益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病临床研究

目的研究益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病的临床疗效。方法纳入70例符合肾虚血瘀证型的尿酸性肾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组给予非布司他片治疗,观察组在对照组基础上给予中药益肾排毒方治疗,2组疗程均为12周。比较2组临床总有效率,治疗前后中医证候评分变化,血尿酸(uric acid,UA)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h Upro)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)等指标变化以及治疗过程中不良反应发生率。结果治疗后,观察组临床总有效率为91.43%(32/35),对照组为65.71%(23/35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候评分、UA、BUN、Scr、Cys-C以及24 h Upro、β_(2)-MG水平均低于对照组(P均<0.05),eGFR高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为5.71%(2/35),对照组为2.86%(1/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病疗效显著,能够改善患者肾功能,降低24 h Upro、β_(2)-MG水平,缓解临床症状,且具有良好的安全性,值得临床推广。

基于“络病理论”论治膜性肾病及虫类药的应用

膜性肾病是临床上常见的一种慢性肾小球疾病,中医学认为本病以肾络虚损为本,瘀、浊、湿、毒等邪实为标,本虚标实贯彻始终。而在现代医学中,肾脏的肾小球毛细血管网状结构与络脉迂曲的结构相似,络脉通过运行气血,输布津液来维护人体内环境稳定,与肾脏的功能存在一定的联系。本文基于络病理论,从“络”论治膜性肾病三个阶段的发病机制,并且通过文献资料及临床经验探讨虫类药在膜性肾病上的应用,以期拓展思路,为临床诊疗提供参考。

王建华教授治疗女性尿道综合征的临床经验

尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为主要症状,但相关检查并无异常。王建华教授认为中医学属“劳淋”范畴,肝郁,脾虚、肾气不足是尿路症状的关键,其次下焦湿热、焦虑情绪等也是其致病因素。据此提出应从肝、脾、肾经来论治,以疏肝解郁,健脾益肾,清利湿热为法,辅以情绪疏导,共助膀胱气化之效。此文参考医学古籍,依据王教授临床实践,对王教授论治尿道综合征的经验予以总结。

中药保留灌肠法对CKD3-4期合并高尿酸血症患者肠道菌群失调的影响

目的:探讨中药保留灌肠法对慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)3-4期合并高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)患者肠道菌群失调的影响。方法:选取40例CKD3-4期合并高尿酸血症患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组基础上加用中药保留灌肠治疗,治疗4周后,观察比较2组治疗前后生化指标(血清内毒素、CRP、BUN、SCR及UA)及肠道菌群(大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)变化。结果:治疗后,2组在降低血清内毒素、CRP、BUN、SCR及UA上与治疗前相比均具有统计学意义(P < 0.05),且治疗组在降低血清内毒素、SCR及UA的效果上明显优于对照组(P < 0.05)。治疗后,2组在降低大肠杆菌、肠球菌,升高乳酸杆菌、双歧杆菌均具有统计学意义(P < 0.05),且治疗组在降低大肠杆菌及升高乳酸杆菌上明显优于对照组(P < 0.05)。结论:中药保留灌肠法治疗CKD3-4期合并高尿酸血症能明显降低尿酸水平,提高肠道屏障功能并积极调节肠道菌群变化,在CKD合并高尿酸血症的治疗上具有一定的优势。

高智教授从肾论治夜尿症经验

夜尿症是一种常见的泌尿系统疾病,中医药治疗夜尿症颇具特色。立足于肾、肺肾、脾肾、肝肾与夜尿症之间的相关性进行论述,并加以从肾论治夜尿症的临床医案予以佐证,总结相关经验,为临床运用从肾论治夜尿症提供参考。

高智教授从肾虚血瘀论治慢性非特异性腰痛临证经验

慢性非特异性腰痛主要以腰骶部疼痛,伴或不伴下肢放射痛为主要临床表现,具有病程日久、迁延难愈、反复发作的特点,可归属于中医“腰痛”范畴。高智教授为武汉市中医医院主任医师,学术带头人,门诊不乏有腰痛患者前来就诊,高教授治疗该病时常从肾虚血瘀病机入手,认为慢性非特异性腰痛总属本虚标实,以肾虚为本、以瘀邪为标,可因六淫侵袭及跌扑闪挫等而加重发作,治疗上强调标本兼顾,扶正与祛邪并举,以补肾活血为基本治则,在黄煌教授四味健步汤基础上自创八味壮腰汤随证化裁。通过对高智教授从肾虚血瘀论治慢性非特异性腰痛的治疗思路及用药特点进行归纳总结,为临床治疗腰痛提供参考。