单个静息态功能磁共振信号的特点,如通过局域一致性、低频振幅等方法;后者则研究多个静息态功能磁共振时间序列信号之间的相互作用,主要包括种子点相关分析、独立成分分析等方法。近年来针灸治疗脑卒中的静息态功能磁共振数据处理方法研究进展做一个概述。

数据挖掘针灸治疗紧张性头痛选穴规律分析

目的:探索针灸治疗紧张性头痛的临床选穴特点和规律。方法:采用文献检索方式,从CNKI、CBM、万方数据、维普数据库中检索自建库至2022年12月1日收录的针灸治疗紧张性头痛的临床文献,创建针灸处方数据库,进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入文献105篇,提取针灸处方212条,共涉及腧穴91个,累计频次1472次。分析得出治疗紧张性头痛最常用的腧穴是风池穴;足少阳胆经、督脉等经脉的腧穴使用频率高,此外经外奇穴的应用频率高居前三位;治疗本病的穴位大多在头面部、下肢部;多选用交会穴、原穴、输穴等特定穴。关联规则分析共得到关联规则84条,列出强关联20条,其中风池–太阳的支持度最高,对使用频次 ≥ 20次的腧穴进行聚类分析,共得到5个聚类群。结论:针灸治疗紧张性头痛遵循一定的选穴规律,主要是选择局部穴位,上下远近配穴,主要选择足少阳胆经、督脉、经外奇穴,并注重交会穴、原穴等特殊穴的应用治疗本病的核心处方可能为:风池–百会–太阳–太冲–头维,可为临床治疗提供参考。

白芍总苷治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性全身性自身免疫性疾病,可导致进行性关节破坏和相关血管、骨质等共同损伤[1],临床表现为晨僵、对称性关节肿痛、活动障碍、关节畸形等。根据其临床表现,可归属于中医学“痹证”“尪痹”范畴。RA具体发病机制暂未完全阐明,基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐破坏关节软骨和软骨下的骨质,最终导致关节畸形和功能丧失,甚至致残。

五苓散验案举隅

根据五苓散证口渴、呕吐、小便不利、汗证的四大指征,以及面色多黄白或黄暗,一般无油光,体型特征不定,虚胖者肌肉松软而易浮肿,实胖者肌肉充实而易腹泻,瘦者易头晕头痛、心动悸,心下振水音的体质特点,可将其广泛应用于治疗津液输布、代谢失常所致的水液代谢障碍疾病,并列举呕吐、泄泻、喑哑案例以示其用,为临床应用五苓散提供参考。

薄型子宫内膜合并排卵功能障碍性不孕症辨治心得

薄型子宫内膜、排卵功能障碍是女性不孕症的常见病因,中医治疗方法为补肾调经助孕。根据女性月经周期不同阶段的生理特点,分期进行调经治疗可有效促进子宫内膜生长,促进卵泡发育并排卵。中医外治法,例如针灸治疗(包括针刺、艾灸、穴位埋线、梅花针叩刺、耳穴治疗等)、中药外敷治疗、中药保留灌肠治疗等,可增强内治法的效果、弥补内治法的不足,中药内服和中医外治法联合使用治疗薄型子宫内膜合并排卵功能障碍性不孕症效果显著,成功率高。

葛根汤加减临床经验述要

该文分析3则运用葛根汤加减治疗不同疾病的案例,阐述“异病同治”的客观体现,进一步表明“异病同治”在中医辨证论治中的重要意义,扩展临床上对葛根汤加减方药的运用思维及实践。

高立珍应用黄连阿胶汤治疗失眠举隅

失眠主要是指入睡难或睡后易醒,醒后难以再次入睡甚至整夜无法入睡而导致睡眠质量欠佳的症状,是临床上非常常见的一种睡眠障碍性疾病。随着生活节奏的加快,各种各样的压力导致更多的人被失眠困扰。对于失眠的治疗,现代医学药物多以镇静催眠为主,但西药带来的不良反应,如头晕乏力、情绪低落、记忆力减退、肝肾损伤、消化道症状、骨骼肌松弛、药物依赖性等也困扰着失眠患者。因此,越来越多的人因为中药的不良反应小、疗效显著、无药物依赖性的优势而选择中医治疗。高立珍主任曾先后师从赵和平、黄煌等名家,学习了各位名家的诊疗思路及治疗经验,擅长应用经方治疗各种常见疾病。高师结合多年临床治疗经验认为失眠病机主要在于阴阳失衡,心肾不交,故治疗上应以交通心肾为法,使心肾相交,阴阳达到平衡,从而使失眠得到治愈,方药首选黄连阿胶汤。同时高立珍主任还强调,在辨证用药的同时,还须嘱咐患者平常要注重调护,保持心情舒畅,注意劳逸结合,避免熬夜,睡前避免饮用咖啡、浓茶等,以期得到更好的睡眠。本文归纳总结高立珍主任医师临床应用《伤寒论》中的经方黄连阿胶汤治疗失眠的经验,并附加医案一则佐证。

高立珍主任运用大柴胡汤验案举隅

大柴胡汤是临床常用方,出自张机(字仲景)《伤寒杂病论》,具有和解少阳、内泻热结之功效,是治疗少阳阳明合病的经典方。随着中医药的不断传承发展,现代医疗水平的不断进步,该方被广泛应用于消化系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌和代谢性疾病及免疫性疾病的治疗中。导师高立珍主任医师为湖北中医药大学教授,硕士研究生导师,第四批全国中医临床优秀人才,从事临床30载,临床经验极为丰富,对经方的使用有独特的体会。该文介绍了高老师运用大柴胡汤治疗各科杂病的思路及经验:一是立足原文,方证相应,根据大柴胡汤原文,总结了如下症状作为应用大柴胡汤的指征:“按之心下满痛,或心下急,或心下痞硬”“呕不止,或呕吐而下利,或便秘,或腹胀、嗳气,或口苦”“郁郁微烦”“发热汗出不解,或寒热往来”,不必诸证悉俱,但见一证便可用之。二是异病同治,经方新用:基于传统医学“异病同治”理论,谨遵病机,结合现代医学药理作用研究,凡病机属少阳阳明合病者,无论何种疾病,均可运用大柴胡汤加减治疗。现结合高老师的三则医案探讨其运用大柴胡汤加减治疗股外侧皮神经炎、荨麻疹、皮脂腺囊肿等杂病的经验,为临床应用提供参考。

丁苯酞氯化钠注射液与甲磺酸倍他司汀联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究

目的：观察丁苯酞氯化钠注射液与甲磺酸倍他司汀联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：选择椎-基底动脉供血不足患者128例,经给予安慰剂洗脱2周后随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液200 ml/d、甲磺酸倍他司汀18-36 mg/d;对照组在常规治疗基础上给予甲磺酸倍他司汀18-36 mg/d;疗程均为2周。分别在用药前、用药后14 d观察患者临床疗效,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平,血液流变学指标（全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数）,双侧椎-基底动脉血流平均流速（Vm）和收缩峰值（Vs）等指标的改善情况。结果：治疗后2组患者临床疗效,血清ET、NO、ADMA水平,血液流变学,双侧椎基底动脉Vm、Vs等指标的改善程度与用药前比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效确切,可显著改善血管内皮功能、血液流变学和椎基底动脉血流速度,预防脑卒中的发生,值得临床推广应用。

影响护理本科生科研能力的非智力因素分析

[目的]探讨影响护理本科生科研能力的非智力因素,为提高护理本科生的科研能力提供依据。[方法]采用护理人员科研能力自评量表、创新自我效能量表、科研动机量表、自我控制量表和自制的一般资料量表对湖北省某高校大学三年级护理本科129名护生进行调查。[结果]护理本科生科研能力总分为(62.16±18.95)分。Spearman相关分析,显示创新自我效能4个维度(敏感性、灵活性、独创性、流质性)、内在动机、外在动机、抵御诱惑、冲动控制、健康习惯对本科护生的科研能力有影响。[结论]护理本科生的科研能力有待进一步提升,教育者应结合其非智力影响因素制定相应的干预措施来提高护理本科生科研能力。

不同年级护理本科生科研能力及其非智力因素的影响研究

[目的]探讨不同年级护理本科生科研能力及其非智力因素的影响,为提高护理本科生的科研能力提供依据。[方法]采用护理人员科研能力自评量表、创新自我效能量表、科研动机量表、自我控制量表和自制的一般资料问卷对湖北省某高校护理本科3个年级365名学生进行调查。[结果]护理本科生科研能力总分分别为:二年级护生(62.16±18.95)分,三年级护生(65.92±6.32)分,四年级护生(69.77±14.86)分,科研动机和自我控制影响护理本科生的科研能力水平。[结论]护理本科生的科研能力有待进一步提升,开展持续的科研能力训练,扩充教师队伍,提高教师的指导质量有利于提高护理本科生科研能力。

结直肠息肉射频治疗1周后迟发性出血2例

1临床资料 病例1：男,36岁,2013年6月5日入院,主诉＂左下腹隐痛半月＂,电子结肠镜检查提示直肠、乙状结肠（距肛侧25 cm内）多发0.3～0.5 cm扁平息肉。病例2：男,27岁,2013年7月16日入院,主诉＂腹胀1周＂,电子结肠镜检查提示乙状结肠（距肛侧16、23、28 cm）散在3枚0.2～0.4 cm扁平息肉。2例患者无发热心、肺、腹检查均未见异常。

康复新液联合美宝湿润烧伤膏治疗压疮的疗效观察

目的探讨康复新液联合美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者的疗效。方法 62例压疮患者随机分为观察组及对照组,每组31例。观察组采用康复新液联合美宝湿润烧伤膏治疗,对照组单用美宝湿润烧伤膏治疗。治疗3周后观察两组压疮治疗效果。结果两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组愈合率61.29%,明显高于对照组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合美宝湿润烧伤膏治疗压疮患者效果显著,治愈率较高,可明显缩短压疮愈合时间,减轻患者痛苦,可在临床推广应用。

基于医院文化视角探讨公立医院公益性回归

新医改明确提出公立医院要回归公益性。在公立医院公益性缺失成为社会热点的背景下,必须积极探索有效途径来引导公立医院公益性回归。良好的医院文化对于提高医院服务质量、构建和谐医患关系、提升社会效益具有重要意义。

桂枝茯苓丸治疗妇科病研究进展

桂枝茯苓丸首见于汉代医圣张仲景所著《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》“妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”

“互联网+”对“医养融合”模式的影响分析

本文分析目前"医养融合"模式存在的问题,结合当前"互联网+"的特征及其对"医养融合"的影响,针对医养融合供需双方的需求,运用互联网技术,实现资源共享,提高"医养融合"服务体系的效率和效益。