襄阳市中医医院血流感染病原菌的分布与耐药性分析

目的了解医院血流感染病原菌的分布和耐药状况,为临床治疗血流感染提供依据。方法收集襄阳市中医医院2014年1—12月门诊及住院血流感染患者血培养分离的病原菌及药敏试验资料进行回顾性分析。结果血培养共分离病原菌637株,其中以革兰阳性球菌为主,占55.4%;革兰阴性杆菌占44.1%;真菌占0.5%。病原菌检出率排在首位的是凝固酶阴性葡萄球菌,占34.9%;其次为大肠埃希菌,占14.4%;肺炎克雷伯菌,占9.9%;肠球菌属,占9.9%;金黄色葡萄球菌(金葡菌),占8.3%;鲍曼不动杆菌,占7.4%等。血培养葡萄球菌属细菌对青霉素高度耐药,对红霉素、克林霉素耐药率相对较高,对利福平的耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为47.2%和59.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第一、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星耐药率较低。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为50.0%和36.5%。血流感染中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为51.1%,对米诺环素耐药率为29.7%;铜绿假单胞菌检出比例相对较小,对哌拉西林耐药率较高,对其他抗菌药物耐药率相对较低。结论血培养以革兰阳性球菌为主。应加强对医院血培养病原菌进行耐药监测,掌握其耐药特点,合理使用抗菌药物,防止耐药菌的传播。

载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值在预测缺血性脑梗死发生风险中的价值

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白B(apoB)与载脂蛋白A1(apoA1)的比值的水平及临床意义,寻找apoB/apoA1对缺血性脑梗死患者的临界值。方法选取2012年11月1日至2013年5月15日于该院就诊并行MRI头部增强扫描,诊断为缺血性脑梗死的住院患者126例,其中,彩色超声仪检测示颈总动脉内中膜增厚的51例,未增厚组75例(颈动脉内中膜大于0.9mm视为增厚);有粥样硬化斑块的81例,无粥样硬化斑块的45例,选取57例健康体检者作为对照组。收集所有纳入对象空腹血清标本,分别测定TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1等指标,并采用独立t检验分析比较各组apoB/apoA1及各项相关指标(包括TG、AIP、apoB、apoA1等)。制作ROC曲线,读取曲线下面积并计算apoB/apoA1诊断缺血性脑梗死的特异度、灵敏度。结果(1)缺血性脑梗死患者的AIP、apoB/apoA1较对照组高,且缺血性脑梗死患者apoB/apoA1的升高率为健康对照组的5.43倍,尤其是伴有颈动脉粥样硬化或颈总动脉内中膜增厚升高更为明显,而TG、apoB则无明显变化。(2)颈动脉内中膜增厚组和未增厚组比较apoB/apoA1无明显差异,而有粥样硬化斑块组较无颈动脉粥样硬化组的apoB/apoA1明显增高,为对照组的1.6倍,认为apoB/apoA1的比值是粥样硬化特异的指标。(3)对缺血性脑梗死患者的诊断,apoB/apoA1ROC曲线下面积为0.86,特异度和灵敏度较其他指标高。结论 apoB/apoA1是缺血性脑梗死患者最特异、敏感的指标,与缺血性脑梗死具有较好的相关性,且在有颈动脉粥样硬化斑块时更为敏感,是较好的实验室诊断缺血性脑梗死的指标。

无症状粪类圆线虫感染1例

粪类圆线虫是一种兼性寄生虫，成虫主要寄生在人、狗、猫等宿主小肠，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病，其主要临床表现有：皮肤损伤、肺部及消化道病变等症状。笔者发现1例无症状粪类圆线虫感染病例，现报道如下。

1079份阴道分泌物检查结果分析

目的调查在湖北省襄阳市中医医院妇科门诊就诊妇女阴道分泌物感染及混合感染的情况。方法对1 079份分泌物标本分别用唾液酸酶法和常规检测法进行分析。结果 1 079份受检标本中,真菌感染率为18.42%,滴虫感染率为4.25%,均比细菌性阴道炎(BV)的发病率低(23.17%),线索细胞为13.72%。结论应加强BV感染的临床诊断,采用方便、快捷、准确的方法对BV进行诊断。

5例双克隆型多发性骨髓瘤的实验室检测结果分析

目的探讨双克隆型多发性骨髓瘤的临床表现和实验室特征,以提高双克隆型多发性骨髓瘤的检出率。方法选取2014—2017年华中科技大学同济医学院附属同济医院5例双克隆型多发性骨髓瘤患者,收集其临床资料,并进行分析。结果5例双克隆型多发性骨髓瘤患者中IgG-IgA型2例,IgG-IgG型3例。经治疗,2例患者转为单克隆型多发性骨髓瘤。结论双克隆型多发性骨髓瘤患者的临床特征缺乏特异性,需对双克隆型多发性骨髓瘤患者进行全面的实验室检测,以提高双克隆型多发性骨髓瘤的检出率。

血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的意义

目的探讨血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的相关性。方法选择本院2015年1月日至2017年12月31日期间接受手术切除治疗的病理确诊的乳腺癌患者224例和同期于我院体检科行检查,经乳腺钼靶和超声检查结果显示正常的健康女性作为健康对照,于确诊后收集患者外周静脉血与新鲜标本及健康对照的外周静脉血提取miRNA,进行RT-PCR检测血浆及组织miRNA-155表达水平;用放射免疫方法测定血清孕酮(P4)水平;用免疫组织化学染色法检测孕激素受体(PR)表达阳性率。结果乳腺癌患者的癌组织中miRNA-155表达呈现上调(8.72±1.17),显著高于癌旁组织(2.11±0.66),差异有统计学意义(t=78.968,P<0.001);患者血清miRNA-155表达也呈现上调(5.98±2.50),与癌组织中的表达水平呈现相关关系,有统计学意义(r=0.673,P=0.028),相对于健康对照组的血清miRNA表达(2.30±0.96)也表现出升高的差异,有统计学意义(t=20.540,P<0.001);两组人群的PR表达与血清miRNA-155呈现负相关关系(r=-0.096,P=0.043);miRNA-155在≥50岁患者、淋巴结未转移者、ER阴性者,HER2阳性者及TMN分期早期患者中,表达水平明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05);PR表达水平明显呈现出与miRNA-155表达水平相反的趋势。结论miRNA-155及PR表达负相关,与乳腺癌发生显著相关,可以作为诊断预测的标志物。

花椒毒酚对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用及NF-κB/iNOS通路的影响

目的探讨花椒毒酚对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠脑损伤的保护作用及对核因子-κB/诱导型一氧化氮合酶(NF-κB/iNOS)通路的影响。方法将64只Wistar大鼠随机分为8组:正常对照3 h组、12 h组,模型3 h组、12 h组,花椒毒酚低剂量(5 mg/kg)3 h组、12 h组,花椒毒酚高剂量(10 mg/kg)3 h组、12 h组,每组8只;采用5%牛黄胆酸钠(2 mL/kg)注入胰胆管进行SAP造模,正常对照组为假手术组。于术后3、12 h收集各组大鼠腹主动脉血、胰腺组织和脑组织,观察各组大鼠胰腺组织和脑组织HE染色评分;检测各组大鼠血浆淀粉酶、NO、NF-κB p65水平及脑组织含水量、神经功能评分、NF-κB p65、iNOS蛋白相对表达量。结果模型组大鼠术后3、12 h胰腺组织HE染色评分、血浆淀粉酶均较对照组明显升高(P<0.05),花椒毒酚高、低剂量组胰腺组织HE染色评分、血浆淀粉酶均较模型组明显降低(P<0.05),且高剂量组各指标均明显低于低剂量组(P<0.05);模型组大鼠术后3、12 h脑组织HE染色评分、脑组织含水量、神经功能评分均较对照组明显升高(P<0.05),花椒毒酚高低剂量组胰腺组织、脑组织HE染色评分、脑组织含水量、神经功能评分均较模型组明显降低(P<0.05),且高剂量组各指标均明显低于低剂量组(P<0.05);模型组大鼠术后3、12 h血清NO、NF-κB p65水平及脑组织NF-κB p65、iNOS水平均明显高于对照组(P<0.05),花椒毒酚高、低剂量组各指标均较模型组明显降低(P<0.05),且高剂量组各指标下降幅度尤为明显(P<0.05)。结论花椒毒酚能够通过降低SAP大鼠脑组织NF-κB、iNOS蛋白表达,发挥对大鼠脑损伤的保护作用。

α重链病临床特征和实验室检查特征

目的探讨α重链病的临床特征和实验室检查特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例α重链病患者及文献报道的3例α重链病患者的临床资料,分析α重链病临床表现及实验室特点。结果 4例患者中男性3例,女性1例;年龄11~58岁,平均年龄38.5岁;临床表现为腹痛3例;3例通过治疗后恢复健康,1例手术治疗后死亡。α重链病患者血清免疫球蛋白定量检测中IgA水平大多数偏高,蛋白电泳中在β和α2区间常会出现一宽峰,免疫固定电泳上通常显示为在IgA泳道上形成特异性反应沉淀带,与IgG、IgM和K、L无特异性反应沉淀带。结论重链病非常少见,早期α重链病患者临床表现不明显,分型和诊断依赖血清免疫固定电泳,早期对抗菌药物敏感,中晚期重链病患者倾向发展为淋巴瘤。

医院内泌尿道感染患者的病原菌耐药性分析

目的了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的耐药率。方法回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月~12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验。应用WHONET5.6对数据进行分析。结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株(73.54%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占(17.71%),以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株(8.33%)。检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50%,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对β内酰胺酶抑制剂耐药率大于30%,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率。未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60%。结论本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗。

肺癌患者阻塞性肺部感染参芪扶正注射液辅助治疗的效果研究

目的研究参芪扶正注射液对肺癌患者阻塞性肺部感染的辅助治疗效果,提高其疗效。方法选择医院2013年1月-2014年12月肺癌发生阻塞性肺部感染患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组则在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液,每日1次,每次200ml,静脉滴注;比较两组患者的疗效、起效时间、外周血T淋巴细胞亚群和不良反应,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果观察组患者的显效率为64.00%、总有效率为96.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗起效时间较短,50.00%的患者在5d内起效,而对照组患者的起效时间长,仅20.93%的患者在5d内起效,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重的不良反应,少数患者出现轻微胃肠道反应、发热等,但症状较轻,均自行缓解。结论参芪扶正注射液对肺癌患者阻塞性肺部感染的辅助治疗可以提高疗效,缩短起效时间,提高患者免疫力。

肝癌感染患者益气养阴法治疗的研究

目的探讨益气养阴法治疗肝癌感染患者的疗效,为临床提高治疗效果提供参考。方法随机选取2012年1月-2014年12月湖北中医药大学附属襄阳中医医院住院肝癌感染患者78例,按照随机数表法进行分组,将2012年1-12月37例感染患者作为对照组,选取2014年1-12月41例感染患者作为观察组,对照组患者实施常规预防感染措施和服用抗感染药物治疗,观察组在此基础上采取益气养阴法治疗,两组患者干预30d后比较肝功能指标、患者感染治愈率以及出院时两组患者的平均住院时间。结果观察组患者发热、白细胞检测数量等感染症状缓解程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染率分别为7.3%、16.2%,对照组有明显下降,且对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施益气养阴法能有力促进肝癌感染患者的疗效,同时可提高治疗的整体认可度。